Konvulsiva sammandragningar (tetany eller livmoderfibrillering)

Konvulsiva slagsmål karaktäriseras av en långsam sammandragning av livmodermuskulaturen. I tetany följer livmoderns sammandragning efter varandra, paus mellan dem observeras inte. Med början av tetany ökar frekvensen av sammandragningar (mer än 5 slagsmål om 10 minuter), deras intensitet minskar gradvis och snabbt på grund av ofullständig avslappning ökar livmoderhormontonen. Den senare hålls på höga siffror under lång tid, men det är nästan inte bestämt. Då sänker livmoderns tona långsamt och gradvis till en normal nivå, eftersom den minskar ökar intensiteten av sammandragningar.

Orsaken till utseende av konvulsiva sammandragningar i livmodermuskulaturen kan vara:

• klinisk mismatch;
• för tidig placentaavbrott
• upprepade försök vid obstetrisk sväng, applicering av obstetriska tångar, utvinning av fostret bakom bäckensänden;
• Andra ingrepp utan anestesi, som misslyckades på grund av brist på förlossningsförhållanden eller kunskap om operationstekniken.

Spastiska sammandragningar av livmoderns muskulatur kan uppträda vid utnämningen vid ergotberedningar, en överdos av kininhydroklorid, oxytocin och andra mediciner.

Vid livmodernets tetanus påverkas tillståndet hos det intrauterina fostret hårt.

Kliniskt uterin tetani manifest gemensamt intresse, persistens av arching buksmärta, brist på uterusatoni, ibland klagade av tenesmus från blåsan och rektum, kateterisering av blåsan är framstående små portioner kongestiv urin, känsla av tryck på botten, ökad hjärtfrekvens, smärta sacro ländryggsregionen. Vid palpation är hela livmodern av stenig densitet, smärtsam, dess form förändras. En del av fostret och dess nuvarande del kan inte slösas bort. Med vaginal undersökning avslöjas spänningen i bäckens golv, smalning av vagina, svullna kanter i livmoderhalsen. Om fetalblåsan är intakt sträcker den sig på den benägna delen. I avsaknad av fosterblåsan finns det en markerad genitalumör, vilket gör det svårt att identifiera suturer och fontaneller.

Med denna form av patologi bryts utero-placenta cirkulationen och gasutbytet i fostret, vilket uppenbaras av intrauterin hypoxi. Palpitation av fostret hörs vanligtvis inte eller lyssnas med svårigheter. Födelsen är upphängd.

Diagnosen kan fastställas utifrån den givna kliniska bilden. I hysterografi ser man att frekvensen av sammandragningar ökar kraftigt och livmodertonen ökar, och anfall är praktiskt taget inte bestämda och detta tillstånd kan pågå en lång tid (upp till 10 eller flera minuter). Då minskar livmoderns ton gradvis till en normal nivå, och när den minskar ökar intensiteten av sammandragningar.

Behandling av livmoderns tetan beror på dess orsak. Till exempel bör en överdos oksitoticheskih medel omedelbart stoppa deras införande och vid behov ge en ny mor djup anestesi med eter eller halotan, eller att snabbt etablera en intravenös beta-agonister (eller partusisten brikanil et al.).

Med klinisk missbildning, efter anestesi, ska du gå vidare till en kejsarsnitt (ibland på en död frukt). Obstetrisk anestesi avlägsnar vanligtvis tetany och normaliserar arbetet. Om födelsekanalen är beredd, under fostret extraheras fostret med hjälp av obstetriska tångar eller vid benet (med breechpresentation). Med ett dödfoster utförs en kraniotomi. Efter fetaluttag, manuell borttagning av placentan, isolering av placentan och undersökning av livmoderhålan visas för att utesluta en bristning.

Med tetanus av livmodern, närvaron av fosterhypoxi och frånvaron av tillstånd för vaginal tillförsel indikeras operationen av kejsarsnittet.

[1]