Historia av utvecklingen av metoden för rytitektomi (ansiktslyftning)

Mest kosmetisk kirurgi utvecklades baserat på operationer som syftar till att uppnå funktionell förbättring. Därför har deras beskrivningar, diskussioner och publikationer om denna fråga en lång historia. Tvärtom kommer operationen av åldrande ansikte - och framför allt rhytidektomi - från verksamheter som syftar till att förbättra patientens självbild. Ursprungligen upplevdes estetisk kirurgi negativt av det medicinska samfundet. Många terapeuter och kirurger ansåg inte att det var rätt att söka självkänsla hos patienten genom planerade kosmetiska operationer och fördömde sådana metoder. Andra, som erkänner önskan om självförbättring värdig, trodde att planerad operation, med inneboende faror, inte är en lämplig metod för att uppnå detta mål.

Grundarna av ansiktslyftande kirurgi är tyska och franska kirurger. Det antas att Lexer utförde 1906 en operation för att korrigera rynkor, men det första av ett sådant kliniskt fall rapporterade Hollander 1912. Andra europeiska läkare, inklusive Joseph (1921) och Passot (1919), har utvecklat egna metoder för att korrigera ansiktsförändringar orsakade av åldrande. Namnen på dessa grundfäder nämns fortfarande i alla fall när det gäller att vädja till deras visdom. Efter första världskriget fanns det en blomstrande övning av rekonstruktiva plastikkirurger. Tillsammans med den snabba tillväxten av nya idéer och tekniker var det oundvikligt intresse för kosmetisk kirurgi. Trots hemmets slöja om henne kände även de mest framstående läkarna hennes existens. Det ryktes att många av dessa erkända ledare utförde kosmetisk kirurgi i sina egna privata kliniker eller kontor. Gilles 1935 noterade att "operation för att eliminera rynkor på ögonlocken, vikar på kinderna och fett på nacken är motiverade med ett ärligt val av patienter."

Efter andra världskriget, med införandet av nya läkemedel och förbättrade metoder för anestesi, blev planerad operation mer verklig. Dessutom började en rik del av samhället att korrelera det yttre utseendet med en energisk inställning till livet. Men det är kosmetisk kirurgi en mystisk, omgiven av skamliga hemlighet, misstänksamhet och girighet, inte tar hänsyn till utvecklingen av idéer och framsteg som välkomnades i andra delar av kirurgi vid den tidpunkten. Därför var resultaten uppnådda av anti-aging ansiktsoperation begränsade och kortlivade. Sam Fomon, pionjären för kosmetisk ansiktsoperation och grundare till American Academy of Plastic and Reconstructive Face Surgery (AAFPRS), lärde kosmetisk kirurgi till alla intresserade. Han kände igen ansiktsskinnets gränser för ansiktslyftning och sade: "Den genomsnittliga längden av en gynnsam effekt, även med högsta tekniska skicklighet, får inte överstiga tre eller fyra år." Vid den tiden bestod kirurgiska ansiktslyfttekniker av begränsad subkutan förberedelse och höjning av huden, vilket ledde till spänning i parotidområdena och ofta bildandet av ett uttryckligt "operativt ansikte". Tyvärr har dessa metoder inte genomgått betydande förändringar fram till 1970-talet. Den sociala renässansen på 60- och 70-talen ledde till omöjligheten av tidigare öppenhet och erkännande av kosmetisk kirurgi. Detta stimulerade vetenskaplig utveckling och utbyte av åsikter, vilket ledde till förbättrade kirurgiska tekniker och resultat.

Det första stora bidraget i första hälften av förra seklet gjordes av Skoog, som visade fördelen med subfascial preparation. Detta gjorde det möjligt att uppnå stor framgång med interventioner i den nedre delen av ansiktet. Giltigheten av ett sådant preparat bekräftades 1976 av en milstolpeartikel av Mitz och Peyronnie, vilket gav denna fascia namnet på ett ytligt muskulärt aponeurotiskt system (SMAS). Sedan dess, för att uppnå ett mer naturligt utseende har många tekniska modifieringar av rhytidektomi under SMAS utvecklats. Tidigare utfördes preparatet för SMAS för att förbättra linjen hos kinderna. Men moderna kirurger, med tanke på vikten av harmoni i ansiktet, fokuserade sina ansträngningar på att uppnå förbättringar i mitten av ansiktet och i närheten av nasolabiala veck. Hamra, en pionjär inom djup och blandad rytitektomi, fortsätter att visa bra resultat som kan uppnås i mitten av ansiktet. Andra specialister är överens om att förbättringen av resultaten är möjlig med djup rytidektomi. Det finns fortfarande kirurger som erbjuder olika metoder för att uppnå harmoni i ansiktet, inklusive riskabla ingrepp i underarterna. Och det finns även de som återupplivar det subkutana preparatet, och tror att det är en metod att välja i enskilda situationer.

Olika anatomiskt motiverade rhytidektomi-tekniker ger kirurgen valet att bekämpa effekterna av åldrande. Men, tillsammans med de senaste framstegen inom kirurgisk teknik, uppmärksammas mer betydelsen av patientens individualitet. Varje kirurgisk teknik har sitt syfte. Det viktigaste för en skälig kirurg är en adekvat bedömning av varje patient, både fysisk och känslomässig, och tillämpar rätt inställning för noggrann diagnos.

[1], [2], [3], [4]