Volym vid fettsugning

För närvarande är det brukligt att skilja mellan fettsugning med liten volym (avlägsnande av upp till 1,5-2,5 liter fett), fettsugning med stor volym (2,5-5 liter fett) och fettsugning med superstor volym (mer än 5 liter fett).

Fettsugning med liten volym kan utföras under lokalbedövning och polikliniskt. Fettsugning med stor volym kräver sjukhusvistelse av patienten i 1–3 dagar.

Vid extra stor fettsugning kan sjukhusvistelsen förlängas och bestäms individuellt.

Vilken är den maximala mängden fett som kan avlägsnas under en operation utan att öka risken för ingreppet till en farlig nivå? Denna fråga, vars svar är mycket kontroversiella, är mest relevant främst för patienter med instabil kroppsvikt och de som lider av fetma av II-IV grad. År 1993 rapporterade en grupp egyptiska läkare möjligheten att avlägsna upp till 11 liter fett under en operation. Denna intervention föregicks av noggrann preoperativ förberedelse, inklusive preliminär blodexfusion.

Under den postoperativa perioden utfördes intensiv infusionsbehandling och autolog blodåterföring.

Ett alternativ till "superoperationer" är att utföra fettsugning i en sådan volym som inte orsakar betydande anemi, tolereras relativt lätt av patienten och inte skapar förutsättningar för utveckling av allvarliga allmänna och lokala komplikationer. Båda metoderna har sina fördelar och nackdelar.

Enstegsoperation. Även om risken för narkos är låg, tror vissa författare att en serie av två eller tre mindre fettsugningar skapar en större anestesirisk totalt sett jämfört med en större operation. Dessutom bidrar preliminär blodexfusion med transfusion efter operationen till att förhindra risken för allvarlig anemi. Slutligen minskar en enstegsoperation patientens ekonomiska kostnader och, mycket viktigt, tidsförlusten.

Seriella fettsugningsmetoder. Deras fördelar inkluderar högsta möjliga säkerhet vid ingrepp och möjligheten att genomföra dem i öppenvård eller med minimal sjukhusvistelse. Behandlingsresultat uppnås gradvis. Vid behov kan justeringar göras under efterföljande operationer. Samtidigt anses allvarliga nackdelar med denna metod vara betydligt större tidsåtgång för patienten, tillsammans med en ökning av den totala behandlingskostnaden.

Erfarenheten från mer än 800 operationer utförda vid Centrum för plastik- och rekonstruktiv kirurgi har visat följande. Baserat på det faktum att mängden blod i exfusatet i genomsnitt är cirka 2,5 %, bör volymen fett som avlägsnas hos patienter med lokala former av fetma i allmänhet inte överstiga 3000 ml. Hos patienter som lider av fetma, med en kroppsvikt på mer än 100 kg, är det möjligt att avlägsna upp till 5000 ml fettvävnad.

Det bör betonas att dessa värden är mycket ungefärliga och till stor del beror på volymen av lösning som injiceras i vävnaden, graden av vävnadstolerans mot adrenalin, fettvävnadens densitet, patientens vikt, den totala ytan av behandlingszoner etc. Under senare år har det rapporterats om möjligheten till relativt säker borttagning av stora volymer fettvävnad med hjälp av ultraljudsfettsugning.

I slutändan fattar varje kirurg ett beslut om operationens omfattning, främst baserat på sin personliga erfarenhet. Men den gyllene regeln för kirurgi har inget alternativ: det är bättre att utföra två relativt säkra operationer än en som verkligen är farlig för patientens liv och hälsa.

Att följa denna regel är särskilt viktigt i fall där kirurgen stöter på en patient med utbredda lokala fettavlagringar av särskilt betydande tjocklek. Oftast inträffar detta på låret, där alla tre typer av lokal fetma kan kombineras med nästan cirkulära avlagringar av fettvävnad. I dessa fall måste kirurgen komma ihåg inte bara den yta av sårytan som återstår efter fettsugning, utan även djupet av den mekaniska vävnadsskadan. Här är det vanliga schemat för att beräkna antalet zoner som ska behandlas inte tillämpligt. Och inte bara för att de är svåra att bestämma.

Med samma antal zoner leder en ökning av vävnadsbehandlingens djup till en ökning av operationens svårighetsgrad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]