Betydelsen av en omfattande bedömning av fostrets tillstånd vid förlossning

I högrisk kvinnor i barnafödande är nödvändigt att göra en övergripande bedömning av fostrets tillstånd med CTG, amnioscopy, bestämning av naturen hos arbetstekniker yttre och inre hysterography definition CBS foster och mödrar, bestämning av pH i fostervattnet.

I detta fall utförs amnoskopi och registrering av hjärtaktivitet hos fostret för att upprätta en preliminär och bestämningen av blodets pH från den nuvarande delen av fostret och pH hos fostervätskan är för en exakt differentialdiagnos. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) tror att bestämningen av pH hos foster- och nyföddblod öppnar nya möjligheter i obstetrisk träning. Under födseln kan övervakning av fetalblods pH förhindra utveckling av komplikationer. Efter att ha fötts, tillåter bestämningen av pH hos fetalt blod tidig diagnos av fosteracidos och tidig initiering av intensiv behandling.

Alla metoder fetalt bedömnings undantag för pH-Metry fostervatten och CTG, tillförlitlig i en liten tidsintervall, t ex prov Zalingei inte överstiga 30 minuter, t. E. Det finns ingen möjlighet till förlängd förutsägelse.

Substantiation av begreppet komplex (intensiv) observation under födelseshandlingen. Födseln är en stor börda för både mamman och fostret även med deras fysiologiska flöde. När födseln förekommer hos kvinnor i högriskgrupper, där fostret befinner sig i ett hotande tillstånd, blir intensiv observation ännu viktigare, eftersom det kan vara en prognostiskt ogynnsam effekt av födseln på fostret. Därför är tidig diagnos av hotande fostrets tillstånd nödvändigt. Tillsammans med intensiv övervakning av fostret är det nödvändigt att bestämma valet av leveransmetod med sikte på den mest försiktiga och snabba fullbordandet av arbetet.

Det verkar nu klart att de klassiska metoderna för observation (auskultation foster obstetrisk stetoskop, kontroll över utseendet mekonium i fostervattnet, och definitionen av generiska tumör al.) Är otillräckliga för att korrekt återge statusen hos fostret under förlossningen.

Det bör noteras att från fosterhuvudets hud under arbetet kan blod tas inte bara för att bestämma CBS grundläggande parametrar, men också för analyser som utförts med hjälp av andra mikrostrukturella metoder:

• när en fetelanemi misstänks, en studie av hematokrit, hemoglobin och antalet erytrocyter;
• när fostret påverkas av Rh-inkompatibilitet bestäms fostrets blodgrupp och en direkt Coombs-reaktion utförs;
• i diabetes bestämmer mamma sockerhalten i fostrets blod.

Vid bestämning av fostrets tillstånd under förlossningen är resultaten av analysen av blod som tas från huvudets hud avgörande. Acidos kan erkännas i vilket stadium som helst av arbetet baserat på blodprovdata från fostrets huvud.

När observera komplexet, som innefattar hårdvarutekniker kräver viss teknisk utrustning mammaenheten och lämplig utbildning av läkare och barnmorskan kardiogokogramm för att dekryptera data, insamling av blod från huden hos huvudkåpan (Zalingei prov), bestämning av pH i amnionvätska och andra.

Intensiv övervakning bör huvudsakligen utförts på gravida kvinnor vid högriskgrupper, dvs. E. Komplikationer i samband med graviditet, extragenital sjukdomar, särskilt diabetes, närvaro av mekonium i fostervattnet, fått ungar äldre, anomalier arbetsaktivitet, i närvaro av onormala kurvor av KIT. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt gravida kvinnor och mödrar under tidig abort till förmån för fostret, som redan har bildats när en hotfull situation för fostret förlossningsinduktion bör utföras, ofta med öppnandet av membranen, utnämning oksitoticheskih fonder, som i sig kan förvärra tillståndet för fostret. Därför gör den korrekta bestämningen av graden av hypoxi hos fostret det möjligt att välja det mest rationella sättet att genomföra arbete.

Följande komplicerade tillvägagångssätt används för att bedöma fostret och bestämma den mest rationella taktiken för att utföra arbete:

1. Vid upptagande av en född kvinna som tillhör en högriskgrupp utförs kardiotokografi för att identifiera tecken på nedsatt fostret.
2. Producera en amniaskopi eller en visuell bedömning av färgen på fostervätska. Samtidigt anser vi att det är viktigt att producera efter kardiotokografi, eftersom införandet av speglar eller ett rör kan förändra karaktären av fosterhjärtaktiviteten under en tid. Med meconiumblandning i fostervätskan öppnas en fosterblåsan för att producera nästa, tredje steg för att bestämma fostrets blod CBS. Om vattnet är ljust och kardiotokografdata återspeglar mindre störningar i fostrets liv, öppnas inte fetusblåsan.
3. Vidare utförs bestämningen av fostrets blod COS - Zaling-analysen och vid de hastigheter som inte kräver brådskande tillförsel utförs det fjärde steget - bestämning av pH hos fostervätskan.
4. För fostrets huvud är sensorn hos "Express" -anordningen påslagen och med gynnsam pH-övervakning av vattnet fortsätter konservativ arbetskontroll med konstant beräkning av fluktuationer inom timmen i fostervätskans pH. Med ökningen av acidos enligt pH-metri eller försämring av parametrarna för intra-timliga oscillationer upprepas Zalinga-provet.

En integrerad strategi för diagnos av tillståndet i fostret kan tillförlitligt diagnostisera tidiga tecken på hypoxi, övervaka fostrets tillstånd under förlossningen, tid för att behandla hypoxi och bestämma indikationerna för operativ leverans och bidrar till uppkomsten av ett friskt barn.

Fosterskön som riskfaktor. En teknik för att bestämma fostrets kön vid födseln har utvecklats. Följande omständigheter fungerade som grund för utvecklingen av denna metod. Fostrets kön som en genetisk faktor som påverkar perinatal mortalitet har inte studerats systematiskt hittills. Därför är det nödvändigt att ta reda på följande punkter:

• att bedöma effekten av fostrets kön på dödligheten i perinatalperioden
• att utveckla adekvata cytogenetiska metoder för att bestämma fostrets kön vid förlossning;
• att bestämma fostrets kön i kliniska tillstånd med olika komplikationer av graviditet och förlossning och för att ta reda på sin roll vid val av leveransmetod.

Matematisk analys av 11 500 perinatalt döda barn visade att fosterdöd är inte beroende av kön, men intrapartal och under de första 6 dagarna i livet spårade växande sambandet mellan dödlighet och golvet, så hög som 15%. Korrelation mellan dödlighet och kön observeras oberoende av barns perinatala dödsfall. Andelen döda pojkar ökar signifikant endast vid födseln och i postnatalperioden.

För att bestämma fostrets kön har en metod som är lämplig för kliniska tillstånd utvecklats för innehållet av X- och Y-kromatin i cellerna i vävnaden hos fostrets membran. Studien av X- och Y-kromatin utfördes i kärnorna hos celler av naturliga fostervätska preparat. Baserat på analysen av innehållet i X- och Y-kromatin i cellerna i fostermembran, var fosterskön korrekt fastställd i 97,4% av fallen, vid studien av fostervätska - i 90%.

Alla fall av felaktig bestämning av kön hos fostret som berörs gravidiserar med manliga foster och karakteriserades av frånvaro eller underskattning av Y-kromatin med kvinnokön X-kromatinet. Således tillåter den föreslagna metoden för studier av fostermembran fostrets kön i arbetet att bestämmas med hög grad av noggrannhet. Frukter av hanen är mindre resistenta mot stressfaktorer vid förlossning.

Således medförde intranatala bestämningen av fosterskön med metoden för mikrobiopsier av vävnaden hos fostervimman och den efterföljande mikroskopiska undersökningen av både X och Y-kromatin att könet skulle fastställas korrekt i 97% av fallen.