Användning av antispasmodika hos kvinnor i förlossning med sätesbjudning hos fostret

Som förberedelse inför förlossningen och under förlossningen är det nödvändigt att systematiskt administrera antispasmodika med 2-3 timmars mellanrum, med hänsyn till förlossningens art, typen av förlossningsavvikelse och farmakodynamiken hos de antispasmodika som används.

Användning av kramplösande medel hos kvinnor i förlossning med fosterpresentation i sätesbjudning leder till en förkortning av förlossningstiden med i genomsnitt 3–4 timmar för både förstföderskor och återföderskor. Vid svag förlossningsaktivitet och bristande biologisk beredskap för förlossning ges den högsta kramplösande effekten av det centralt verkande N-antikolinergika läkemedlet spasmolitin i en dos av 100–200 mg (0,1–0,2 g).

Vid hypodynamisk svag förlossningsaktivitet mot bakgrund av minskad basal (huvud) tonus i livmodern, uppnås den högsta spasmolytiska effekten genom användning av en halidorlösning i en dos av 0,05 g intramuskulärt eller intravenöst långsamt med en 20% glukoslösning - 40 ml. Användningen av halidorlösning har en uttalad spasmolytisk effekt vid olika grader av utvidgning av livmoderhalsen, även med en bevarad livmoderhals hos förstföderskor.

Vid okoordinerad förlossning hos kvinnor i förlossning med fosterlägespresentation administreras det spasmoanalgetiska baralginet för att reglera livmoderkontraktioner och uppnå en uttalad central smärtstillande effekt. Det senare används i en dos av 5 ml av en standardlösning, helst intravenöst mycket långsamt med 20 ml av en 40-procentig glukoslösning.

Hos förstföderskor manifesteras baralgins spasmolytiska effekt och normalisering av livmoderns kontraktila funktion med en bevarad och mogen livmoderhals. Vid utdragen förlossning på grund av okoordinerad värkkraft är det mest lämpligt att använda det hos förstföderskor när livmoderhalsen är öppen med 4 cm eller mer. Vid överdriven förlossning hos kvinnor i förlossning med foster i sätespresentation rekommenderas det att använda kombinationer av neurotropa medel (2,5 % propazinlösning - 1 ml) i kombination med 2 ml pipolfenlösning och 1 % promedollösning - 2–4 ml eller 2 % - 1–2 ml (0,02–0,04 g) intramuskulärt i en spruta, och om ingen effekt uppnås, använd dessutom eterbedövning med hårdvara i kombination med _O2. En hög reglerande effekt uppnås genom att använda fluorotaninhalationer i en koncentration på 1,5-2,0 vol.%, med normalisering av förlossningen under de första 5 minuterna (vid en ökning av fluorotankoncentrationen från 2 vol.% och uppåt avstannar förlossningen nästan helt). Samtidigt observeras även normalisering av fostrets hjärtslag. Varaktigheten av fluorotaninhalationer bör vara minst 20-30 minuter, eftersom överdriven förlossning kan återkomma. Fluorotaninhalationer utförs endast av en erfaren anestesiolog med hjälp av Trilan-apparaten, som har en gradering för fluorotan, eller en inhalationsanestesiapparat.

Under senare år har beta-adrenerga agonister blivit alltmer utbredda vid behandling av överdriven förlossning.