Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Återupplivning av nyfödda
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Ungefär 10 % av nyfödda behöver någon form av återupplivning under förlossningen. Orsakerna till detta är många, men de flesta involverar kvävning eller andningsdepression. Incidensen ökar avsevärt vid födelsevikter under 1500 g.
[ Undersökningar
Ett Apgar-värde på 0 till 2 poäng tilldelas för var och en av de 5 parametrarna för den nyföddes tillstånd (utseende, puls, reflexer, aktivitet, andning). Poängen beror på den fysiologiska mognaden, moderns behandling under den perinatala perioden och förekomsten av kardiorespiratoriska och neurologiska störningar hos fostret. Ett värde på 7 till 10 vid den 5:e minuten anses normalt; 4 till 6 är måttligt lågt och 0 till 3 är lågt. Ett lågt Apgar-värde är inte i sig ett diagnostiskt kriterium för perinatal asfyxi, men är förknippat med risken för långvarig neurologisk dysfunktion. Ett orimligt långt (> 10 min) lågt Apgar-värde indikerar en ökad risk för död under det första levnadsåret.
Det tidigaste tecknet på kvävning är akrocyanos, följt av andnöd, minskad muskeltonus, reflexer och hjärtfrekvens. Effektiv återupplivning resulterar initialt i en ökning av hjärtfrekvensen, följt av förbättring av reflexrespons, hudfärg, andning och muskeltonus. Tecken på fosteransträngning under förlossningen, ett Apgar-värde på 0 till 3 i mer än 5 minuter, ett pH-värde i navelsträngsblodet på mindre än 7 och ett neonatalt neurologiskt syndrom inklusive hypotoni, koma, kramper och tecken på multiorgandysfunktion är manifestationer av perinatal kvävning. Svårighetsgraden och prognosen för posthypoxisk encefalopati kan bedömas med hjälp av Sarnat-klassificeringen i kombination med EEG, auditiva och kortikala framkallade potentialer.
Återupplivning
Initial behandling för alla nyfödda inkluderar slemsugning och taktil stimulering. Sugning av mun, näsborrar och svalg bör göras omedelbart efter födseln, särskilt hos nyfödda med mekonium i fostervattnet, och sedan intermittent, varvid djup sugning av orofarynx bör undvikas. Sugning kräver katetrar av rätt storlek och tryckbegränsning till 100 mmHg (136 cm H2O). Taktil stimulering (t.ex. klappning på fotsulorna, strykning på ryggen) kan vara nödvändig för att etablera spontan, regelbunden andning. Nyfödda hos vilka tillräcklig andning och hjärtfrekvens inte har fastställts kräver syrgasadministrering, ventilation med påse och mask, ibland trakealintubation och, mer sällan, hjärtmassage.
Barnet torkas snabbt av med en torr, varm blöja och placeras i ryggläge under en värmekälla. Nacken stöds i mittläge med en ihoprullad handduk placerad under axlarna.
Syrgasbehandling administreras med en hastighet av 10 l/min genom en syrgasmask ansluten till en självuppblåsande eller bedövningspåse. Om en mask inte finns tillgänglig kan en syrgasslang placerad nära ansiktet och som tillför syrgas med en hastighet av 5 l/min användas. Om det inte sker någon spontan andning eller om hjärtfrekvensen är lägre än 100 slag per minut används assisterad ventilation genom en mask med en Ambu-påse. Förekomsten av bradykardi hos ett barn med RDS är ett tecken på förestående hjärtstillestånd; nyfödda tenderar att utveckla bradykardi med hypoxemi.