Komplicerad igångsättning av förlossning, kejsarsnitt, tvillingfödsel

• Vad är inducerad förlossning?

Denna term används för att beskriva en metod för att artificiellt framkalla förlossning. Faktum är att ibland behöver förlossningen starta, men den startar inte av sig själv. Detta kan vara nödvändigt: om graviditeten varar längre än 41 veckor; i fall där det finns en Rh-konflikt mellan modern och fostret; om fostersäcken brister i förtid; om fostret är för tungt och kan bli ännu tyngre; vid vissa kroniska sjukdomar hos den blivande modern (diabetes, högt blodtryck).

Om denna metod används vid strikta indikationer utgör den ingen fara. För att implementera den måste följande villkor vara uppfyllda: den presenterande delen måste vara fostrets huvud och livmoderhalsen måste vara förberedd för förlossningen (mjukgjord och med ett något öppet öppet hål).

Inducerad förlossning utförs på ett BB-sjukhus, under överinseende av en erfaren obstetrikär-gynekolog. Sådan förlossning utförs med hjälp av oxytocinläkemedel (oxytocin är ett hormon som orsakar sammandragningar naturligt). Innan man bestämmer sig för denna förlossningsmetod måste man noggrant väga alla chanser att lyckas, för om sammandragningarna är ineffektiva och förlossningen "inte går", måste den slutföras med kejsarsnitt.

Kontraindikationer för igångsatt förlossning är: fostrets sätespresentation; fostrets tvär- eller snedläge; tidigare kejsarsnitt.

Om allt går bra börjar och slutar förlossningen precis som vanlig förlossning.

• Varför gör de kejsarsnitt?

Denna operation utförs i fall där en kvinna inte kan föda själv eller det finns ett akut behov av att ta ut barnet.

De viktigaste indikationerna för kejsarsnitt är: akut hypoxi (syrebrist) hos fostret; placenta previa (placenta täcker utgången från livmodern, och även om bara dess kant är intill utgången, finns det en hög sannolikhet för livshotande blödning för kvinnan); uppkomsten av placentablossning (när blödningen redan har börjat); hotet om livmoderruptur under förlossningen; svår gestos (preeklampsi eller eklampsi); hög närsynthet (det finns ett hot om näthinneavlossning och blindhet); en uppenbar skillnad mellan storleken på fostrets huvud och storleken på moderns födelsekanal. Utöver dessa indikationer finns det några andra som kan förekomma i varje specifikt fall. Det är inte alltid möjligt att före förlossningen avgöra om det kommer att finnas behov av kejsarsnitt. Men om du erbjuds denna operation, håll med. Det betyder att läkaren tvivlar på att allt kommer att gå bra med dig och barnet under naturlig förlossning.

Ett kejsarsnitt kan utföras antingen under narkos eller med epidural anestesi. Ibland kombineras dessa metoder. Var och en av dessa metoder har sina för- och nackdelar.

Narkos innebär att man injicerar läkemedel i kvinnans ven som stänger av medvetandet och motoriken (även andningen stängs av), samt smärtstillande medel. Kvinnan hamnar alltså i koma under operationen. Naturligtvis, efter att effekten av de injicerade läkemedlen avtagit, kommer medvetandet och motoriken att återställas. Men faktum är att vissa av dessa läkemedel kan nå fostret. Detta är inte alltför farligt för det, men ändå kan det sova under deras inflytande under de första minuterna efter extraktionen. Och för att barnet inte ska kvävas utförs artificiell andning vid denna tidpunkt. En annan negativ aspekt av ett kejsarsnitt är att barnet föds inte genom den naturliga födelsekanalen, utan genom ett snitt i livmodern. Faktum är att under födseln komprimeras barnet, som passerar genom födelsekanalen, från alla sidor av dess väggar. Samtidigt komprimeras bröstkorgen och rester av fostervätska pressas ut ur lungorna (barnet gör andningsrörelser i livmodern). Dessutom hjälper kompression av lungorna till att aktivera det första andetaget. Vid ett kejsarsnitt saknas en sådan mekanism. Dessutom finns det också en "immateriell" komponent - barnet känner av moderns tillstånd och humör, och det faktum att hon är medvetslös under operationen tillför inte "optimism" till honom.

Epiduralanestesi utförs genom att lokalbedövande läkemedel som lidokain injiceras i epiduralrummet. Dessa läkemedel blockerar överföringen av smärtimpulser från operationsområdet utan att stänga av medvetandet. Vid epiduralanestesi är kvinnan medveten under operationen, men känner ingen smärta. Endast en känsla av sträckning kvarstår (när fostret extraheras). Således, vid epiduralanestesi, störs inte den psykologiska kontakten mellan mor och barn och kvinnan visas det extraherade barnet, precis som man gör under förlossningen.

De negativa aspekterna av epiduralanestesi är att läkemedlen som injiceras i epiduralrummet minskar blodtrycket och förvärrar eventuell kompression av livmodern från en stor ven (den nedre hålvenen) som transporterar blod till hjärtat. Detta kan orsaka ett kraftigt blodtrycksfall - kollaps, vilket åtföljs av illamående, kräkningar, medvetslöshet och fosterhypoxi. En erfaren anestesiolog (och oerfarna personer som regel inte vet hur man utför epiduralanestesi) kan dock alltid förutse och förebygga dessa negativa aspekter.

• Vad är svårigheten med att föda tvillingar?

För det första inträffar dessa födslar vanligtvis före den fyrtionde veckan. Följaktligen föds barnen med varierande grad av prematuritet. Dessutom får båda (eller flera) foster något mindre näring, och även om födseln sker i tid föds barnen oftast omogna, vilket kan skapa svårigheter i deras anpassningsprocessen. Vi kommer att diskutera detta mer i detalj när vi pratar om prematura barn.

För det andra har tvillingar vanligtvis olika presentationer i livmodern: en i huvudet och den andra i sätesbjudning. Naturligtvis kan detta skapa vissa svårigheter under förlossningen av den som föds i sätesbjudning. Dessutom kan de "fånga" varandra med armarna eller benen, eller så kan den enas navelsträng linda sig runt den andra, vilket gör förlossningen omöjlig (för att inte tala om siamesiska "siamesiska tvillingar").

Därför måste läkaren fastställa båda fostrens position och avgöra om barnet ska födas normalt eller om kejsarsnitt ska utföras. Om barnen ligger tvärs, om det förstfödda barnet ligger i sätesläge, är det bättre att avsluta förlossningen med en operation. Om det första fostret ligger med huvudet först, finns det vanligtvis inga hinder för det andra fostret, eftersom det första redan har "banat väg" för sin efterföljare. Om läkaren efter det första barnets födelse konstaterar att det andra barnet ligger snett, för han in handen i livmodern och vrider den så att barnet föds med rumpan eller benen först. Detta är naturligtvis inte särskilt bra, men det är bättre än att akut operera kvinnan för att ta ut det andra fostret, även om detta händer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]