Instrument för fettsugning av ansikte och hals

För att lyckas med alla operationer krävs inte bara skicklighet utan även tillgång till lämplig utrustning. Det finns få grundläggande instrument för fettsugning, men de har fortsatt att förbättras sedan de introducerades i början av 1970-talet. Den fysiologiska grunden för fettsugning, med undantag för fettsugningsmaskinen, förblir densamma: subkutant fett sugs in genom negativt tryck och slits av genom kanylens fram- och återgående rörelser. För närvarande möjliggör tillkomsten av trubbiga fettsugningskanyler med en diameter på 1 mm, 2 mm och 3 mm, samt fettsugningsmaskinen, ett mer kontrollerat och precist arbete, vilket bildar konsten att "liposculpture".

Förbättringar i kanyldesignen inkluderar användningen av lättviktsmetaller och en mängd olika handtagsstorlekar. Kanyler har olika antal sughål. Spetsarna finns i vassa, trubbiga och spatelformade konfigurationer. Som kommer att diskuteras i avsnittet om teknik bör olika kanyler användas i olika stadier av fettsugning. Dessa steg inkluderar aktiv fettborttagning, formning och utjämning. Vissa kanyler har mer än ett hål, vart och ett med en annan form. Ju större hålet är, desto större sugkraft. Dessutom bör kanylens ände vara trubbig för att undvika att skada huden.

Läkare som förespråkar fettinjektion för mjukvävnadsförstoring använder ofta en Luer-lock-aspirationskanyl för att ta bort små fettavlagringar. Den tvättas sedan och injiceras någon annanstans. Denna metod kan användas för primär fettsugning i ansiktet och på halsen med minimala utrustningskostnader. Tekniken liknar standardfettsugning, förutom att sugkraften skapas manuellt med en 10-20 ml spruta som samlar upp en liten mängd fett. Fettaspiration med lägre sugkraft används när fettet ska injiceras i områden med vävnadsförstoring. Denna kraft bevarar fettcellernas struktur och ökar sannolikheten för transplantationsinplantering. Kanylen för sprutfettsugning är strukturellt mindre - 14-17 G.

Hypotonisk infiltrationsteknik, ultraljudsenergi används mer sällan i ansiktet och på halsen, men den har definitivt sina anhängare. Kanylerna som används för detta ändamål är tunna och trubbiga; de tjänar till att snabbt pumpa en hypotonisk/anestetisk lösning.

Ultraljudsutrustning består antingen av en handhållen kutan ultraljudssändare eller en kanyl (ihålig eller solid) med ett integrerat ultraljudssystem. En ihålig kanyl kan utföra lipoextraktion, medan en solid kanyl (föredras av de flesta) kräver standard lipoextraktion efter ultraljudsexponering. Dessa kanyler tillverkas industriellt och liknar vanliga fettsugningskanyler. De är något större och något tyngre.

När ultraljudsprocedurer används för att återställa konturer ökar mängden utrustning som används och dess kostnad avsevärt. De långsiktiga resultaten av intern ultraljudsfettsugning har ännu inte fastställts, och utövaren måste väga kostnad/kvalitetsförhållandet mot risken för potentiella komplikationer i samband med intern och extern ultraljudsexponering av ansikts- och halsvävnader. Användning av ultraljudskanyler i kombination med ett integrerat kylande bevattningssystem minskar risken för brännskador vid snittstället och på andra ställen. Billiga polyetenhylsor finns tillgängliga som minskar risken för brännskador vid snittstället, men ger inte distalt skydd.

En av de senaste framstegen inom fettsugning är introduktionen av liposhavaren. Den liknar rakapparaten som används för endoskopisk borttagning av näspolyper, såväl som den artroskopiska rakapparaten som är utformad för att arbeta med mjukvävnaderna i leden. Liposhavaren fungerar på liknande sätt som dessa apparater. Dess funktion är baserad på snabb borttagning av fettvävnad med en säker oscillerande rörelse. Konventionella fettsugningsapparater river bort fett, men detta instrument skär bort det skarpt och kräver minimalt tryck för aspiration. Liposhavaren skapar också ett nätverk av subkutana tunnlar för att skydda kärlsystemet. Man tror att dess användning med en stor uppsättning utbytbara och engångsblad möjliggör en mer exakt kontur av det subkutana fettlagret. Liposhavaren kan användas i ett slutet eller öppet sätt med risk för komplikationer som är förknippade med det, vilket kommer att diskuteras kortfattat nedan.

Den huvudsakliga utrustningen för fettsugning är en suganordning som kan skapa ett negativt tryck som är tillräckligt för att riva och aspirera fett. När man använder en fettsugar är sugning, enligt Gross och Becker, inte lika viktig när det gäller fettutvinning, men den är fortfarande nödvändig för att avlägsna det från operationsområdet.

Undertryck under fettsugning kan skapas antingen genom kirurgisk sugning eller med en speciell spruta. Elektrisk sugning kan ge ett undertryck på cirka 1 atm (960 mm Hg), medan en spruta initialt kan ge cirka 700 mm Hg, med en efterföljande minskning till ett stabilt värde på cirka 600 mm Hg. Stora områden är lättare att behandla med elektrisk sugning, även om samma uppgift kan utföras med en spruta. Före ingreppet är det nödvändigt att kontrollera graden av vakuum som skapas av sugningen för att förhindra att det överskrider de erforderliga värdena. Teoretiskt sett ökar detta risken för skador på kärl-nervstrukturerna.