Anatomo-histologiska egenskaper hos livmoderslemhinnan i slutet av graviditeten och under förlossningen

Det är viktigt att notera att studier som syftar till att studera myometriets arkitektur och anatomiska och histologiska studier av livmoderns struktur har visat att livmodern vid slutet av graviditeten ökar i längd till 36 cm, dess bredd når 25 cm och kroppens tjocklek (främre-bakre diameter) är upp till 24 cm.

Det kraftfulla lagret av glatt muskulatur, som utgör livmoderns mellersta lager längs fibrernas riktning och riktning, representeras av tre lager: det yttre och inre - längsgående och det mellersta - ringformade. Samma lager fortsätter in i livmoderhalsen och tunnas gradvis ut, varvid det ringformade lagret är särskilt tunt.

Det har fastställts att från och med den andra graviditetsmånaden börjar isthmuslumen gradvis expandera och delta i bildandet av äggstockshålan. Denna expansion är normalt avslutad i början av den femte månaden. Från detta ögonblick till slutet av graviditeten (i frånvaro av sammandragningar) bildar isthmus inre gränsen mellan fosterhålan, där även det nedre livmodersegmentet deltar, och livmoderhalsen. Isthmus längd vid slutet av graviditeten når 7 cm. Livmodermusklerna, från och med den fjärde graviditetsmånaden, både i kroppen och i det nedre livmodersegmentet, är placerade i parallella plattor, och fram till slutet av graviditeten skiljer sig musklerna i det nedre segmentet lite från kroppens muskler, även om de i det senare fortfarande är tjockare. Med sammandragningarnas början tunnar och sträcks det nedre livmodersegmentet gradvis ut. Livmoderns sträckningszon når platsen för bukhinnans täta fäste vid organets främre vägg. På höjden av denna plats finns det som kallas "kontraktionsringen". Trots sträckningen kontraherar musklerna i livmoderns nedre segment aktivt under och efter förlossningen. Livmoderhalsens vävnader förändras avsevärt under graviditeten, och själva livmoderhalsen förvandlas till en kavernös kropp. Istmus, som förvandlas till det nedre livmodersegmentet under graviditeten, är en oberoende del av livmodern med vissa gränser, både makro- och mikroskopiska, och vissa anatomiska och funktionella egenskaper. Den övre kanten av livmoderns nedre segment motsvarar platsen för bukhinnans täta fäste vid dess väggar. Det finns en betydande funktionell skillnad mellan egenskaperna hos muskelcellerna i den gravida livmoderns kropp och dess nedre segment. Man tror att muskelcellerna i dessa två sektioner tillhör två olika differentierade typer, och detta ses som en viss funktionell parallellism med data från anatomiska studier. Muskelcellerna i det nedre segmentet, eller åtminstone några av dem, har den kontraktilitet som är karakteristisk för muskelcellerna i livmoderns kropp.

Ett antal intressanta regelbundenheter har avslöjats, vilka bekräftas i kliniska observationer av moderna författare. Det har visats att det runda ligamentet har formen av ett triangulärt band och är ett muskellager som är 5-7 mm tjockt i ett icke-gravidt tillstånd, medan ligamentet, som vecklas ut när det närmar sig livmodern, täcker den främre ytan av sin kropp nästan helt, dvs. börjar omedelbart under rörens fäste och slutar vid den plats där bukhinnan avgår från livmoderns främre yta och fungerar som den nedre kanten av livmoderkroppen. Ligamentets muskelknippen har en längsgående riktning i förhållande till ligamentet.

Om vi ytterligare följer fördelningen av de ytligaste buntarna som har gått från ligamentet till livmoderns främre yta, ser vi att dessa buntar går vidare till livmoderns främre yta, belägna i tvärriktningen mot dess längdaxel. På livmoderns mittlinje böjs muskelbuntarna i ligamenten på båda sidor, när de möts, mestadels nedåt och ligger sida vid sida. Som ett resultat bildas en stor median bunt längs livmoderns främre yta, som sticker ut över nivån för de tvärgående buntarna som har gått från ligamentet.

I de perifera delarna av livmoderkroppens högra och vänstra sida går huvudriktningen för buntarna från det yttre lagret av den främre väggen framifrån och bakåt, vinkelrätt mot livmoderaxeln. Samtidigt bibehåller muskelbuntarna i livmoderkroppen, som ligger nära livmoderhalsens kant, denna riktning mest konsekvent; det är här som dessa tvärgående buntar är tjockast, starkast och längst, så att de till och med går in i livmoderhalsens bakvägg.

Samma tvärgående muskelbuntar är synliga på en avsevärd tjocklek av livmoderns sidor, och de är särskilt rikliga ovanför gränsen mellan kroppen och livmoderhalsen.

Det speciella med muskelbuntarnas placering i livmoderhalsen är att huvudmassan av muskelbuntar i livmoderhalsen är en direkt fortsättning på muskelbuntarna i de yttre och vaskulära lagren i livmoderkroppen, och hela komplexet av muskelbuntar, som upptar nästan hela livmoderhalsens tjocklek, går rakt nedåt. Från detta komplex avgår muskelbuntar individuellt inåt, mot slemhinnan, och de gör böjningar, vilket ändrar sin riktning till en mer horisontell, och en sådan avvikelse av enskilda muskelbuntar inåt observeras längs hela livmoderhalsens längd från topp till botten. De böjda muskelbuntarna närmar sig slemhinnan i en riktning vinkelrät mot den, var dess yta än är vänd.

På grund av ett sådant arrangemang av muskelknippena under förlossningen observeras först öppningen av livmoderhalskanalen och muskelknippena fungerar som verkliga vidgare av livmoderhalsen. Samtidigt är det submukosala muskelskiktet, enligt författarens uppfattning, så svagt att det inte, när det kontraherar, kan motverka det beskrivna muskelsystemets sträckande verkan. I detta fall blir det tydligt varför öppningen av livmoderhalsen sker gradvis uppifrån, med början från det inre os - de övre knippena är korta och mindre böjda, den första effekten av sammandragningen av denna muskelgrupp börjar med dem, när livmoderhalsen öppnas rätas de böjda nedre knippena gradvis ut, och först efter att de rätats ut börjar deras sträckande verkan. Sådan rätning av musklerna sker sekventiellt, med början från det övre och slutar med de lägsta, vilket öppnar det yttre os. Författaren drar en mycket viktig slutsats att det inte finns någon uppdelning i de kontraherande aktiva (övre) och sträckande passiva delarna.

Man tror att alla delar av livmodern är aktiva under förlossningen: både under livmoderhalsens öppning och under fostrets framåtrörelse måste musklerna i det nedre segmentet och livmoderhalsen ta den mest aktiva delen; effekten av musklernas verkan beror på muskelknippens riktning. I de perifera lagren på livmoderns sidor finns ett tjockt lager av tvärgående starka muskelknippen som, när de drar ihop sig, smalnar av livmoderhålan i en riktning tvärs dess axel, och eftersom de tjockaste och längsta muskelknippena är i nivå med kroppens övergång till livmoderhalsen, bör den starkaste verkan av denna muskelgrupp därför vara omedelbart ovanför livmoderhalsen.

Moderna författares arbeten har visat att livmodermuskeln är ett komplext organiserat system av funktionellt tvetydiga glatta muskelceller och det är nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten till dess funktionella heterogenitet. Utifrån denna ståndpunkt är läran om beroendet av det glatta muskelbuntens funktionella tillstånd på dess rumsliga orientering i ett separat lager av särskilt intresse, med tanke på att varje lager av det kvinnliga myometriet representeras av ett tredimensionellt nätverk av muskelbuntar. Man tror att obstetrikläkare fortfarande inte tillräckligt bedömer tillståndet i det nedre segmentet och livmoderhalsen under graviditet och förlossning, och de tre lagren har olika spontan aktivitet. Samtidigt har det inre och mellersta lagret liknande aktivitet, men i de flesta fall är den spontana aktiviteten hos det inre lagret högre än det yttre. Det visade sig att oxytocin har effekten att öka den spontana livmoderaktiviteten hos alla tre lagren. Samtidigt kontraherar det inre och mellersta lagret (experiment på råttor) med hög frekvens och lägre intensitet än det yttre. Författaren tillskriver denna skillnad mellan det inre och mellersta lagret till det faktum att det yttre lagret har ett annat embryologiskt ursprung. Baserat på dessa data betonar författaren att spontan livmoderaktivitet, inklusive prenatala Braxton Hicks-liknande sammandragningar av livmodern, initialt börjar i ett eller flera områden av det inre lagret och sedan omvandlas till andra lager.

De senaste studierna om fysiologin hos det nedre livmodersegmentet under graviditet och förlossning, studier av den histologiska bilden av de neurovegetativa receptorerna i den vaginala delen av livmoderhalsen, sambandet mellan myometriets struktur och effekten av stimulering och undertryckande av livmoderns kontraktila aktivitet har visat att näset genomgår progressiv hypertrofi och förlängning och att dess sfinkter förblir en mycket tät kontraktionsring, åtminstone fram till slutet av den 24:e graviditetsveckan. I detta fall bildas det nedre segmentet av livmodern helt av det förlängda och hypertrofierade näset. Den övre istmiska sfinktern börjar slappna av långt före den nedre sfinktern och detta är resultatet av en gradvis utfällning av näset uppifrån och ner. Vid de flesta förstagångsgravida blir den övre sfinktern helt avslappnad ungefär 3-4 veckor före förlossningen. Hos kvinnor som är gravida igen observeras detta inte förrän i det första skedet av förlossningen och huvudet sjunker djupt ner i bäckenöppningen så snart den övre sfinktern är helt avslappnad. Förändringar noteras också under förlossningen: utjämning av livmoderhalsen beror på avslappning av den nedre sfinktern och vid onormala sammandragningar av isthmus observeras en långsam framflyttning av huvudet och en långsam öppning av livmoderhalsen. I detta fall är den resulterande sammandragningsringen - cervikal dystoki - orsaken till lokala onormala sammandragningar av den övre eller nedre sfinktern.

För närvarande är det allmänt accepterat att myometriet är uppdelat i tre lager: subseröst från longitudinella buntar, mellersta från cirkulära buntar och submuköst från longitudinella buntar. Uppfattningarna om muskelbuntarnas riktning i de enskilda lagren av myometriet har förändrats något under senare år. Således indikerar vissa författare att det submukösa (inre) muskelskiktet består av cirkulära (inte longitudinella) buntar, och det mellersta (vaskulära) skiktet består av muskelbuntar som löper i olika riktningar. Andra författare har inte funnit något mönster i riktningen av muskelfibrer i livmoderväggen.

Studien av livmoderhalsens elektromyografiska aktivitet visade att dess största aktivitet registrerades vid tidpunkten för sammandragningar, basalaktivitet - omedelbart efter amniotomi och i den aktiva fasen av förlossningen. Vid den minst mogna livmoderhalsen noterades maximal elektromyografisk aktivitet efter amniotomi, medan inga elektromyografiska utsöndringar registrerades i livmoderkroppen. När oxytocin förskrivs grupperas dessa utsöndringar, deras intensitet ökar, de synkroniseras med sammandragningarnas början. Förhållandet mellan utsöndringar från livmoderhalsen och livmoderkroppen är större än vid en omogen livmoderhals och mindre än vid en mogen. Allt eftersom förlossningen fortskrider börjar livmoderhalsens elektromyografiska aktivitet att dominera. I början av förlossningen efter amniotomi noteras den största aktiviteten i livmoderhalsen.

Det finns också två möjliga mekanismer för livmoderhalsutvidgning under förlossningen:

• longitudinell sammandragning av livmoderväggarna, vilket orsakar en ökning av det intrauterina trycket;
• radiell spänning när huvudet rör sig längs livmoderhalsen.

Före denna studie fanns det ingen metod för att separat mäta intrauterint tryck och radiell spänning. Författarna konstruerade en spänningsgivare som reagerade minimalt på en ökning av intrauterint tryck. En sond med fyra sådana givare placerades mellan fostrets huvud och moderns livmoderhals längs fostrets längdaxel. Den intrauterina tryckgivaren i änden av sonden möjliggjorde samtidig mätning av fostervattentryck. Möjligheten till radiell spänning i livmoderhalsöppningen under förlossningen fastställdes.

Biokemiska, biofysiska, elektronmikroskopiska och röntgenstrukturella egenskaper hos livmoderns kontraktila apparat i slutet av graviditeten och under förlossningen

En studie av det huvudsakliga strukturella och funktionella substratet - livmodermyocyter - visade att, jämfört med slutet av graviditeten (38-40 veckor), under normal förlossning, ökar myocyterna avsevärt i storlek, och "ljusa" och "mörka" celler finns i lika stora mängder.

En ökning av aktiviteten hos respiratoriska enzymer - succinatdehydrogenas, cytokrom C-oxidas och det totala innehållet av nukleinsyror i mitokondrierna avslöjades, vilket indikerar en hög nivå av oxidations-reduktionsprocesser i myometriumcellerna under normalt arbete, liksom dessa organellers möjliga deltagande i att förbättra biosyntesen av cellulära proteiner.

Ökningen av kreatinfosfokinasaktivitet i livmodermuskelhomogenatet under normal förlossningsaktivitet, som observerats i våra studier, indikerar närvaron av detta enzym i myometriet och dess roll under förlossningsaktiviteten. Ökad kreatinfosfokinasaktivitet i livmodermuskelns mitokondrier kan indikera var detta enzyms verkan är lokaliserad i det komplexa systemet för reglering av myometriets kontraktionsprocesser under förlossningsarbete.

Vi övervakade förändringarna som skedde i livmodermuskelns kontraktila apparat på glycerinerade muskelmodeller och fastställde att buntar av glycerinerade celler, under påverkan av ATP, utvecklar den högsta spänningen.

När man studerar regleringen av glatt muskelmyosin indikeras det att fosforylering av lätta kedjor i glatt muskelmyosin är en nyckelreaktion som är nödvändig för spänningsutveckling. Naturliga tunna filament deltar i regleringen av aktomyosininteraktion. Myosinfosforylering börjar med en ökning av den intracellulära Ca2 ⁺ -koncentrationen, vilket medieras genom ett system av andra budbärare.

För att bestämma de strukturella egenskaperna hos livmodermuskelns kontraktila apparat i dess olika funktionella tillstånd (sen graviditet, normal förlossning, svag förlossning, förlossningsstimulerande terapi) använde vi röntgenstrukturanalysmetoden, som är mycket informativ och låter oss bedöma de interatomära och intermolekylära avstånden i substansen. Vår studie av röntgenmönster av buntar av glycerinerade celler framställda från livmodermuskeln under normal förlossning visade närvaron av svaga (på grund av det signifikant låga innehållet av myosin i den glatta muskulaturen), men uttalade spår av meridionalbågen med motsvarande periodicitet på 5,1 A och kompakteringar eller fläckar på bågens ekvator med en periodicitet på 9,8 A, vilket indikerar förekomsten av en orientering av fibrillära proteiner i myometriumcellernas kontraktila apparat, vilket bör vara förknippat med utvecklingen av hög spänning av buntar av dessa celler under inverkan av ATP, och livmodern som helhet - uttalad kontraktil aktivitet. Vid slutet av fullgången graviditet indikerar data från buntar av glycerinerade celler desorientering av fibrillära proteiner i myometriumcellernas kontraktila apparat, vilket tydligen är en av de faktorer som avgör frånvaron av hög spänning som utvecklas av buntar av dessa celler under inverkan av ATP, och uttalad kontraktil aktivitet i livmodern i dessa stadier av graviditeten.

Ur ett perinatalt skydd av fostret vid behandling av svag förlossningsaktivitet intar studiet av moderkakans struktur och funktion en särskild plats. Utvecklingen av problemet med placentainsufficiens förtjänar en separat inriktning.

Vår elektronmikroskopiska studie av moderkakan under normal förlossning visade att dess ultrastruktur skiljer sig lite från den i slutet av en fullgången graviditet. I homogenatet och mitokondrierna i moderkakevävnaden under normal förlossning, jämfört med en fullgången graviditet, ökar aktiviteten av succinatdehydrogenas, cytokrom C-oxidas, kreatinfosfokinas och det totala innehållet av nukleinsyror. Följaktligen motsvarar riktningen för de indikerade förändringarna i moderkakan de i livmodermuskeln.

Ökningen av det totala innehållet av nukleinsyror i blodet kan förklaras av deras ökade bildning i myometrium och placenta under svår förlossning. Av samma anledning ökar aktiviteten av kreatinfosfokinas, det senare beror tydligen också på den ökade produktionen av detta enzym i myometrium- och placentavävnaden och dess inträde i blodomloppet.

Med svag arbetsaktivitet sker en hel rad förändringar i den fina strukturen hos livmodermyocyter och i den mitokondriella fraktionen av dessa celler, varav de dominerande är tecken på disorganisation främst i myofilamenten och särskilt i mitokondrierna, mot bakgrund av vilka förändringar i aktiviteten hos de studerade enzymerna och innehållet av nukleinsyror detekteras.

Således sväller livmodermyocyterna och får ett "lätt" utseende. De intercellulära utrymmena expanderas och fylls med buntar av kollagenfiberfibriller och heterogent amorft material med varierande elektronoptisk densitet. Det något rengjorda huvudmembranet är svullet och fragmenterat i vissa områden. Sarkoplasmans ödem uttrycks i den perisarkolemmala regionen, åtföljt av uppkomsten av tomma utrymmen fyllda med ödematös vätska i zonen för myocytkontraktion. I samma zon är ödem, svullnad och desorientering av myofilament med högre elektronoptisk densitet mest uttalade.

I de flesta myocyter är antalet organeller reducerat, och i de som finns kvar dominerar desorganisationsfenomen. Membranet i det sarkoplasmiska retikulum är skarpt fragmenterat. Ergastoplasman är degranulerad, ofixerade ribosomer är sällsynta. Golgi-komplexet detekteras inte i de flesta celler. De flesta mitokondrier har endast rester av cristae med suddiga eller granulära konturer.

Således indikerar de förändringar vi har identifierat i ultrastrukturen hos livmodermyocyter och i den mitokondriella fraktionen av dessa celler förekomsten (med svag arbetsaktivitet) av desorientering av myofilament och störning av mitokondriernas struktur - substratet för oxidativ fosforylering som sker i cristae och elementarpartiklarna i dessa organeller.

Vid svag förlossningsaktivitet utvecklar buntar av glycerinerade celler i livmodermuskeln betydligt mindre spänning under inverkan av ATP än under normal förlossningsaktivitet. Deras röntgenbilder liknar de av livmodermuskelceller i slutet av en fullgången graviditet. En sådan förändring i röntgendiffraktionsmönstret kan indikera antingen en störning i själva molekylernas struktur eller en störning i molekylernas ömsesidiga orientering i förhållande till varandra.

Följaktligen kan desorientering av molekyler eller celler i förhållande till varandra leda till en förändring i muskelkontraktiliteten och en minskning av den spänning som utvecklas av muskelmodellen som framställts genom glycerinisering. Vi har funnit detta i slutet av fullgången graviditet och i fall av nedsatt livmoderkontraktilitet med svag förlossningsaktivitet.

Elektronmikroskopisk undersökning av placentan under svag förlossningsaktivitet avslöjar förändringar som liknar dem i livmodermyocyter, vilka är följande: utplattning av den plasmodiala trofoblasten, basalmembranet och kapillärerna utvecklas. Antalet mikrovilli med deras karakteristiska förtjockning och klubbformade expansion minskar. Antalet mitokondrier i plasmodiotrofoblastens cytoplasma minskar avsevärt, och metriken blir mörkare. Mängden amorf substans ökar i syncytiotrofoblasten. Langerhansceller ökar i storlek, men antalet mitokondrier minskar i dem, och metriken blir tydligare. Basalmembranet tjocknar avsevärt. I alla cellulära element presenteras det endoplasmatiska retikulum i form av små vesiklar täckta med granuler, RPN. Upptäckten av unga villi och kapillärhyperplasi kan betraktas som ett karakteristiskt tecken på utvecklingen av kompensationsreaktioner.

I den mitokondriella fraktionen av placentan har organellerna olika storlekar, från små till stora. Precis som i myocyternas mitokondrier är det bara i vissa av dem som resterna av cristae bevarade och homogena inneslutningar hittas sällan.

Följaktligen inträffar en hel serie stereotypa förändringar i moderkakan, bland vilka, karakteristiska, tillsammans med disorganisatoriska-funktionella förändringar, är närvaron av kompensatoriska-adaptiva reaktioner i större eller mindre grad.

Bestämning av enzymaktivitet och nukleinsyrainnehåll visade att i homogenatet och i den mitokondriella fraktionen av livmodermuskeln och placentavävnaden med svag förlossningsaktivitet, jämfört med normen, sker en minskning av aktiviteten av kreatinfosfokinas, succinatdehydrogenas, cytokrom C-oxidas och det totala innehållet av nukleinsyror, vilket indikerar en minskning av nivån av oxidativa processer, hämning av vävnadsandning och proteinbiosyntes i myometrium och placenta.

I blodet hos kvinnor i förlossning bestäms uttalad metabolisk acidos, en viss minskning av halten kalcium och natrium i blodplasman noteras, liksom en pålitlig ökning av aktiviteten hos oxytocinas, en minskning av aktiviteten hos kreatinfosfokinas och en minskning av det totala innehållet av nukleinsyror.

Vid behandling (användning av uterotropa medel för svag förlossningsaktivitet) enligt accepterade metoder och intravenös administrering av oxytocin genomgår inte ultrastrukturen hos livmodermyocyter signifikanta förändringar.

De flesta myocyterna har ett "ljust" utseende och är ojämnt stora. De intercellulära utrymmena förblir utvidgade på grund av proliferation av fibriller av kollatenfibrer och amorf substans. I de flesta celler bevaras oklara konturer av sarkolemmat i det ödematösa, lossade, intilliggande basala membranet. De slumpmässigt placerade myofilamenten är förträngda eller ödematösa. Ergastoplasma är degranulerat över ett betydande område. Golgi-komplexet saknas i de flesta myocyter. Till skillnad från livmodermyocyter hos kvinnor med obehandlad förlossningssvaghet, uppvisar mitokondrierna i sällsynta fall en bevarad sammansättning av något hypertrofierade cristae och isolerade osmiofila inneslutningar. Storleken på myocytkärnan är något förstorad, och deras vågiga membran har ganska tydliga konturer.

Mitokondriefraktionen domineras av organeller med tydlig struktur, oklara, granulärt degenererade konturer av cristae. Vakuolformade mitokondrier utan inre struktur förekommer något mer sällan.

Följaktligen, när man använder uterotropa medel för att stimulera förlossningsaktiviteten, bevaras bilden som är karakteristisk för obehandlad svag förlossningsaktivitet i allmänhet i ultrastrukturen hos livmodermyocyter och deras mitokondriella fraktion. Mot bakgrund av disorganisation, efter den nämnda behandlingen, upptäcks dock avdelningar med tillräckligt bevarade myofilament, membran i sarkoplasmatiska retikulum och mitokondrier något oftare, vilket tydligen är förknippat med östrogeners verkan och kan indikera en viss förbättring av förloppet av oxidativa processer i dem.

En studie av röntgenstrukturen hos buntar av glycerinerade myometriumceller (kontraktila modeller) visade också en viss förbättring i orienteringsgraden hos fibrillära proteinmolekyler jämfört med de vid obehandlad förlossningssvaghet.

Placentans ultrastruktur visar en utplattad plasmodiotrofoblast med en cytoplasma fylld med en stor mängd strukturlös substans. I vissa av dem finns individuella mitokondrier utan cristae och en tydlig matrix. Antalet och storleken av mitokondrier i Langerhans-cellerna är något ökat, och mängden strukturlös substans i basalmembranet är minskad.

Mitokondrifraktionen innehåller också organeller med fullständig frånvaro av cristae, och i vissa mitokondrier är cristae belägna nära det inre membranet, och deras matris innehåller täta, osmiofila inneslutningar.

Under läkemedelsstimulering av förlossningen kvarstår således de oorganiserande och funktionella förändringar som vi fann vid obehandlad förlossningssvaghet i moderkakan. De skillnader som observerades, även om de inte är särskilt signifikanta, kan dock tyda på en viss förbättring av kompensatoriska och adaptiva reaktioner samt förloppet av oxidativa processer i moderkakan, tydligen också kopplat till effekten av östrogener som ingår i behandlingsregimerna för förlossningssvaghet.

Det kan antas att samma faktor (påverkan av östrogena hormoner) är förknippad med en tendens att förbättra oxidations-reduktionsprocesser i kroppen hos kvinnor i förlossning, vilket främst avslöjas av en liten ökning av innehållet av den totala mängden nukleinsyror i mitokondrierna i livmodermuskeln och en ökning av aktiviteten av kreatinfosfokinas i mitokondrierna och placentahomogenatet, samtidigt som en bild av uttalad metabolisk acidos i blodet hos kvinnor i förlossning bibehålls.

En jämförande analys av resultaten från elektronmikroskopiska studier av livmodermyocyter och placentavävnad visade att stimulering av förlossningen genom intravenös dropptillförsel av oxytocin i en buffertlösning leder till den största ökningen av antalet och storleken på myocyter, i vilka organeller finns, särskilt mitokondrier och sarkoplasmatiskt retikulum med tydliga membrankonturer. Dessutom är myofilamenten placerade i dem mer parallella, och i vissa fall noteras en ökning av antalet ofixerade ribosomkorn och till och med en "rosett" av polyrosomer.

Mitokondriefraktionen domineras av organeller av ökad storlek med bevarade, men något slumpmässigt placerade cristae. När det gäller ultrastrukturen i placentavävnaden finns ingen utplattning av basalmembranet och kapillärerna i den. Cytoplasman innehåller osmifila granuler, ribosomer, och plasmodiotrofoblasten har en anukleär och en utplattad nukleär zon. Langerhansceller innehåller Golgi-apparaten med ett ökat antal mitokondrier i sig, etc. Ribosomer, Golgi-komplexet och mitokondrier förekommer i cytoplasman i de kapillära endotelcellerna.

I den mitokondriella fraktionen av placentan är organeller av särskilt stora storlekar mindre vanliga, och i de flesta av dem bevaras cristae-strukturen.

I homogenatet och mitokondrierna i livmodermuskeln och placentavävnaden detekteras en ökning av aktiviteten hos kreatinfosfokinas, succinatdehydrogenas, cytokrom-C-oxinas och det totala innehållet av nukleinsyror, vilket i sin tur indikerar den funktionella fullständigheten hos livmodermyocyterna, placentacellerna och deras mitokondrier, mot bakgrund av bilden av kompenserad metabolisk acidos och en ökning av aktiviteten hos kreatinfosfokinas och det totala innehållet av nukleinsyror som finns vid denna tidpunkt i blodet hos kvinnor i förlossning.

Resultaten av de genomförda experimentella studierna visade också att intravenös administrering av en buffertlösning till djur, även med okompenserad metabolisk acidos, leder till normalisering av syra-bas- och elektrolytbalansen i blodet, aktiviteten hos mitokondriella respiratoriska enzymer och det totala innehållet av nukleinsyror i myometriet, och tillsammans med oxytocin ökar svårighetsgraden av livmoderhornens sammandragningar signifikant, medan intramuskulär administrering av östrogena hormoner, såväl som intravenöst oxytocin i en 5% glukoslösning, inte leder till återställning av de studerade parametrarna och en signifikant ökning av myometriets kontraktilitet. Dessutom fann man att natriumsuccinat, som ingår i buffertlösningen, ökar aktiviteten hos mitokondriella enzymer succinatdehydrogenas och cytokrom C-oxidas, vilket tydligen är förknippat med denna syras höga effektivitet och produktivitet för att upprätthålla cellens energipotential. Inkluderingen av bärnstenssyra i den metaboliska cykeln aktiverar inte bara energi utan även plastiska processer, eftersom fyrkolsskelettet i denna syra också används för syntesen av alla typer av oxidativa cellsystem på porfyrinbasis (cytokromer, katalas, peroxidas, etc.). Denna mekanism förklarar också anpassning till hypoxi - ökad regenerering av mitokondrier vid intag av bärnstenssyra.

En jämförande analys av resultaten från en studie av röntgenstrukturen hos den kontraktila apparaten i livmodermuskeln hos kvinnor visade att efter intravenös administrering av oxytocin i en buffertlösning noteras den mest tydliga ökningen av graden av ordning av fibrillära proteiner, en förbättring av graden av orientering av kontraktila proteinmolekyler och en approximation av diffraktionsmönstret för dessa muskelmodeller till de som framställts från livmodermuskeln hos kvinnor med normal förlossningsaktivitet.

Under den förlossningsstimulerande behandlingen med intravenös droppadministrering av oxytocin i en buffertlösning har vi således upptäckt en kraftig ökning av den reparativa regenereringen av mitokondriella membran (cristae) och andra membranstrukturer i livmodermyocyter och placentaceller, vilket kan indikera en ökning av intensiteten hos oxidativa fosforyleringsprocesser tillsammans med en ökning av intensiteten hos oxidations-reduktionsprocesser. Detta bekräftas av vår upptäckt av en ökning av aktiviteten hos kreatinfosfokinas, succinatdehydrogenas, cytokrom-C-oxidas och en ökning av det totala innehållet av nukleinsyror i homogenatet och mitokondrierna i myometrium och placenta, och i livmodermuskelns kontraktila apparat - förekomsten av en uttalad orientering av fibrillära proteinmolekyler, vilket leder till en ökning av den spänning som utvecklas under inverkan av ATP av buntar av glycerinerade myometriumceller.

De nya data vi erhöll om de strukturella och funktionella egenskaperna hos den kontraktila apparaten i livmodermuskeln och de subcellulära formationerna av myometrium och placentavävnad gjorde det möjligt för oss att fastställa nya, tidigare okända aspekter av patogenesen för förlossningssvaghet och att underbygga en ny komplex metod för förlossningsstimulerande terapi med intravenös administrering av oxytocin i en buffertlösning, vilket korrigerar de metaboliska processerna i mödrarnas och fostrets kropp som är nedsatta i denna förlossningspatologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]