Komplikationer av bukplastik

Plastet i den främre bukväggen är ett mycket effektivt ingripande, men under vissa förhållanden kan det leda till utveckling av farliga komplikationer. Den senare, som alltid, är uppdelad i allmän och lokal.

Vanliga komplikationer

Den vanligaste komplikationen av bukplastik farligt är utvecklingen av överbelastning av lungkretsloppet och som en följd - lungödem som resulterar i en betydande ökning av intraabdominellt tryck efter en alltför bred suture aponeurosis av den främre bukväggen.

Senare generella komplikationer är associerade med patientens hypodynami under den första veckan efter operationen. Denna period kan emellertid expandera med utvecklingen av lokala komplikationer, vilket i slutändan är fylld med utvecklingen av hypostatisk lunginflammation och till och med tromboembolism i lungartären.

Den huvudsakliga metoden för att förhindra dessa komplikationer är den tidiga aktiveringen av patienter, som tillhandahålls av lämplig teknik för bukplastik, relativt tidigt stigande från sängen med tillräcklig immobilisering av vävnader i operationssårets område.

Hos patienter med accelererade blodproppar är det nödvändigt att genomföra särskild terapi som syftar till förebyggande av tromboemboliska komplikationer.

Lokala komplikationer

De vanligaste lokala komplikationerna är utvecklingen av serom, hematom, mjukdelsnekros och sårbildning.

Serom. Den främsta orsaken till utvecklingen av serom är bildandet under driften av omfattande sårytor, vilka löst angränsar till varandra och förskjuts under rörelser. I gråframens patogenes spelas en viktig roll av ständiga rörelser i bukväggen. Trots det faktum att bukdelen av andning är mest uttalad hos män är det också viktigt för kvinnor. Vid löst kontakt av sårytor, inflammatoriska exsudater, vars bildning intensifieras under rörelser ackumuleras i såret och rör sig under tyngdens verkan till sårets nedre delar. Med tillräcklig volym vätska i denna zon börjar svullnad och fluktuation bestämmas.

Sannolikheten för seromy ökar signifikant hos patienter med signifikant tjocklek av subkutant fett. En viktig roll i utvecklingen av seromy kan också spelas genom att utföra fettsugning genom huvudsvårets vägg (under bukplastik). Med liposuktion i laterala delar av buken och flankregionen leder således tryckning på dessa zoner till en särskild rörelse av sårutsprutet i huvudsåret genom kanalerna som bildas av kanylen.

Kan verifieras diagnos serom baserat på kliniska tecken (svullnad i magen sluttande mark, fluktuation av den främre bukväggen, höja patientens kroppstemperatur), och i tveksamma fall med hjälp av ultraljud.

Behandling av serom, som regel, utförs i två versioner. Den enklaste lösningen är den periodiska prestationen av hålrummets punktering med avlägsnande av överskott av serös vätska. I kombination med ett tryckbandage kan detta ge ett resultat, även om upprepade punkteringar kan krävas under lång tid (3-5 veckor). Ett sådant tillvägagångssätt kan dock vara ineffektivt för relativt stora serum. I dessa fall är det ofta nödvändigt att kontinuerligt tömma kaviteten genom huvud sårplatsen.

På grund av det faktum att de vätskeseparerade sårytorna förblir rörliga och inte koaleserar med varandra, fylls den dränerade kaviteten långsamt med granuleringar. Så småningom såret inte att stänga av sekundära sömmar, men patienter på lång sikt (2-6 månader) måste regelbundet besöka kirurgen, vilket i kombination med en betydande försämring av kvaliteten på ärrbildning bestämmer en negativ bedömning av patientens behandlingsresultat. Över tiden kan denna bedömning förbättras avsevärt, inklusive efter korrigering. Vid sen diagnostik av ett serom kan uppkomsten av ett sår utvecklas.

De viktigaste områdena för att förebygga grå är:

• användningen av dessa abdominoplastiska metoder som inte är förknippade med en avsevärd avlägsnande av hudfettflikar framför hennes bukvägg (spänd okular eller vertikal bukplastik);
• superposition under drift av ytterligare sömmar som fixerar den djupa ytan av hudfettfliken mot aponeurosytan;
• misslyckande av omfattande fettsugning genom huvudsvårets vägg
• tillräcklig postoperativ immobilisering av vävnader, vilket säkerställs genom
  • överlagring på operationsbordet av ett speciellt kompressionsbandage, vilket ger relativ immobilisering av vävnaderna i den främre bukväggen;
  • sängstöd under de första 24 timmarna efter operationen och begränsad rörelse under de närmaste 2 veckorna;
  • Behållandet av flikarnas position under rörelserna och vertikalt läge hos patientens kropp på grund av kammarens halvböjda läge.

Hematom är en sällsynt komplikation, förhindrande av vilket är ett noggrant stopp av blödning, sutur såret utan att lämna betydande håligheter och dränera det sårade utrymmet.

Nekros av sårets kanter. Orsakerna till nekros av kanterna i operationssåret är:

• bildar för stor en flik på den främre bukväggen, vilket leder till att blodtillförseln till dess kant inte är tillräcklig;
• Sömnad på huden med spänning, vilket ytterligare kan minska foderet på flikkanten under kritisk nivå.
• närvaron av postoperativa ärr på den främre bukväggen, försämra blodflödet till kanten av den formade fliken.

De viktigaste anvisningarna för att förebygga nekros av vävnader som bildar sårets väggar är uppenbara och betraktas i de relevanta avsnitten i detta kapitel.

Ett alternativ är en postoperativ vävnadsnekros nekros av subkutant fett längs kanten av hålet som används för plaster naveln efter införlivandet flik av hud och fett. Anledningen till detta kan vara överdriven åtdragning av hud suturer, fastställande av kanterna till kanterna av naveln och huden lindad för att aponeurosis bukväggen, vilket orsakar bukväggen huden sårkanterna är förskjutna inåt. Med avsevärd tjocklek av subkutant fett och (eller) dess brist excision (runt naveln hål) kompression av fett kan resultera i nekros och efterföljande sår varbildning.

Såruppfyllning är vanligen en följd av utvecklingen av en av de komplikationer som beskrivits ovan (serom, hematom, mjukdelsnekros), om de senare diagnostiserades sen, och deras orsaker elimineras inte aktivt. Behandling av patienter utförs enligt allmänt accepterade kirurgiska regler (brett dränering av fokaliseringsmedel, excision av nekrotiska vävnader, allmän och lokal medicinering etc.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],