STI / HIV-förebyggande metoder

Förebyggande och kontroll av SOS är baserad på fem huvudbegrepp: För det första utbildar personer som riskerar att förebygga SOS; För det andra identifieringen av asymptomatiskt infekterade individer eller de som har symtom på en STD, men sannolikt inte kommer att söka medicinsk hjälp från en medicinsk institution. För det tredje, effektiv diagnos och behandling av smittade personer; För det fjärde, undersökning, behandling och rådgivning av sexuella partners av personer med STD; För det femte tillhandahållandet av förebyggande vaccination till personer i riskzonen. Även om detta dokument fokuserar på sekundär förebyggande, det vill säga de kliniska aspekterna av STD-kontroll, är det viktigaste sättet att förebygga STD: er att ändra patienternas sexuella beteende. Dessutom, eftersom STD-kontroll minskar sannolikheten för överföring av infektion till en partner, är resultatet av åtgärder för att förhindra infektion av individer att förebygga samhällsintressen som helhet.

Läkare och andra hälso- och sjukvårdspersonal spelar en viktig roll i förebyggandet av STD. Dessutom, genom att behandla patienter med sexuellt överförda sjukdomar orsakade av bakterier eller protozoer i syfte att avbryta ytterligare överföring, kliniker har möjlighet att genomföra utbildning och rådgivning för patienter och medverka vid identifiering och behandling av infekterade sexuella partners. En medicinsk arbetares förmåga att samla en korrekt anamnes av patientens sexuella liv är extremt viktigt för att utföra förebyggande arbete. Rekommendationer om denna fråga ges i avsnittet "Sexualitet och reproduktiv hälsa" i handboken "Prövningsteknik". Inrättandet av en noggrann diagnos och tidig inlämning av information om det av läkare är grunden för tillsynen av effektiviteten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Rekommendationer för patienter med STD-förebyggande

För att förhindra spridning av sjukdomsbesvär är det nödvändigt att personer som riskerar att överföra eller förvärva en sjukdom ändrar sitt beteende. Det första nödvändiga steget i denna riktning är införandet i utvecklingen av en anamnese om korrekt formulerade frågor angående patientens sexuella liv. När riskfaktorer fastställs kan hälsovårdsarbetaren ge rekommendationer om förebyggande av sjukdomsbesvär. För att rekommendationer ska vara effektiva är kommunikationsförmåga (till exempel förmåga att visa respekt, medkänsla och inte fördöma) nödvändiga. Effektiv metod för kommunikation med patienten, inklusive användningen av öppna frågor och villkor som är begriplig för patienten, liksom försäkran om patienten att behandlingen kommer att ges oavsett betalningsförmåga, medborgarskap, invandring status, språk som han säger, eller livsstil.

Vid konversation är det nödvändigt att ta hänsyn till riskfaktorer specifikt för denna patient. Det är nödvändigt att beskriva de specifika åtgärder som patienten ska vidta för att undvika infektion eller spridning av STD (inklusive avhållande från kön om han har symtom på STD).

Sexuellt överförd infektion

Det mest effektiva sättet att förebygga sexuell överföring av hiv och andra sjukdomstillstånd är att avstå från sexuell kontakt med infekterade partner. Det bör uppmanas att vara säker på att avstå från att tränga typer av sex personer som behandlas för sexuellt överförbara sjukdomar, eller vars partner behandlas för sexuellt överförbara sjukdomar, liksom de som vill undvika konsekvenserna av samlag (dvs STD / HIV-infektion och graviditet). En mer detaljerad diskussion om avhållsamhet beskrivs i "Förebyggande teknik".

• Båda parterna bör testas för smitta och hiv innan de har samlag.
• Om en person föredrar att ha sex med en partner vars infektionsstatus är okänd, eller de infekterade med HIV eller andra sexuellt överförbara sjukdomar, måste använda en ny latex kondom för varje samlag.

Personer som använder droger intravenöst

Rekommendationer för narkotikamissbrukare med användning av intravenösa läkemedel (CNV) är följande:

• Starta eller fortsätt behandlingsprogrammet för narkotikamissbruk.
• Under inga omständigheter ska du använda injektionsverktyg (sprutor, nålar) om de redan har använts av en annan person.
• Om det finns ett nålbytesprogram i området måste du få rena nålar.
• Personer som fortsätter att använda sprutor eller nålar som redan används bör först och främst rengöra dem med blekmedel och vatten. (Klordioxiddesinfektion steriliserar inte utrustning och garanterar inte inaktiveringen av hiv, men den ständiga rengöringen av injektionsverktygen kommer att minska nivån på hiv-överföring om verktygen används av olika personer).

Profylaktisk vaccination

Förebyggande vaccination är en av de mest effektiva metoderna för att förebygga överföring av vissa STD. Infektion orsakad av hepatit B-viruset är ofta sexuellt överfört och vaccinering av hepatit B rekommenderas för alla ovaccinerade patienter som genomgår STD-screening. Nyligen har vacciner mot hepatit A, som tillverkats av två tillverkningsföretag, licensierats i USA. Vaccination mot hepatit A rekommenderas för flera grupper av patienter som kan besöka STD-kliniken, inklusive homosexuella och bisexuella män, samt personer som använder droger. Vacciner testas mot andra STD, vars praktiska användning kan börja inom de närmaste åren.

Metoder för att förebygga STD / HIV

Mäns kondomer

Med konsekvent och korrekt användning är kondomer ett mycket effektivt sätt att förhindra olika STD, inklusive HIV-infektion. Många kohortstudier, inklusive studier av serodiscordantpar, visade en uttalad skyddande effekt av kondomer vid HIV-infektion. Eftersom kondom inte täcker hela ytan som utsätts för infektionsrisk, är de effektivare för att förebygga infektioner som överförs genom kontakt med slemhinnor än de som smittas av vid hudkontakt. Kondomer hänvisar till medicintekniska produkter och kontrolleras av FDA. Integriteten hos varje latexkondom som tillverkas i USA undersöks av elektroniska enheter före förpackning. I USA är frekvensen av kondombrott under användning låg (2 per 100). Fel i användningen av kondomer är vanligen resultatet av intermittent eller missbruk, snarare än en kondombrytning.

För att effektivt förebygga patienter med STD bör patienter uppmuntras att använda kondomer konsekvent och korrekt. Patienterna bör också instrueras om hur man använder kondomen korrekt. Följande rekommendationer gör det möjligt att korrekt applicera manlig kondom:

• Använd bara en ny kondom varje gång du har samlag.
• Hantera kondomen försiktigt för att undvika skador på naglarna, tänderna eller andra skarpa föremål.
• Bär en kondom på penis i ett tillstånd av erektion och före könsdelkontakt med en partner.
• Se till att det inte finns någon luft i slutet av kondomen.
• Se till att du har tillräckligt med smörjmedel under sexuell handling, du kan behöva ytterligare smörjmedel.
• Använd endast vattenbaserade smörjmedel med latexkondomer (t.ex. KY Jelly ™ eller glycerin). Använd inte oljebaserade smörjmedel (t.ex. Petroleumgel, mineraloljor, massage krämer, kroppsrök eller matoljor), eftersom de förstör latex.
• För att undvika glidning efter samlag, är det nödvändigt att hålla kondomen fast vid botten av penis medan du tar bort den och tar bort den medan penis är i ett erektionstillstånd.

Kvinna kondomer

Laboratoriestudier har visat att den kvinnliga kondomen (Reality ™) -smazannaya polyuretanmantel med en ring på båda ändar placerade i slidan - är en tillförlitlig mekanisk barriär mot virus, inklusive HIV. Förutom små studier om trichomoniasis har kliniska studier för att utvärdera effektiviteten hos kvinnliga kondomer för att förhindra HIV-infektion och andra STD inte slutförts. Med konsekvent och korrekt användning bör kvinnliga kondomer minska risken för STD-värden avsevärt. I en situation där du inte kan använda en manlig kondom ska paret använda en kvinnlig kondom.

[10], [11], [12], [13]

Kondomer och spermicider

Data som visar att kondomer smorda med spermicider är mer effektiva för att förebygga överföring av HIV-infektion och andra STD än kondomer med andra smörjmedel inte. Dessutom är användningen av kondomer som omfattas av spermicider associerade med infektion i urinvägarna i Echehchia coli hos unga kvinnor. Det finns inga uppgifter om huruvida användningen av kondomer med spermicidapplikation är effektivare än att använda kondomer utan spermicider. Därför rekommenderas korrekt användning av kondomer utan smörjmedel, såväl som med smörjmedel för spermicider eller med införande av spermicider i vagina.

[14], [15], [16], [17]

Vaginal spermicider, svampar och membran

Såsom har visats i flera randomiserade, kontrollerade studier, vaginala spermicider som används utan kondom minskar risken för cervikal gonorré och klamydia. Men de har inte en skyddande effekt mot HIV-infektion, så använd spermiedödande medel för att förhindra HIV-infektion rekommenderas inte. Vaginal preventivmedel svamp skyddar mot livmoderhalscancer gonorré och klamydia, men deras användning ökar risken för att utveckla candidiasis. Vid användning av ett membran visas en skyddande effekt mot cervical gonorré, klamydia och trikomonasinfektion, men endast i forsknings metoden för "tvärsnitts" och "fall-kontroll ''; kohortstudier har utförts för att skydda kvinnor från HIV-infektion kan inte använda vaginala spermicider, svampar eller. Bländare. Roll spermiedödande medel, svampar, membran för att förhindra sexuellt överförbara sjukdomar har inte studerats hos män.

Non-barrier preventivmedel, kirurgisk sterilisering, hysterektomi

Kvinnor som inte riskerar att bli gravid kan orimligt tro att de inte kan smittas av smittade sjukdomar, inklusive hiv. Icke-barriärmetoder mot preventivmedel skyddar inte mot smitta eller HIV. Hormonella preventivmedel (orala preventivmedel, Norplant, Depo-Provera) associerades i flera kohortstudier med en ökad förekomst av cervical sexuellt överförbara sjukdomar och HIV-infektion, men dessa fakta bekräftas inte alla studier. Det är nödvändigt att råda kvinnor som använder hormonella preventivmedel (p-piller, Norplant ™, Depo-Provera ™), har genomgått kirurgisk sterilisering eller hysterektomi, om användningen av kondomer, samt den nuvarande risken för sexuellt överförbara sjukdomar, inklusive HIV-infektion.

Råd om hiv-förebyggande

Utredning av hiv-status och lämplig rådgivning spelar en viktig roll för att motivera beteendets förändring. Därför anses rådgivning om hiv-förebyggande vara mycket viktigt i strategin för att förhindra spridning av hiv, även om dess effektivitet vid minskning av risken för beteende inte kan bedömas exakt. Övertygad om att rådgivningen har blivit framgångsrik och patienten är korrekt inriktad, kommer hälsovårdsarbetaren att kunna korrekt bedöma patientens risk och hjälpa honom att utveckla en individuell och realistisk plan för att förhindra hivinfektion.

Rådgivning i hiv-testning består av två huvudstadier: rådgivning före och efter testning. Under behandlingen bör hälsovårdsarbetaren utvärdera patientens individuella risk före testet, förklara betydelsen av positiva och negativa testresultat, få informellt samtycke för testning och hjälpa patienten att utveckla en realistisk personlig riskreduceringsplan. Under rådgivning efter testet ska hälsoarbetaren informera patienten om testresultaten, förklara betydelsen av resultaten och förebyggande rekommendationer. Om resultatet av testet är positivt, är det nödvändigt att diskutera hänvisningen till medicinska institutioner för uppföljning och vid behov socialt skydd och psykologiska stödtjänster vid konsultation efter testning. För HIV-seronegativa patienter som riskerar att få hiv-infektion, kan hänvisning till andra rådgivningstjänster eller förebyggande tjänster också vara till hjälp.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]