Fettsugningsteknik

Fettsugningstekniken innebär att vissa regler följs och har sina egna egenskaper beroende på formerna av fettavlagringar och deras lokalisering. Omedelbart före operationen markerar kirurgen liposuktionszonerna med hjälp av en markör, med patientens vertikala position. En liten operation (fettsugning i två eller fyra zoner) kan utföras under lokalbedövning. Sålunda fettvävnad infiltrera 0,25% lidokain med epinefrin vid en 1: 200 000. Med fettsugning större antal zoner, narkos i kombination med vävnadsinfiltration isoton natriumkloridlösning med epinefrin.

Mängden lösning som kommer att infiltreras är olika i varje enskilt fall och bör ge en stabil spasm av behållarna i det behandlade området.

Denna effekt, uppenbarad av en likformig hudfärg, uppnås vanligtvis inom 10-15 minuter. Bevis på en god nivå av vävnadsinfiltrering och uppnådd vasokonstriktion är ljusets färg av aspirationsinnehållet, representerat i detta fall av en fettvävnad utan blodblandning. Med mindre överträdelser av kroppskonturer som sprids över ett litet område, kan fettutvinning utföras utan vävnadsinfiltrering.

Vakuumsystemet för fettsugning innehåller en uppsättning kanyler med en diameter av 4,6, 3,7, 2,4 och 2 m, längder 10, 14 och 30 cm. Deras ändparti kan ha en eller tre sidohål anordnade i en cirkel. Satsen innehåller även en fettvävnadsmottagare och en vakuumpump som ger en konstant luftdepression på upp till -1 atm.

Evakuering av fett utförs genom hudinsnitt med en längd av 1-1,5 cm, placerad symmetriskt, huvudsakligen i områden med naturliga veck, liksom på platser som är mest dolda av kläder.

Mindre snitt kan leda till onödig traumatisering av kanterna av sår genom kanyler. En följd av detta kan vara utveckling av suppuration, liksom bildandet av framträdande, returserade ärr.

Kollektiv erfarenhet tillåter oss att formulera följande grundläggande principer för fettsugning.

• Skärningen av huden ska placeras på ett sådant sätt att kanylens ände når alla punkter i det behandlade området.
• Kanylens rörelser måste vara parallella med huden, vilket undviker skador på den muskulösa aponeurotiska ramen.
• För effektivare avlägsnande av fettvävnad måste varje zon behandlas från två snitt i två ömsesidigt skärande riktningar. Behandling av relativt små feta "fällor" kan utföras från en enda skära.
• För jämn kontur efter fettsugning behandlingsområdet (utan fördjupningar och upphöjningar, med en jämn övergång till den omgivande vävnaden), intensiteten kanylbearbetnings fettvävnad "fälla" minskar i riktning från centrum till periferin.
• Patienter med god elasticitet av huden med en relativt liten hennes postoperativ relaxadelen av fett "fälla" ändamålsenlig process kanyldiameter 4,6 m m. Ta bort fett i övergångszonerna "fällor" såväl som i områden med en liten tjocklek av fettvävnad (inklusive för lokalt diffusa former av fetma), företrädesvis med användning av en kanyl med mindre diameter (3,7-2,4 m).
• Vid behandling av feta "fällor" avlägsnas fettvävnad med ett djup av minst 0,5-1 cm, vilket gör att du kan maximera blodtillförseln till huden. För att göra detta måste öppningen av kanylen riktas bort från hudens yta.
• Behandlingen av varje zon bör utföras tills extraktet av fettvävnad sakta sänks (praktiskt taget stannar) och färgen på aspirationsinnehållet ändras på grund av innehållet i mer blod. Fortsättning av behandlingen i detta fall ökar endast det mekaniska trauman i vävnaderna, vilket inte ger betydande fördelar.
• Volymen av kirurgisk behandling av stora fett "fällor" bör begränsas för att förhindra efterföljande slingring av huden. I detta fall ska patienten informeras om den planerade begränsningen av fettsugning.
• Med en betydande minskning av hudens elasticitet, dragbanden närvaro och hummocky krets kräver en extra extraktion av fettvävnad i det subdermala skiktet genom en kanyl med en diameter av inte mer än 2 mm.
• Fettsugning på ansiktet utförs av kanyler med medelstor och liten diameter (3,7-2,4 mm). I detta fall kan kanylöppningen vändas till huden, vilket beror på den ytliga placeringen av fettavlagringar med ett extremt utvecklat subkutant kapillärsystem.
• Operationen avslutas med tillämpning av kosmetiska suturer utan dränering, sårförslutning med bakteriedödande etiketter och påläggning av kompressionstryck som utför trycket upp till 30-40 mm Hg. Art.

Under fettsugning måste kirurgen komma ihåg de så kallade förbjudna zoner, där den ytliga fascien förbinder sig med den djupa fascien och det finns bara ytligt belägen fett.

Potentiellt "förbjudet" är i själva verket någon zon som endast innehåller sub-dermal fett av relativt liten tjocklek. Inom denna zon är endast extremt noggrann fettsugning möjlig med hjälp av tunnaste kanyler (upp till 2 mm i diameter) med en öppning mot fasaden.

Användningen av en kanyl med större diameter resulterar i överdriven avlägsnande av subkutant fett, vilket medför bildandet av väl märkta fördjupningar, långvarig grå och jämn nekros av huden. Den mest troliga förekomsten av dessa komplikationer i området vid lårets breda fascia, ovanför gastrocnemiusmuskeln, hälsensonen, över patella och sacrum.

[1], [2]