Bakteriella infektioner som orsak till embryo- och foetopatier

Inte bara virus kan störa graviditetens normala förlopp och leda till utvecklingsstörningar eller till och med missbildningar hos fostret. Utöver dem kan embryo- och fetopati också orsakas av bakterier som tillhör olika grupper. Den första, som vi kommer att överväga, består av bakterier som tillhör den "septiska" gruppen. De är i sin tur indelade i grampositiva och gramnegativa mikroorganismer. Bland gramnegativa är det nödvändigt att notera E. coli, Proteus, Klebsiella, som mycket ofta orsakar njur- och urinvägssjukdomar (pyelonefrit, cystit, pyelit, etc.) hos gravida kvinnor.

Grampositiva mikroorganismer, som inkluderar stafylokocker, streptokocker, pneumokocker etc., orsakar också mycket ofta embryopatier. Dessa mikroorganismer penetrerar moderkakan från kroniska infektionsfokus: karies, kronisk tonsillit (inflammation i tonsillerna), polyper, bihåleinflammation och frontal bihåleinflammation (inflammation i bihålorna), inflammerade livmoderbihang, kronisk blindtarmsinflammation, pyelonefrit etc. Förutom moderkakan kan dessa patogener penetrera livmodern genom slidan och sedan genom livmoderhalskanalen.

Således delas fetopatier orsakade av "septiska" mikroorganismer in i tidiga (som uppstår genom deras passage genom moderkakan under 4-7 månaderna av graviditeten) och sena (under 8-10 månaderna). Infektion i den tidiga perioden kan leda till spontanaborter, och i den sena perioden - dödfödsel eller för tidig födsel; barn kan också födas med tecken på intrauterin infektion.

Hos nyfödda yttrar sig intrauterin infektion vanligtvis som lunginflammation, otit, hjärnhinneinflammation, dermatit (hudskador) eller sepsis.

Låt oss nu återgå till den stigande infektionen. För det första är det kroniska inflammatoriska sjukdomar i slidan och livmoderhalsen (vaginit, kolpit, cervicit), för det andra långvarigt ökat intrauterint tryck (den så kallade ökade livmodertonusen), för det tredje brist på C-vitamin i kroppen. Dessutom observeras infektion oftast hos äldre förstföderskor, kvinnor som har fött många barn, med polyhydramnios, med avvikelser i livmoderns utveckling (tvåkornig, sadelformad etc.), med gapande livmoderhalskanal (istmisk-cervikal insufficiens). I dessa fall sker inte fostrets infektion omedelbart. Vanligtvis når bakterier fostret hematogent, initialt påverkar de moderkakans och navelsträngens kärl, men de kan också komma in i fostrets kropp när vatten sväljs, kommer in i luftvägarna, genom konjunktiva eller hud. Eftersom infektion i detta fall sker omedelbart före eller under förlossningen kan barnet födas utåt ganska friskt. Men efter en tid börjar kliniska manifestationer av infektionen. Barnet blir rastlöst, vägrar amma, kan få kvävningsattacker (asfyxi eller apné), under vilka det blir blått, neurologiska störningar kan uppstå, kliniskt liknande födelsetrauma. Senare blir symtomen mer specifika och olika former av initial eller generaliserad infektion (lunginflammation, hjärnhinneinflammation, öroninflammation, sepsis) börjar identifieras.

När det gäller statistik är bakteriell infektion orsaken till fostrets och det nyföddas död i 5–20 % av fallen, och kanske ännu högre.

Med hänsyn till allt ovanstående är det för förebyggande ändamål nödvändigt att omedelbart sanera alla möjliga fokus på kronisk infektion: behandla eller till och med ta bort karieständer, låta en öron-näs-halsläkare behandla inflammerade tonsiller, maxillära och andra bihålor, eliminera inflammation i livmoderhinnorna, pyelonefrit, cystit, etc.

En av orsakerna till fosterutvecklingsstörningar är listerios. Listeria är en mikroorganism som oftast kommer in i människokroppen genom munnen. Den kan orsaka mag-tarmsjukdomar, påverka körtelvävnader, urogenitalsystemet, leder etc. Men det viktigaste är att den kan stanna kvar i kroppen under lång tid. Och med tanke på att gravida kvinnors kropp "älskar" listeria mer (en slags tropism av listeria till gravida kvinnors urogenitalsystem), förekommer listerios under graviditet ännu oftare än det diagnostiseras.

Efter att listeria har kommit in i en gravid kvinnas kropp utvecklar hon en klinisk bild (vanligtvis pyelonefrit, cystit, pyelit, kolpit etc.). Bakterierna transporteras genom kroppen via blodomloppet och kan tränga igenom moderkakan till fostret.

Om infektionen inträffar tidigt i graviditeten leder den oftast till fostrets död och spontan abort. Om en kvinnas tidigare graviditeter ofta slutar på detta sätt bör detta varna läkare som bör undersöka kvinnan för listerios.

Om infektionen inträffar senare under graviditeten föds barnet med kliniska manifestationer av intrauterin listerios: olika (polymorfa) utslag på huden, i svalget, larynx (vanligtvis hemorragiskt), på halsmandlarna, gulfärgning av huden; förstorad lever och mjälte. Nästan alltid har sådana nyfödda tecken på lunginflammation och cerebrovaskulär händelse. I mer allvarliga fall kan symtom på hjärnhinneinflammation uppstå.

Eftersom den huvudsakliga "reservoaren" för listeria i naturen är katter, hundar, gnagare och andra djur (sjukdomen är en zoonotisk sjukdom), kan grunden för förebyggande anses vara efterlevnad av grundläggande sanitära och hygieniska normer och åtgärder, såsom: att tvätta händerna med tvål efter kontakt med djur. Och i allmänhet bör gravida kvinnor som inte tidigare har haft några kliniska manifestationer av listerios (missfall, pyelonefrit, cystit, etc.) undvika kontakt med alla djur, särskilt om de senare strövar fritt på gatan, i skogen, etc. Man bör också undvika att äta rå mjölk eller otillräckligt tillagat kött.

Om en gravid kvinna tidigare har haft upprepade missfall, sjukdomar i njurar eller reproduktionsorgan, haft oklara febertillstånd, haft dödfödda barn eller barn som dött omedelbart efter födseln, är det bättre för sådana kvinnor att genomgå en förebyggande behandling med antibiotika, vars typ, dosering och användningstid bestäms av läkaren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]