Syfilis och graviditet

En annan infektion, farlig när det gäller intrauterin infektion hos fostret, är syfilis.

Liksom tuberkulos sågs syfilis samtidigt som en social sjukdom i samband med en otillräcklig kulturell nivå av befolkningen. Det kan inte sägas med säkerhet att detta inte är fallet, eftersom framgångarna i kampen mot det var till ett nominellt värde. En särskild roll spelades av det faktum att patienter med syfilis letades efter nästan som brottslingar (med polisen) och tvångsbehandlas, vilket därmed avbryter den ytterligare kedjan av infektion. Idag har metoder för att identifiera och behandla denna sjukdom förändrats något. Och om än 15-20 år sedan var en demonstration till elever av en sjuksköterska med syfilis en sällsynt framgång för läraren, men nu har denna infektion igen blivit mycket vanligt i samhället.

Medfödd syfilis som orsak till nedbrott förekommer i 0,5-0,8% av fallen. Infektionen av fostret uppstår oberoende av om kvinnan var sjuk före graviditeten eller när hon smittades under eller efter befruktningen. Dessutom påverkas fostret tidigare, desto kortare är perioden från infektionstillfället. Således, om en kvinna har flera graviditeter efter infektion, då vid varje efterföljande risk för intrauterin infektion minskar och graviditet kan ens resultera i födelse av ett friskt barn. Det bör emellertid observeras att födelsen av ett friskt barn iakttas trots allt i de behandlade kvinnorna.

Vanligtvis förekommer intrauterin infektion hos fostret med en blek spirochete (syfilis orsaksmedel) mellan 6 och 8 månader av graviditeten (mycket sällan före). Och spirochetes kommer omedelbart till fostret, och bara senare är placentan skadad. En gång i fostrets kropp multipliceras spirocheter och orsakar specifika förändringar i vävnaderna. Oftast påverkas lever, lungor, benvävnad.

I tillägg till dessa förändringar, i nyfödda med medfödd syfilis lider andra symptom: rinit (syfilitisk rinit), pemfigus (blåsor i huden), och, i motsats till pemfigus orsakade av pyogena mikroorganismer (staphylococcus) med syfilitisk pemfigus blåsor kan visas på handflatorna och fötter av den nyfödda. Symtom på medfödd syfilis kan visas omedelbart, men efter en viss tid (upp till 10 veckor).

Placentan påverkas först efter att fostret är infekterat. I navelkärlen kommer spirochaeten in i moderkakan och orsakar skador på kärlens väggar. Dessa förändringar är utbredd och stör allvarligt alla placentas funktioner. Om detta händer, dör fostret i utero och graviditeten slutar med antingen missfall eller för tidig födsel.

Enligt statistiska data finns spontana aborter hos kvinnor med syfilis hos 10-15% av fallen, fortfarandefödda i 5-50%, födseln av sjuka barn i 20-30% av fallen. Förebyggande av medfödd syfilis består i att alla gravida kvinnor infekterade med syfilis genomgår serologisk undersökning 2 gånger: 1 gång i första hälften av graviditeten och 1 gång i andra. Om en kvinna har tecken på aktiv syfilis behandlas hon.

Specifik antisyfilitisk behandling bör påbörjas från början av graviditeten för att förhindra övergången av bleka spiroketer via placentan i tid. Vid senare graviditeter måste behandlingen av syfilis upprepas. Liksom med tuberkulos utförs behandlingen av syfilis med beaktande av möjligheten att uppkomsten av medicinska fostopatier uppstår. Behandling utförs också av nyfödda, även i de fall då mamman fick en fullständig behandling med antisyfilitisk behandling.