Operationer med liten och måttlig grad av brösthypertrofi

Med en obetydlig och måttlig grad av brösthypertrofi bör valet av operativa tekniker för minskning göras med hänsyn till inte bara volymen körtlar, utan också graden av deras ptos.

När det initiala avståndet från isolan till den nedsänkta veckan inte överstiger 12 cm uppnås ett bra resultat med användning av vertikal teknik för reduktion av mammoplasti. Denna teknik möjliggör endast att bilda en vertikal postoperativ ärr och en ärr runt isolan, och också för att uppnå ett stabilt resultat.

Vertikal reduktion mammoplasti

Driftsprincipen ligger i den centrala resektion bröstvävnad (hud, fett och körtelvävnad), införlivande av nippeln-areolar komplex och övre dermala skaft slutet av operationen av den vertikala påsvetsningar.

Preoperativ märkning utförs när patienten står. Fira mittlinjen, submammary veck, definierar den nya positionen av nippeln, som ligger precis ovanför utsprånget nivån submammary gånger (i genomsnitt 20 cm från jugular spåret på en linje som förbinder ett skär nippeln och i det nya läget.

Därefter markeras den vertikala axeln hos bröstkörteln, vilket vanligtvis är 10-12 cm från medianlinjen. På denna linje är orienterade för att bestämma sidokanterna hos den resekterade huden.

Därefter förflyttas körteln medialt och en linje appliceras på de förskjutna vävnaderna, vilket måste sammanfalla med den vertikala axeln. Detta är den yttre gränsen för resektion. Sedan skiftes körtelen i sidled och den inre gränsen för resektion bestäms på samma sätt. Linjerna i de yttre och inre gränserna muterar smidigt varandra vid en punkt som ligger 4-5 cm över bröstvalsen, vilket motsvarar den nedre gränsen för resektion.

Nästa steg är en krökt linje som indikerar kanten av det kutana såret runt den nya areolen. Övre punkten på denna linje ligger 2 cm över den nya lokaliseringen av bröstvårtan. Krumningens längd bör inte överstiga 16 cm. Denna linje ansluter två vertikala linjer.

I markens utpekade gränser finns ett de-epidermis-fält, vars nedre kant ligger 2-3 cm under nivel-isolärkomplexets nivå.

Driftsteknik. Patienten injiceras i anestesi och, genom att lägga arbetsbordet, placeras i en semi-sittande position. Huden runt isolaen i övre fliken infiltreras ytligt med en 0,5% lösning av lidokain kompletterad med adrenalin. Detta underlättar efterföljande de-epidermisering. Den återupptagna delen av bröstkörteln infiltreras till full djup.

Operationen börjar med de-epidermisering av det markerade området av huden. Därefter, genom markens yttre och inre gränser, görs en skur av huden och subkutan fett på ett djup av 0,5 cm, skal huden med ett tunt (0,5 cm) lager av fett från körteln.

Gränserna för avskildhet: ner till submammary viker inåt och utåt - att de laterala gränser och basen av bröstet uppåt - till samma nivå som den nedre kanten av den nya platsen av vårtgården. Det är viktigt att notera att det ytliga avlägsnandet av hudfettfliken gör det möjligt för huden att samverka efter operationen. Ett tjockare lager av fiber förhindrar denna process, och efter operationen kan sagning av huden i nedre delen av körteln observeras.

Därefter skalar körteln från bröstväggen från botten uppåt från nivån av den nedsänkta veckan till bröstkörtens övre kant. Lossningszonens bredd får inte överstiga 8 cm (för att bibehålla sidokällans sidokällor).

Nästa steg är resektion av körtelvävnaden. Med måttlig hypertrofi utförs resektion av körtelvävnad vanligtvis på de markerade gränserna för avlägsnande av överskott av hud. En mer uttalad zon av hypertrofi av körtelvävnad resektion sträcker sig mot bröstvårtan och vårtgården, men ändå behålla deepidermizirovannogo klafftjocklek av inte mindre än 2-3 cm.

Efter avlägsnande av överflödig vävnad är den övre delen av körteln dessutom fixerad till periosten i II- eller III-ribben och bakom bröstfasaden genom en sutur av icke-absorberbart material. Sedan sammanfogas kanterna av den återstående klyvvävnaden och sys ihop.

Efter fixering av isolan i sin nya position till kanterna av det kutana såret fortsätter man att stänga den vertikala delen av såret. För att göra detta appliceras tillfälliga sömmar (från topp till botten) på kanterna på huden och bedömer om ytterligare resektion av vävnaderna är nödvändig. Vid behov, från sidan av den första sömlinjen appliceras ytterligare sömmar på huden, vilket leder till att formen på körteln förbättras. Om kirurgen är nöjd med detta resultat markerar han gränserna för den nya sömlinjen med metylenblå och passerar 3-4 horisontella linjer över dem och numrerar dem från två sidor. Därefter öppnas suturerna och den slutliga resektering av kanterna av hudssåret görs i enlighet med de slutliga markeringarna. Därefter appliceras dubbelsidiga slutliga sömmar på huden, jämföra de horisontella linjerna. Subkutan nedsänkt sutur av oabsorberbart material säkerställer nära kontakt med kanterna. Operationen avslutas genom applicering av en intrakutan kontinuerlig avtagbar sutur och matchande suturer till huden (4/0). I detta fall ska sömmen vara belägen på kilans nedre pol. Observera att längden på hudlindan efter att ha flyttat bröstvävnaden börjar väsentligt överstiga längden på kärnans nedre pol. Därför är ett viktigt element i det slutliga skedet av ingrepp korrugeringen av huden sår efter appliceringen av den intradermala suturen borttagen. Som ett resultat minskar dess längd till 5-6 cm. Såret dräneras med rör.

Egenheten hos denna operation är att vid övergångsintervallet har käftens övre del en konvex form, och den nedre delen är platt. I den postoperativa perioden sprider sig huden emellertid gradvis. Den sista formen av körteln bildas efter 2-3 månader.

Kutana matchande suturer avlägsnas efter 5 dagar efter operationen. Kontinuerlig intradermal sutur avlägsnas efter 2 veckor. BHn är inte buren i 3 månader, tills körteln tar sin slutliga form.

[1], [2], [3], [4]