Breech presentation och leverans med breech presentation

Under graviditeten har livmodern tillräckligt med utrymme för fostret att ändra sin position från tid till annan. Vid 36 veckors graviditet upptar fostret i högsta grad läget med huvudet nedåt. Detta är det naturliga och säkraste stället för leverans.

Vad är breech presentation?

I 4% av fallen på graviditetens sista rader fälls inte fostret och ligger med skinkorna framåt. Det finns tre typer av breech-presentationer:

• Ren breech presentation. Buttocks föds först. Benen sträcker sig längs kroppen och fötterna ligger precis bredvid huvudet. Denna typ av breech-presentation är vanligast.
• Full breech presentation. Buttocks är i botten nära födelsekanalen. Frukten sitter över benen, fötterna ligger nära skinkorna.
• Ben (ofullständig) breech presentation. Fötterna sträcker sig under skinkorna och föds först.

Orsaker breech presentation

I mer än hälften av fallen med breech-presentationen är orsaken till att fostret inte vändes under tiden inte känt. Ibland är breech-presentation associerad med:

• början av arbetet fram till 37 veckor (för tidig födsel) - strax före det ögonblick då frukten kan vända.
• Multiplicitet: För två eller flera foster i livmodern finns det inte tillräckligt med utrymme för att vända huvudet.
• abnormaliteter av fostrets utveckling, inklusive hjärtat, matsmältningssystemet och hjärnans sjukdomar (Downs syndrom, encefalit och hjärnhinnor).
• polyhydramnios eller brist på vatten.
• livmoderproblem, till exempel när det är oregelbundet i form eller närvaro av en tumör (godartade lesioner) på dess väggar.

[1], [2], [3], [4],

Symtom breech presentation

Det är knappast möjligt att bestämma breechpresentationen på basis av symptom. Men om du är 36 veckor gravid och känner att barnets huvud ligger längst upp eller ben längst ner, kontakta en läkare.

En gravid kvinna kan inte alltid känna att hennes barn ligger fel (bäckenpresentation). Som regel blir det känt med arbetets början eller under arbetet.

Ännu före den 36: e gravidveckan känner du knappast att frukten är fritt vänd upp och ner. Även efter den 36: e veckan är det inte helt klart vilken position barnet befinner sig i. Men ibland kan en gravid kvinna känna de intensiva rörelserna i benen i underlivet eller det faktum att fruktens huvud ligger längst upp.

[5]

Diagnostik breech presentation

Läkaren kommer att undersöka övre och nedre delen av buken, samt undersöka livmoderhalsen för tecken på breechpresentation. Ultraljudsdispositionen kommer att ge en korrekt bild av fostrets placering.

Du är mer benägna att lära dig om breechpresentationen under de planerade besöken till läkaren under graviditetens sista trimester. Läkare:

• Pressar försiktigt på olika delar av buken. Gluteal presentation kan bestämmas av huvudets placering (vilket är tillräckligt fast).
• undersöker livmoderhalsen, känner till en rund jämn yta på fostrets huvud eller en mjukt ojämn yta på skinkorna (breech presentation).

Om läkaren misstänker breechpresentation, görs ultraljudsdisposition för att bekräfta diagnosen.

Om läkaren försöker vända frukthuvudet ner:

• Du måste göra en ultraljud före, efter och förmodligen under proceduren för att bestämma fostrets position och hjärtfrekvensen.
• bör göra elektronisk övervakning av hjärtinfarkt före och efter proceduren.

Ett aktivt foster vars hjärtfrekvens ökar under rörelse anses vara hälsosam. Om rytmen bryts ska proceduren avbrytas.

[6], [7]

Behandling breech presentation

Hur man föds ett barn med breech-presentation?

Ibland lyckas en doktor att vända barnets huvud ner, det som kallas en yttre vändning av frukthuvudet nere. Specialister rekommenderar starkt att göra denna procedur om möjligt. Det spelar ingen roll hur frukten ligger, varje generisk aktivitet och födelsekort passerar på egen väg. Rådgör med din läkare om hur du kan föda barn med breech-presentation på det säkraste sättet.

I vissa fall föder kvinnor på vanligt sätt, men som regel med breechpresentation för fostrets säkerhet gör kejsarsnittet. Endast ett litet antal läkare har erfarenhet av att födda med breechpresentation på ett naturligt sätt. Du kan tillsammans med din läkare ha utvecklat en plan för arbetskraft och leverans, men det bör komma ihåg att det ofta uppstår överraskningar och läkaren behöver fatta snabba beslut för att skydda dig och ditt barn.

Behandlingsöversikt

I de flesta fall, genom den 36: e veckan av graviditeten, vänder fostret huvudet ner. Detta är det naturliga sättet att föda ett barn. Om fostret har en breechpresentation vid sen graviditet, kommer den behandlande läkaren förmodligen att rekommendera en kejsarsnitt. Om ett barn kan utvecklas före arbetets start kan en kvinna försöka födas på ett naturligt sätt.

Fosterutveckling med breechpresentation

Ett försök att distribuera ett barn ökar chanserna att födas naturligt. Hemma kan du också försöka ta en annan position. Även om denna metod inte har studerats tillräckligt, anses den vara säker och effektiv.

Fosterets yttre rotation på huvudet utförs i medicinska institutioner med konstant övervakning av fostrets hjärtslag. Du bör också göra ultraljud före och efter proceduren. Läkaren kommer att ge dig en medicinsk medicin för att slappna av i livmoderns muskler. För att distribuera fostret pressar läkaren på vissa delar av buken. Proceduren kan upprepas flera gånger om du inte kan använda frukten vid första försöket.

Du själv kan ta en annan position i kroppen hemma. Lyft försiktigt bäckenet över huvudet flera gånger om dagen i flera veckor.

Om läkaren har lyckats lägga in babyhuvudet, kontrollera då fosterets position tills arbetet börjar. Med fostrets korrekta läge är det inte nödvändigt med kejsarsnitt. Födelsen kommer att vara naturlig eller genom kirurgisk ingrepp - det beror helt på arbetets gång. Studier visar att kvinnor som tidigare fött födseln är mindre benägna att få en kejsarsnitt efter att flocken framgångsrikt utvecklats jämfört med de som föder för första gången.

Bröst med bröstpresentation

I de flesta fall av breechpresentation göres kejsarsnitt för att skydda fostret. Om fostret kvarstår i breechpresentationen eller skarpt vrids av bäckenet före födseln kommer läkaren att utse en kejsarsnitt. Men ibland kan detta kirurgiska ingripande inte göras och rekommenderas inte. Vid snabb förlossning kan ett barn endast födas på ett naturligt sätt. När du får tvillingar, är den andra tvillingen (med breechpresentation) bäst att föda vaginalt. Risken minskas avsevärt om läkaren har stor erfarenhet av att ta sådana födselar. Ett barn med breechpresentation kan ta:

• perinatologi
• familje läkare med lämpliga kvalifikationer
• förlossningsläkare

Din barnläkare eller familjehandledare kan vara närvarande vid förlossningen vid akutvård efter födseln.

[8], [9], [10]

Hur gör man rätt beslut?

Med eller utan information om fostrets breechpresentation kan du hjälpa barnet att bli född frisk.

• Besök din läkare regelbundet under graviditeten. Information om breechpresentation av fostret hjälper till att förhindra eventuella komplikationer.
• Håll dig till en balanserad diet.
• Undvik skadliga ämnen, till exempel rökning, alkoholhaltiga drycker eller droger som skadar barnet.

Hur föds ett barn med breech-presentation?

Om fostret är nere, fråga läkaren om du kan ta en annan kroppsställning, vilket hjälper till att utveckla fostret. Även om det inte har bevisats att denna situation bidrar till utvecklingen av fostret, är det inte heller bevisat att det kan skada barnet. Naturligtvis är du orolig och upprörd när du lär dig att fostret är felaktigt, speciellt i de fall då försök att utveckla det misslyckas. Om du är oroad över barnets hälsa, kontakta en läkare. De flesta barn med breechpresentation är födda friska. Efter födseln med en kejsarsnitt, behöver du hjälp från familjen runt och tar hand om barnet under de första veckorna. Även om du kan gå om några dagar, kan du fortfarande inte lyfta vikter.