Beta-adrenerga agonist

Isadrin (isoprenalin, isoproterenol, Novorrinum). I samband med den karakteristiska stimulerande effekten på beta-adrenerge receptorer orsakar isadrin en stark bronkodilatoreffekt, ökade och intensifierade sammandragningar i hjärtat, ökar hjärtproduktionen. Samtidigt minskar den totala perifer resistansen hos blodkärl på grund av arteriell vasoplegi, sänker arteriellt tryck, minskar fyllningen av hjärtkammaren. Läkemedlet ökar efterfrågan på myokardium i syre. Isadrin är inte kontraindicerat vid graviditet. Ingen skadlig effekt av läkemedlet på fostret eller moderns kropp hittades.

Den experimentella och kliniska underbyggnaden av användningen av beta-adrenomimetika, i synnerhet isadrin, vid komplex behandling av missfall utförs. Gravida kvinnor förskrivs antingen bara isadrin eller isadrin i kombination med spasmolytisk eller med no-shp. Iazrin gavs i form av tabletter 0,5-0,25 mg 4 gånger om dagen. Effektiviteten av att bevara behandlingen var störst om gravida kvinnor fick isadrin i kombination med spasmolithin i en dos av 0,1 mg 3 gånger om dagen eller i en dos av 0,4 mg 2-3 gånger om dagen [90 och 85%]. En mindre effekt noterades hos gravida kvinnor som endast fick isadrin (75%). Med ett svagt uttryckt hot om att graviditeten avslutas kan en kombination av isadrin med antikolinerga spasmolytiska eller en kombination av isadrin och non-shpy användas. Förstärkningen av tokolytisk effekt förklaras av effekten av synergi med en kombination av två olika läkemedel.

Minskning av biverkningar orsakade av izadrin i kombination med en no-shpa kan förklaras av det faktum att no-shpa selektivt verkar på beta-adrenoreceptorerna i hjärtat, vilket resulterar i en minskning av takykardi. Spasmolitin minskar också biverkningen av isadrin, eftersom det orsakar bradykardi och hypokalemi och lugnar takykardi och hyperkalemi orsakad av isadrin.

Formlösning: 0,5% och 1% lösningar i ampuller på 25 och 100 ml (för inandning) och tabletter eller pulver innehållande 0,5 mg av läkemedlet.

Orciprenadia sulfat (alupent, astmopent). Den kemiska strukturen och farmakologiska egenskaperna hos läkemedlet ligger nära isadrin, men i jämförelse med det orsakar inte svår takykardi och lägre blodtryck.

Orciprenalin sulfat är inte kontraindicerat vid graviditet. Den mest använda i behandlingen av hotande förlossning och livmoderhalscancer vid förlossning. Det passerar genom placental barriären och kan orsaka takykardi hos fostret när dosen överskrids 10 μg / min. Hos moderen i terapeutiska doser orsakar inte signifikanta biverkningar, tvärtom förbättrar den perfusion av placenta. Positiva resultat noterades när det användes vid förlossning vid behandling av fostrets nöd (lidande), särskilt på grund av abnormiteter i arbetet eller kompression av navelsträngen. Läkemedlet har ingen teratogen effekt.

När den uttrycks hotande abort orciprenalin sulfat (alupent) först appliceras intravenöst i en dos av 4,2 ml av en 0,05% lösning i 5% glukoslösning med införandet hastighet av 20 droppar per 1 min. Efter att den tokolytiska effekten uppnåtts administreras underhållsterapi genom att injicera 1 ml 4 gånger om dagen intramuskulärt.

En separat grupp består av gravida kvinnor som erhåller alupent enligt ovanstående schema i kombination med en 25% lösning av magnesiumsulfat 10-20 ml intramuskulärt 2-3 gånger om dagen. Denna kombination är den mest effektiva hos 75% av gravida kvinnor.

En bedömning av tillståndet i den centrala hemodynamiken vid olika sätt att införa alupenta under förlossningen vid behandling av diskoordinirovannoy arbetskraft. Jämfört alupenta administrering vid en dos av 0,5 mg intramuskulärt mikroperfusionskammarens metod med en dos av 0,06 mg / h. Intramuskulär administrering av läkemedlet i matern hemodynamiska förändringar observerades skarpa och användningen mikroperfusionskammaren alupenta ge mindre markerade förändringar av central hemodynamik som leder till en normalisering av livmoderaktivitet genom att reducera 2 gånger dess grundton.

Långvarig användning av läkemedlet under graviditeten är möjlig vid utnämning av tabletter på 0,02 g 3-4 gånger om dagen. Effekten i detta fall sker vanligen efter 1 timme och varar 4-6 timmar.

Formlösning: aerosolinhalatorer innehållande 400 enstaka doser (för 0,75 mg) av läkemedlet; ampuller med 1 ml av en 0,05% lösning (0,5 mg); tabletter av 0,02 g.

Terbutalin (terbutalinsulfat, bricanil). Det hänvisar också till antalet adrenomimetika med en selektiv effekt på beta-adrenerge receptorer. Detaljer studerat dess effekt på livmodersammandragningar och ton och fann att läkemedlet är användbart för en distinkt symptom på hotade abort och även med livmoder hals eller öppning började tidig födsel.

Enligt detaljerade toxikologiska studier är bricanil lite toxisk. I experimentet visade sig att i doser på 0,02-0,4 μg / ml minskar frekvensen och amplituden, och i många fall slutar hela livmoderkontraktionerna. Baserat på briquanils inhiberande effekt på livmoderns kontraktila aktivitet föreslogs att det påverkar prostaglandinnivån, vilket bekräftas experimentellt.

Vid fysiologisk födelse blockerar intravenös injektion av bricanil i en dos av 10-20 mcg / min i 20-45 min effektivt spontan eller oxytocininducerad generisk aktivitet. Arbetsintensiteten i dessa fall reduceras i större utsträckning än deras frekvens.

I hotfulla eller tidiga för tidiga födda injiceras läkemedlet vanligen i en ven, upplösning av 5 mg bricanil i 1000 ml isotonisk natriumklorid eller glukoslösning. Det bör beaktas att 20 droppar av lösningen innehåller 5 μg brikanyl och därefter justeras dosen av preparatet individuellt med hänsyn till svårighetsgraden av dess effekt och toleransen hos organismen.

Det rekommenderas vanligtvis att starta injektionen med en hastighet av 40 cap / min, dvs 10 | ig / min, därefter var 10: e minut, administrationshastigheten ökad med 20 droppar och når 100 droppar, dvs 25 | ig / min. Denna dosering upprätthålls i 1 timme, och sedan var 30: e minut reducerad med 20 droppar, vilket fastställer en minsta effektiv underhållsdos. Vanligtvis redan på 2: e-4: e dagen administreras läkemedlet i en dos av 250 mikrogram 4 gånger om dagen.

Enligt våra studier, är en annan effektiv metod injektion hotande tidig förlossning när brikanila 0,5 mg som finns i 1 ml av en vattenlösning utspädd i 500 ml 5% glukoslösning och långsamt intravenöst i doser om 1,5 upp till 5 μg / min. Ytterligare terapi utförs genom att förskriva briikanil tabletter i en dos av 2,5 mg 4-6 gånger om dagen. Dessutom minskar symptomen av hotande för tidigt förlossningsarbete tillrådligt att tilldela brikanil 1 ml intramuskulärt sedan tillämpa det i form av tabletter. Briikanils verkan, administrerad parenteralt, varar 6-8 timmar.

Samtidig användning av briikanil och MAO-hämmare är inte tillåtet (!), Eftersom det kan orsaka hypertonisk kris. Vi rekommenderar inte dess användning och samtidigt med inhalerade anestetika från gruppen ftorsoderzhashih (fgorotan et al.), Förutom de beta-adrenergiska receptorer, eftersom denna substans neutraliserar varandra.

Formutsläpp: Tablet briikanil innehåller 2,5 mg terbutalin sulfat, i förpackningen - 20 tabletter; ampuller briikanil för 0,5 mg terbutalinsulfat, i förpackningen - 10 ampuller.

Ritodrin (yotopar). Läkemedlet har inga kontraindikationer för användning under graviditeten. Vid dess åtgärd är det mest effektivt och har minst svåra biverkningar från hjärt-kärlsystemet.

Ritodrin hämmar effektivt livmoderkontraktioner och används framgångsrikt vid behandling av hotande abort, livmoderhöjt blodtryck under födseln, liksom vid acidos hos fostret. Efter introduktionen minskar intensiteten, frekvensen och basaltonen i livmodern. Dessutom förbättrar preparatet det fosterliga tillståndet, vilket bedöms av medelvärdet av fosterhjärtfrekvensen och pH-värdet. Intravenös administrering av ritodrin i en dos av 100-600 μg / min påverkar inte fostret vid behandling av hotande för tidiga födselar. Det är inte heller naturligt teratogent.

Ritodrin rekommenderas att användas i doser av 5 till 10 mg 4-6 gånger om dagen vid behandling av hotande för tidiga födselar. Effekten av ritodrin vid sen toxik har visat sig reglera arbetets aktivitet.

Användning av drogen i en dos av 1,5-3 g / min har markerat terapeutiska effekten i denna grupp av kvinnor i arbete, i synnerhet i närvaro av ett överdrivet intensiva eller ofta sammandragningar, liksom förhöjda basala tonen i livmodern och diskoordinirovannoy arbetskraft.

Vid behandling av förtidsarbete används intravenös administrering av läkemedlet med en initialdos på 0,05 mg / min, och gradvis var 10: e dosen av läkemedlet ökat med 0,05 mg / min. En kliniskt effektiv dos ligger vanligtvis i intervallet 0,15 och 0,3 mg / min. Administreringen av läkemedlet fortsätter från 12 till 48 timmar efter avslutandet av livmoderkontraktioner.

I intramuskulär initialdos är 10 mg, och om effekten av administrering av 10 mg av ritodrin inte inträffar, sedan för en timme administreras upprepade gånger 10 mg och vidare i närvaro av hotande abort administrerat 10-20 mg av läkemedlet varje 2-6 h i 12-48 h. Dosen ökas eller minskas beroende på den kliniska effekten av ritodrin och eventuella sidokomplikationer.

Mottagning av ritodrin tabletter inne för förankring den terapeutiska effekten utförs vanligtvis precis efter parenteral administrering av 10 mg var 2-6 h, doseringen kan också ökas eller minskas beroende på effekterna effekt och sido.

I fallet med fosterlivsaktivitets uttryckt störningar orsakade av uterin hyperaktivitet, är läkemedel som administreras från en dos av 0,05 mg / min, gradvis ökande den tills varje 15 minuter tills livmoderaktiviteten inte minskas. Den effektiva dosen är vanligtvis mellan 0,15 och 0,3 mg / kg kroppsvikt. Om fostret har en uttalad acidos (med ett pH lägre än 7,10) rekommenderas inte användning av ritodrin.

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet är massiv blödning under arbetet, sjukdomar i moderen eller fostret som kräver abort samt hjärt- och kärlsjukdomar hos mamman. Biverkningar av att ta ritodrin i lämpliga doser är obetydliga. Det finns inga obehagliga subjektiva känslor när läkemedlet administreras mycket långsamt och i kvinnans position på sin sida. Ibland är det bara en progressiv ökning av pulsfrekvensen och i vissa fall ansiktshyperemi, svettning och tremor, såväl som illamående och kräkningar.

Formfrisättning: tabletter med 10 mg, 20 tabletter per förpackning; ampuller, 10 mg / ml eller 50 mg / ml, med 6 ampuller per förpackning.

Partusister (fenoterol). Läkemedlet har en uttalad avslappnande effekt på livmodern. Det har ett särskilt framgångsrikt förhållande till dess höga antispasmodiska aktivitet och en relativt begränsad effekt på hjärt-kärlsystemet. Det används i form av intravenösa infusioner såväl som inuti med syftet att ytterligare konsolidera terapeutisk effekt av parenterala injektioner. Tabletter används också för intermittent behandling enligt lämpliga indikationer. I ett antal moderna studier används kontinuerlig administrering av subkutan beta-adrenomimetika, eller intravaginal administrering är svår i svår intolerans.

Indikationer partusistena hotar prematurt värkarbete, hotande missfall efter 16 veckors graviditet och ökad livmodertonen efter kirurgi Shirodkara och andra kirurgiska ingrepp som produceras i livmodern under graviditeten.

Läkemedelstillförsel används oftast vid anomalier av arbetskraft, i synnerhet i livmoder hyperaktivitet, stärka dess basala tonen, som förberedelse för operativ tillförsel (kejsarsnitt, pincett) när symptomen började fetal asfyxi.

Läkemedlet är kontraindicerat i tyrotoxikos, olika hjärtsjukdomar, särskilt hjärtrytmstörningar, takykardi, aortastenos, intrauterin infektion.

I regel utförs tokolytisk behandling genom intravenös långfristig droppinfusion. I de flesta fall är den optimala parenterala dosen av partusister 1-3 μg / min. I vissa fall är det dock nödvändigt att sänka dosen till 0,5 eller öka till 4 μg / min.

För beredning av intravenös infusion, skall 1 ampull (10 ml) partusen spädas i 250 ml steril isotonisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning eller lavulos.

Vid behandling av hotande för tidiga födslar eller ett hotande sent missfall vid slutet av infusionsbehandlingen rekommenderas oral administrering av läkemedlet för att förhindra efterföljande livmoderkontraktioner.

I de fall där endast en oral behandling är föreskriven, rekommenderas att använda Pargusysten 1 tablett (5 mg) var 3-4 timmar, dvs 6-8 tabletter dagligen.

Under användning av partusister bör pulsfrekvensen och artärtrycket samt hjärtfrekvensen övervakas regelbundet.

Gravida kvinnor med diabetes ska noggrant och kontinuerligt övervaka kolhydratmetabolism, eftersom användningen av läkemedlet kan leda till en signifikant ökning av blodsockernivån. I sådana fall är det under användning av partusister nödvändigt att öka dosen av antidiabetika som förhindrar sådana komplikationer. Indikation för användning av partusister är också fetoplacental insufficiens, eftersom parusisis förbättrar utero-placenta cirkulationen. Pargusisten även i små doser, har en stark spasmolytisk och oberoende av dosen leder till en minskning av arbetskraft och minskad basal ton, först det minskar amplituden av livmodersammandragning, och senare - deras längd och frekvens.

Vid intravenös administrering av partusister uppträder effekten efter 10 minuter, med oral administrering efter 30 minuter och slutar efter 3-4 timmar efter administrering.

I närvaro av biverkningar från kardiovaskulärsystemet är det möjligt att dessutom tilldela isoptin, vilket reducerar eller förhindrar dessa biverkningar, och är också en synergistisk verkan på livmodern hos livmodern. Isoptin kan tillsammans med partusistenom administreras intravenöst i en dos av 30-150 mg / min eller appliceras inåt i en dos av 40-120 mg.

Formutsläpp: ampullen (10 ml) innehåller 0,5 mg partusister, 1 tablett - 5 mg (förpackad 100 tabletter och ampullerna är förpackade i 5 och 25 stycken).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]