Komplex leverans: Leveransinducerad, kejsarsnitt, arbete i en dubbel

• Vad är inducerat arbete?

Under denna term är metoden för konstgjord leverans känd. Faktum är att det ibland är nödvändigt att arbetet börjar, men de börjar inte på egen hand. Detta är nödvändigt: om graviditeten varar längre än 41 veckor; i fallet med en rhesus-konflikt i moder och foster om blåsan har bristit före tiden med för mycket vikt av fostret, vilket kan bli ännu större; vid vissa kroniska sjukdomar hos framtida mamma (en diabetes, en idiopatisk hypertensi).

Om denna metod används enligt strikta indikationer, utgör den inte någon fara. För genomförandet är det nödvändigt att följa följande villkor: Den nuvarande delen ska vara fostrets chef, och nacken bör förberedas för förlossning (mjukad och gäspad årgång).

Inducerad födsel utförs på sjukhuset under överinseende av en erfaren obstetrikare-gynekolog. Sådana födelser utförs med hjälp av oxytocinpreparat (oxytocin - ett hormon som orsakar naturliga sammandragningar). Innan du bestämmer dig för en sådan leveransmetod, måste du väga alla chanserna för framgång, för om sammandragningarna är ineffektiva och födelsen inte kommer att gå, måste de sluta med kejsarsnitt.

Kontraindikationer av uppträdande av inducerat arbete är: breechpresentation av fostret; fosterets tvärgående eller snedställda position kejsarsnitt i det förflutna.

Om allt fortsätter normalt, börjar födelsen och slutar på samma sätt som normalt.

• Varför cesarean avsnitt?

Denna operation utförs i de fall då en kvinna inte kan föda sig själv eller det är nödvändigt att omedelbart avlägsna barnet.

Huvudindikationerna för kejsarsnitt är: akut hypoxi (syrehushållning) hos fostret; placenta previa (placentan stänger utloppet från livmodern, och även om endast dess kant är att gå ut är sannolikheten för en livshotande kvinnlig blödning stor); början på en placentabrott (när blödningen redan har börjat) hot om ryggrad i livmodern under förlossningen svår gestos (pre-eklampsi eller eclampsia); hög grad av myopi (det finns ett hot om retinalavlossning och blindhet); En tydlig skillnad mellan fetalshuvudets storlek och storleken på moderns födelsekanal. Förutom dessa indikationer finns det några andra som kan förekomma i varje enskilt fall. Bestäm före arbetets början, oavsett om det finns behov av kejsarsnitt, kan det inte alltid. Men om du erbjuds denna operation - håll dig med om. Det innebär att doktorn tvivlar på att under naturlig förlossning och med dig och barnet blir allt bra.

Kejsarsnitt kan utföras antingen under generell anestesi eller mot epiduralanestesi. Ibland kombinerar dessa metoder. Var och en av dessa metoder har sina fördelar och nackdelar.

Allmän anestesi är att en kvinna injiceras i en ven med droger som avaktiverar medvetenhet och motorisk aktivitet (även andning är avstängd), liksom smärtstillande medel. Således är en kvinna under en operation i koma. Naturligtvis kommer efter medverkan av injicerade läkemedel att återställas medvetenhet och motorisk aktivitet. Men faktum är att några av dessa droger kan komma till fostret. Det här är inte för farligt för honom, men ändå, under de första minuterna efter extraktion, kan han sova under deras agerande. Och att barnet inte kväver, vid denna tidpunkt får han artificiell andning. En annan negativ aspekt av cesarean leverans är att barnet inte är födt genom den naturliga födelsekanalen, men genom snittet i livmodern. Faktum är att barnet genom födelsekanalen vid födseln komprimeras på alla sidor av dess väggar. Samtidigt pressas bröstet och lungorna pressas ur resterna av fostervätska (barnet i utero gör andningsrörelser). Dessutom främjar lungens kompression aktiveringen av den första inspirationen. Vid kejsarsnitt är sådan mekanism frånvarande. Dessutom finns det en "immateriell" komponent - barnet känner moderns tillstånd och humör, och det faktum att under operationen är hon medvetslös, lägger inte till honom "optimism".

Epidural anestesi utförs genom införande i epiduralrummet av lokalanestetiska preparat såsom lidokain. Dessa läkemedel blockerar överföringen av smärtsamma impulser från verksamhetsområdet, utan att stänga av medvetandet. Med epiduralanestesi under operationen är kvinnan medveten, men känner inte smärta. Det är bara en känsla av att sippa (när frukten extraheras). Således är den psykologiska kontakten hos moderen och barnet inte störd med epiduralanestesi, och kvinnan visas den extraherade bebisen, precis som det görs under födseln.

Negativa moment epidural ligger i det faktum att de läkemedel som administreras i epiduralrummet, sänka blodtrycket och förvärra squeezable livmodern större ven (IVC) som bär blod till hjärtat. Detta kan orsaka en kraftig minskning av blodtrycket - kollaps, som åtföljs av illamående, kräkningar, medvetslöshet och fosterhypoxi. Men en erfaren narkosläkare (och oerfarna, brukar inte vet hur man gör en epidural) kan alltid förutse och förebygga dessa negativa punkter.

• Vad är komplexiteten av förlossningen i en dubbel?

Först förekommer dessa födelser vanligtvis före den tjugoförsta veckan. Följaktligen föds barn med viss grad av förtid. Dessutom får båda (eller fler) fostrar något mindre näringsämnen, och även om leveranser sker i tid, blir barn oftast omogna och det kan skapa svårigheter i samband med anpassningen. Vi kommer att överväga detta närmare när vi pratar om för tidiga spädbarn.

För det andra finns tvillingar som regel i livmodern i en annan presentation: en i huvudet och den andra i gluteal. Naturligtvis kan detta skapa vissa svårigheter vid födelsen av en av dem som går "in i ljuset" med bullarna. Dessutom kan de "fånga" handtag eller ben till varandra, eller navelsträngen kan linda sig runt varandra, vilket gör födelse till och med omöjligt (för att inte nämna de förenade "siamesiska tvillingar").

Därför ska läkaren bestämma i vilken position de två fostrarna är belägna och bestämma om de ska utföra leveransen på vanligt sätt eller bättre att göra en kejsarsnitt. Om barnen ligger tvärsöver, om det första barnet är i breechpresentationen, är det bättre att avsluta arbetet med operationen. Om emellertid den första frukten ligger huvudet främre, finns det vanligtvis inga hinder för andra fostret, eftersom den första redan "banade" vägen för sin följare. Om, efter det första barnets födelse, läkaren bestämmer att den andra personen ligger snett, då genom att sätta in en hand i livmodern, roterar den så att barnet är födt med skinkor eller ben framåt. Detta är förstås inte så bra, men det är bättre än att driva en kvinna för att extrahera den andra frukten, även om det också händer.

[1], [2], [3], [4]