Förebyggande av fetalt alkoholsyndrom och drogberoendesyndrom hos nyfödda

Förebyggande av fetalt alkoholsyndrom

Moderns alkoholkonsumtion under graviditeten kan negativt påverka fostrets utveckling av både kropp och hjärna. Effekterna av denna skadliga exponering kan vara hela livet. Främst bland dessa störningar är förändringar i hjärnan som leder till kognitiva försämringar, inklusive minnes- och inlärningssvårigheter, uppmärksamhetsstörningar, dålig motorisk koordination och svårigheter att lösa problem. Effekterna av betydande alkoholexponering på fostrets utveckling kallas fetalt alkoholsyndrom.

Förebyggande av fetalt alkoholsyndrom bygger på att gravida kvinnor utesluter användningen av alkohol och andra psykoaktiva substanser. I vid bemärkelse bör detta inte bara vara ett effektivt förebyggande av alkoholism hos kvinnor, utan också förebyggande av all användning av psykoaktiva substanser under graviditeten, och helst under hela reproduktionsperioden. En kvinna bör undvika att ta alkohol i någon form, eftersom hon kanske inte känner till graviditeten under en tid. Fostret är särskilt känsligt för alkoholens skadliga effekter under graviditetens första trimester. För att sådant förebyggande ska kunna vara riktat är det nödvändigt att beskriva högriskgruppen för utveckling av fetalt alkoholsyndrom. Vem kan föda ett barn med tecken på fetalt alkoholsyndrom eller andra avvikelser i samband med alkoholens intrauterina effekt? Först och främst är det kvinnor som lider av alkoholism och som inte slutar dricka alkohol under graviditeten. Det kan dock också vara kvinnor som inte är alkoholister, men av olika skäl dricker alkohol under graviditeten.

Diagnosen alkoholism är inte så uppenbar som den verkar. Det är bra att peka ut indirekta tecken som kan användas för att misstänka att kvinnor dricker alkohol under graviditeten. Följande tecken på en högriskgrupp för utveckling av fetalt alkoholsyndrom urskiljs.

• Några ensamstående kvinnor.
• Unga kvinnor med barn.
• Kvinnor i åldern 17-32 år.
• Kvinnor som inte är anställda.
• Kvinnor som dricker mycket.
• Rökningskvinnor.
• Kvinnor som har blivit offer för våldtäkt eller incest.
• Kvinnor vars män är alkoholister.
• Döttrar till mödrar som lider av alkoholism.
• Kvinnor med gymnasieutbildning löper större risk än kvinnor med högre utbildning.
• Kvinnor som arbetar i högpressade jobb.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt flickor i åldrarna 15–19 år. Enligt vissa uppgifter föder mödrar i denna ålder 1 miljon barn varje år. I denna åldersgrupp är alkoholkonsumtion mycket vanlig, dessutom kan alkoholmissbruk förekomma vid psykologiska trauman som oplanerade graviditeter.

Enligt resultaten från ett antal studier är det möjligt att identifiera kvinnor som inte slutar dricka alkohol under graviditeten baserat på en kombination av faktorer. Dessa inkluderar en tidig ålder vid första alkoholkonsumtionen, upptäckt av högt drickande eller alkoholism bland syskon eller modern, en rapport om hög alkoholtolerans hos den gravida kvinnan, utveckling av alkoholrelaterade sjukdomar, såsom alkoholrelaterad gastrit, pankreatit och psykos. Kvinnor som fortsätter att dricka alkohol under graviditeten kännetecknas av sin sociala miljö: ofta dricker deras män och vänner alkohol och använder droger. Under graviditeten fortsätter de kvinnor som är alkoholister och inte kan övervinna detta starka beroende, eller de som inte är medvetna om de allvarliga konsekvenserna av intrauterin exponering för alkohol för barnets hälsa och inte tror på läkarens förklaringar, att dricka alkohol.

I detta avseende är det nödvändigt att ge information till kvinnor som löper hög risk att föda ett barn med fetalt alkoholsyndrom om alkoholens skadliga inverkan på det ofödda barnets hälsa, och att förklara dessa bestämmelser för hela befolkningen. P. Connor och A. Stressgus anser att informationsprogram som sprider information om de skadliga effekterna av alkoholkonsumtion under graviditet gör det möjligt för kvinnor att göra sina val på ett mer meningsfullt sätt. Att informera personer som är involverade i primärvården och i kvinnokonsultationer om effekterna av alkoholkonsumtion hos den blivande modern underlättar identifieringen av riskgruppen. Med hjälp av alla berörda parter kan kvinnor snabbt tillgripa medicinska tjänster för att lösa sina alkoholproblem.

Förändras kvinnors attityd till alkohol på grund av spridning av information om dess skadliga effekter på deras barn? Positiva erfarenheter av sådant arbete presenteras i resultaten av vetenskaplig forskning. Det är möjligt att förändra en kvinnas attityd till alkohol. Detta kräver lämplig utbildning av olika yrkesgrupper: läkare, sjuksköterskor, socialarbetare, samt upplysande arbete bland befolkningen: kvinnor i fertil ålder, kvinnor från högriskgruppen. Det är viktigt att organisera olika samråd, genomföra riktade utbildningsprogram för gymnasieelever. Den önskade målgruppen för att sprida nödvändig kunskap om ämnet som diskuteras bör också betraktas som män, eftersom nära och kära bättre än andra kan påverka en kvinnas livsstil och attityd till sin hälsa i allmänhet och till alkoholkonsumtion i synnerhet. Information uppfattas bättre om den presenteras i en positiv form.

När du tilltalar blivande mammor kan du använda följande påståenden: ”Om du tar hand om ditt barn i förväg kommer det att hjälpa dig att bli en bra mamma”, eller ”Om du slutar dricka alkohol har du större chans att få ett friskt barn”, eller ”Du kommer att må bättre om du alltid är nykter, och ditt barn kommer att må bra.” Det rekommenderas inte att skrämma den blivande mamman eller använda negativa former av övertalning som: ”Ditt drickande har redan skadat ditt barn”, eller ”Om du verkligen älskar ditt barn kommer du inte att dricka så mycket”, ”Att fortsätta dricka förstör din hälsa och kommer inte att låta ditt barn utvecklas normalt.”

Fosteralkoholsyndrom är ett dosberoende tillstånd. Ju mer alkohol en gravid kvinna dricker, desto allvarligare blir sjukdomen hos fostret. Säkra doser har dock inte fastställts. Det bästa sättet att förebygga det är att helt avstå från att dricka alkohol under graviditeten och i flera månader innan det uppstår.

Förebyggande av läkemedelsabstinenssyndrom hos nyfödda

Om en kvinna har tagit droger under graviditeten är det mycket troligt att hon kommer att föda ett barn med tecken på neonatalt läkemedelsabstinenssyndrom. Termerna "foster- och neonatalt abstinenssyndrom", "fosterabstinenssyndrom" används också för att beskriva detta tillstånd hos det nyfödda barnet. Prenatala utvecklingsstörningar har beskrivits hos barn som har exponerats för opioider i livmodern. Det noteras att skadorna som orsakas av droganvändning inte är begränsade till effekten på personen själv, utan även sträcker sig till dennes avkomma. Som regel använder personer i reproduktiv ålder droger. En betydande andel av dem är kvinnor.

Förebyggande av detta tillstånd hos nyfödda inkluderar en uppsättning medicinska och sociala åtgärder. Det är nödvändigt att utbilda läkare på mödravårdskliniker för att snabbt identifiera och hänvisa gravida kvinnor från högriskgruppen för behandling till en narkolog. Kvinnor som använder droger börjar vanligtvis röka och dricka alkohol tidigt, och missbrukar ibland olika läkemedel. Det är nödvändigt att ta hänsyn till anamnestisk information: komplett eller ofullständig familj, utbildning, social miljö, data om drogrelaterade sjukdomar i familjen, etc. Om det finns en misstanke om att en gravid kvinna tar droger och om det är omöjligt att få bekräftelse på detta faktum att hon är född, är det nödvändigt att utföra ett urintest för innehållet av narkotiska ämnen och deras metaboliter. Positiva resultat av ett urintest anses vara obestridliga bevis på att kvinnan använder droger, medan ett negativt resultat inte helt utesluter möjligheten till en diagnos av drogberoende och att hon tar dessa läkemedel. I detta fall är det viktigt att klargöra drog- och alkoholhistoriken. Tidig prenatal behandling, snabb avgiftning och att ingjuta en negativ inställning till droger i barnets hälsas namn med deltagande av en narkolog och psykoterapeut kan bidra till att förebygga neonatalt drogberoendesyndrom hos nyfödda.