Prostaglandiner

Prostaglandinernas fysiologiska verkan:

1. Centrala nervsystemet - depression, stupor, katatoni, tremor, irritation och depression av neuroner, kontraktur av musklerna i extremiteterna.
2. Hjärta och cirkulation - ökad hjärtfrekvens och slagvolym, minskad arteriolär tonus, ökad venös tonus, sänkt blodtryck, ökat kalciuminnehåll i hjärtmuskeln (cygitalisliknande effekt).
3. Lungor - minskning av arteriovenös syreskillnad, minskning och ökning av bronkialresistens (bronkodilatation och bronkokonstriktion).
4. Mag-tarmkanalen - minskad magsekretion, stimulering av magsäckens och tarmarnas motoriska funktion.
5. Urogenitalsystemet - natriures, kaliumures, ökad diures, ökad ureasekretion, stimulering av reninsekretion, ökning och förstärkning av livmoderns motoriska funktion.
6. Endokrina organ - antagonistisk effekt på insulin, glukagon, kortikosteroider och katekolaminers verkan.
7. Metabolism - ökad glykogensyntes, ökning eller minskning av innehållet av fria fettsyror.
8. Blod - inverkan på aggregering av röda blodkroppar och blodplättar, på blodkoagulering.

Kliniska manifestationer av prostaglandins verkan:

Effekter av _PGE2:

• minskar systemiskt arteriellt tryck;
• vidgar direkt små artärer i olika organ;
• hämmar effekten av pressorhormoner;
• förbättrar blodtillförseln till hjärnan, njurarna, levern, lemmarna;
• ökar glomerulär filtration, kreatininclearance;
• minskar återabsorptionen av natrium och vatten i njurtubuli och ökar deras utsöndring;
• minskar den initialt ökade förmågan hos blodplättar att aggregera;
• förbättrar mikrocirkulationen;
• ökar blodets syresättning;
• leder till resorption av färska ischemiska foci i fundus och minskar mängden färska blödningar i näthinnan.

Effekter av PGFa2:

• ökar systemiskt artärtryck, ökar artärtrycket i lungartären;
• minskar syremättnaden i blodet;
• minskar blodflödet i organen;
• ökar direkt tonen i blodkärlen i hjärnan, njurarna, hjärtat och tarmarna;
• förstärker den vasokonstriktoriska effekten av pressorhormoner;
• ökar natriures och diures.

Sedan 1970 har naturliga prostaglandiner använts som terapeutiska medel inom obstetrik och gynekologi för livmoderhalsmognad och förtida avbrytande av graviditeten, i syfte att igångsätta och stimulera förlossningen.

Olika administreringsvägar för prostaglandiner har föreslagits, men det har visat sig att parenteral och oral administrering kräver relativt stora doser prostaglandiner, eftersom de huvudsakligen inaktiveras i moderns lungor och även orsakar ett antal biverkningar, särskilt illamående, kräkningar, diarré, takykardi, blek hud, muskeltremor, allergiska reaktioner etc.

Under senare år har prostaglandiner blivit alltmer utbredda inom obstetrisk praxis för lokal användning, eftersom de har egenskapen att vara "lokala" hormoner.

Vi rekommenderar intravaginal administrering av prostaglandingel tillsammans med karboximetylcellulosa för följande indikationer:

• Hos gravida kvinnor med hög risk (symtom på fosterdysfunktion, placentainsufficiens etc.) har en metod utvecklats för kombinerad användning av beta-adrenerga agonister (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) tillsammans med prostaglandiner för att utesluta fall av uterin hyperstimulering eller försämring av fostrets tillstånd;
• införande av en gel med prostaglandin vid för tidig utsöndring av fostervätska och en omogen livmoderhals;
• för att behandla svag förlossningsaktivitet på grund av kroppens otillräckliga beredskap för förlossning (mognad eller omogen livmoderhals).

Kontraindikationer för användning av prostaglandiner i obstetrisk praxis:

• organisk hjärtsjukdom;
• arteriell hypertoni (över 140/90 mm Hg);
• sjukdomar i andningssystemet (bronkialastma, allergisk bronkit, emfysem, bronkiektasi), aktiv tuberkulos;
• magsår, ulcerös kolit, svår njur- och leverdysfunktion, epilepsi, glaukom;
• blodsjukdomar (sicklecellanemi, koagulationsrubbningar);
• kollagenoser, förvärrad allergisk historia (anafylaxi tidigare);
• tidigare operationer i livmodern (kejsarsnitt, konservativ myomektomi), myom i livmodern, missbildningar i livmodern.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]