Metodiska och fysiologiska överväganden om fettsugning i ansikte och nacke

Det finns många olika tekniker för att uppnå huvudsyftet med fettsugning. Tekniker som tillämpas på ansikte och hals, men mycket liknande teknik som de som används på kroppen bör vara olika på grund av anatomi och fysiologi av dessa områden. Tar fettsugning på ansikte och hals, måste kirurgen komma ihåg vid tjockleken av ansikte, närhet av motoriska och sensoriska nerver (särskilt grenar mandibel kant av systemet enligt ansiktsnerven), djupet av fettlagring kräver aspiration och de fysiska effekterna av åldrande på avsättningen av fett i ansiktet .

Fettsugningstekniken, som introducerades på 70-talet av förra seklet, innefattar användning av en stel kanyl och en aspirator. Kanylen rör sig snabbt fram och tillbaka genom fettförlängningarna längs de subkutana tunnlarna. Fettceller är sönderdragna, åtdragning i en perforerad kanyl med negativt tryck skapat genom sugning. Om sugtrycket är tillräckligt högt lyser och förstörs fettcellerna. Användningen av denna teknik ger stabilt bra resultat.

Tillägget av hypotonisk infiltrering (införandet av en hypotonisk saltlösning med lokalbedövning) i fettsugningsteknik har funnit stor tillämpning vid rekonstruktionen av kroppens konturer. Detta gör att du kan utföra fettsugning på en stor sträcka under intravenös sedation, och infiltrering av fysiologisk saltlösning underlättar bristningen av cellmembran och underlättar aspirationen av en stor volym fett. Hypotonisk infiltrering innebär införandet av en vasokonstriktiv lösning i hela sängen för fettsugning. Väntar på 15 minuter före procedurens början tillåter adrenalin att agera och signifikant minskar blödningen. Vissa kirurger använder hypotonisk infiltration i ansiktsplastik inte bara för aspiration, men i mindre volymer och för vävnadsdissektion. Hypotonisk infiltrering kan vara skadlig i små områden, till exempel ansikte och nacke, på grund av den förvrängning som orsakas av den. Detta kan göra det svårt att avlägsna symmetriskt fett. För en kropp som involverar storvolymerapi, är fördelarna med hypotonisk infiltrering att underlätta avlägsnandet av fett och utsläpp av värme som släpps, särskilt vid användning av ultraljudsenergi. Den största nackdelen med att använda en hypotonisk lösning är problemet med att flytta vätskan till ett tredje utrymme.

Behovet av fettsugning på kroppen och den pågående sökningen efter sätt att förbättra resultaten med ett minimum av komplikationer ledde till utvecklingen av en annan, relativt ny teknik. Det innebär behandling av fettvävnad genom ultraljud från insidan eller utsidan, vilket leder till brist på fettceller och underlättar aspiration. Även om ultraljud för vävnadsaspiration har använts sedan slutet av 60-talet i förra seklet, var det bara nyligen anpassat för fettsugning. Många av de vanligaste områdena av kroppsfettavsättning har högt fiberinnehåll, och förflyttning av liposuktionskanylen med en intern eller extern ultraljudsutrustning kräver inte bara mindre ansträngning, men är mycket mer effektivt vid fettförsörjning. Vissa studier av fettsugning med ultraljud på kroppen talar också om mindre ödem och tecken på vävnadsskada efter operation.

Fysiologiskt är ultraljudsenergi omvandlas till mekaniska vibrationer som skapar "mikromekanisk effekt -. Effekten av kavitation (expansions- och sammandragningscykler element adipös vävnad), vilket leder till en explosion, destruktion av cellerna, dvs kondensering av fett och temperatureffekter på fettceller" Ett flertal studier har identifierat sådana problem som är förknippade med den subkutana användningen av ultraljudsenergi som kraftig värmebildning i placeringen av snittet huden och eventuella komplikationer som orsakas av denna i avlägsna delar av det subkutana utrymmet. I modern litteratur diskuteras användning av externa ultraljudsapparater för fettsugning mindre ofta. Det noteras att dessa anordningar har liknande fördelar, förenklar det kirurgiska ingreppet och förkorta den postoperativa perioden, men ändå kräver seriös forskning. De senaste publikationerna för denna teknik innehåller inte information om metoderna för användning av externa enheter, men diskuterar säkerheten för deras användning. Plastikkirurger måste vara försiktig när man överväger användningen av fettsugning inre förstärkt sonikerades, i ansiktet och halsen av närhet av neurala strukturer - både känslig och motor - och mindre tjocklek av dermis och epidermis. I djurstudier utvärderades effekten av ultraljudsenergi på nervvävnad. Deras resultat visade att låg amplitud ultraljudsenergi appliceras direkt på nerven, orsakar det synliga skador. Emellertid inträffar ingen funktionsnedsättning av nervledningen tills ultraljudsamplituden ökar. De flesta källor ägnas åt fettsugning, ultraljud förbättras råder att hålla sig till tillverkarens rekommendationer när det gäller kraftverk och anser installationen tillräckligt säkert. När du söker på Medline systemet, fann vi inga kontrollerade studier som bevisar säkerhet eller demonstrera ytterligare fördelarna med fettsugning på ansikte och hals, förbättrad ultraljud jämfört med standard fettsugning förfarande manual Microcannular.

Den senaste prestationen av fettsugning är ett liposkop, rekommenderat av Gross and Becker för direkt lipektomi eller för sluten lipektomi i ansikts- och nackområdet. En liknande anordning gjorde det möjligt att göra ett signifikant steg i endoskopisk sinusoperation; vissa experter rekommenderar det också för användning med näsens plastbaksida. Liposheaver är ett skyddat, mekaniserat blad som skär av fett antingen under direkt observation eller i det subkutana utrymmet. Det rapporteras att den här procedurens traumatiska karaktär är lägre än med standardtekniken, eftersom fett inte kommer av, men är avskuret. Det är emellertid intressant att med liposuction, i den ursprungliga versionen av Schudde, användes ett akut instrument av typen Curette-typ, vilket avskärde istället för att riva av fett. Denna teknik föll i skam efter rapporter av vävnadsdöd och till och med förlust av extremiteter på grund av vaskulär skada.

Klippfett skiljer sig från traditionella tekniker, tekniken för hypotonisk infiltrering och ultraljudsfettsugning, eftersom det inte kräver högvakuum under sugning, aktivt excision och inte slita av fettavlagringar. Denna metod, även om den har en princip som liknar akut curettage, skiljer sig från det genom att nätverket av tunnlar skapade av lipouchever kanylen är mycket likartat med traditionella metoder. Dess skapande bevarar vaskulära neurala formationer. Jämförande multicenterstudier har visat att den här enheten har använts framgångsrikt och erbjudit den helt enkelt som ett alternativ till traditionell fettsugning, eventuellt med mindre trauma och mer fullständig lipolys, i erfarna händer. Vid användning av denna enhet måste du vara säker på att det finns excision och sugning av endast subkutant fett, utan kontakt med dermis. Med det stängda förfarandet tillhandahålls enhetligt avlägsnande av fett och bevarande av blodkärl och nerver genom konturering av kanylen och av det faktum att kirurgen drar upp huden med en icke dominerande hand. Jämfört med den traditionella liposuktionsmetoden kan användningen av ett liposkop åtföljas av en liten ökning av frekvensen av utveckling av serum och hematom.

[1], [2], [3], [4]