Avbrott av graviditet

Över hela världen avbryts 1/3 av graviditeterna. Goda preventivmedel minskar behovet av detta ingripande, men eliminerar inte det fullständigt. Omkring 150 000 sådana förfaranden utförs årligen i Storbritannien.

Lagstiftningen

Lagen om abort från 1967 (kompletterad med lagstiftningsakten om fertilisering och embryologi hos en person från 1990) tillåter att graviditeten avslutas upp till 24 veckor i händelse av att det

1. minskar risken för en kvinnas liv;
2. Minskar risken för kvinnans fysiska och psykiska hälsa.
3. minskar risken för den fysiska och psykiska hälsan hos denna kvinnas levande barn.

Artikel 1 ger en teknisk grund för avbrottet av eventuell tidig graviditet, eftersom det är säkrare än födseln, men 90% av graviditeten avslutas förklaras i artikel 2 ("social" artikeln). Två läkare måste underteckna HSA / 1-formuläret. För gravida kvinnor under 16 år krävs samtycke från föräldrarna (och patienten själv).

Det finns inga restriktioner för tidpunkten för en avbruten graviditet, om

• Det finns ett hot mot moderns liv;
• risken för allvarliga skador på moderns fysiska / psykiska hälsa (med hänsyn till de objektiva omständigheter som moderen kan förutse i framtiden)
• en rimlig risk för att barnet kommer att drabbas av en sådan allvarlig fysisk eller psykisk sjukdom, om detta kommer att orsaka allvarliga funktionshinder.

Efter 20 veckor, vanligtvis efter amniocentes, eller när en mycket ung mamma eller kvinna under klimakteriet inte kände igen graviditet tidigare, utförs abort i mindre än 1% av fallen. Uppsägning av graviditet efter 24 veckor kan endast utföras under förhållandena på sjukvårdssjukhusen.

Beslut om abort

En kvinna måste leva med sina tankar om hennes gärning för resten av sitt liv. Rådet kan hjälpa henne att välja lösningen, som hon kommer ångra minst av allt.

• Är hon verkligen gravid? Utför en vaginal undersökning för att bestämma graviditetens tidpunkt.
• Vill hon verkligen sluta graviditeten? Varför? Huruvida hon övervägde andra alternativ - diskutera deras möjlighet. Vad tycker hennes partner om detta? Helst bör du ge henne tid att tänka över saker och fatta beslut under nästa samråd. Om det väljer ett avbrott:
  • Diskutera användningen av preventivmedel (det kan börja ta dem nästa dag, om så önskas);
  • Ange sekvensen av ytterligare åtgärder. Om patienten är Rh-negativ, måste hon införa ett anti-D-HM immunoglobulin. Vid graviditetstiden kan hon överleva verklig stress.

[1], [2]

Sätt på abort

Den vanligaste metoden att avsluta graviditeten under första trimestern är expansionen av livmoderhalsen med efterföljande curettage eller dammsugning av livmoderns innehåll. Dödligheten är låg (1: 100 000), risken för smittsamma komplikationer är liten.

Under II trimestern inducera förlossning genom intravaginal administrering av prostaglandiner i form av en gel eller ett pessar, t ex gemeprost (Gemeprost) vid en dos av 1 mg i 3 timmar med gradvis ökande doser upp till 5 mg inom 24 timmar. Oxytocin kan krävas för att stimulera livmoderkontraktioner och kirurgiskt avlägsna placentalrester. Förfarandet kan vara lång, smärtsamt och psykiskt traumatiskt. En alternativ metod tömmer livmodern med hjälp av en kirurgisk metod med hjälp av tångar. Metoden är mycket obehagligt att utföra, men i genomförandet av den önskade dilatation, även efter tidigare ansökan av prostaglandiner, kan skada den. Efter 14 veckor ökar mortaliteten och sjukligheten när graviditeten ökar.

Medicinsk abort av graviditet (mer än 9 veckor av graviditet) är ett 4-stegsförfarande som utförs i speciella kliniker.

• Diskussion och utförande av ultraljud.
• Under överinseende av personalen administreras mifepriston (Mifepriston) i en dos av 600 mg oralt (RU486, antiprogestron), ett disimplantatfosterägg.
• Abort slutförs genom introduktion av pessary med 1 mg gomeprost i 36-48 timmar efter föregående manipulation. Tidigare i detta skede produceras endast 3% av aborterna.

Efter 12 veckor utförs uppföljning och ultraljudsundersökning. Kirurgisk ingrepp krävs av 5% av patienterna. Psykiska störningar observeras i samma antal patienter som efter en kirurgisk avslutning av graviditeten.