Ökad mammoplasti: Implantering av anatomisk (droppformad) protes

Mammoprosteser av anatomisk form (modellerna 410 och 468 i firmaet "McGhan") har en droppformad form. Deras användning gör det möjligt att uppnå en mer naturlig form av bröstet. Modell 410 är tillverkad av icke-flytande gel, vilket gör att du kan behålla en permanent form av protesen, även om dess yttre skal är skadad.

Proteser placeras som regel subkammare. Med tunn hud och icke-uttryckt fettvävnad är det möjligt att implantera under en stor pectoral muskel.

Vid planering och val av protes styrs du huvudsakligen av bredden på basen, och implantatets volym och dimensioner bestäms individuellt av ett specialtabell. För att göra detta, mäta bredden på basen (A) efter att ha utvärderat placeringen av inre och yttre kanterna på körteln. Därefter bestämma den interna önskade gränsen, vilken kommer att expandera protesens bas med mängden B. Samma flyttas den yttre gränsen. Den planerade bredden hos bröstkörteln (B) finns med formeln: B = A + 2B.

Det slutgiltiga valet av bredden på implantatets bas beror på volymen av kärnans parenkym. När parenkymen är praktiskt taget frånvarande subtraheras det erhållna värdet (B) 0,5-1 cm; med parenchyma, uttryckt i en genomsnittlig grad - 1-1,5 cm; när en stor volym av parenkymet -. 2 cm Om en av järn signifikant större än den andra, finns det ett annat avstånd från den nedre kanten av vårtgården till submammary vecken (t ex, 4,5 och 5,5), behövs en separat tillvägagångssätt för varje körtel.

Efter att ha valt en protes, fortsätt till märkningen. Om det exakta avståndet som motsvarar protesens vertikala och horisontella dimensioner mäts på bröstets yta, så kan fickan vara liten efter att ha format håligheten och sätter in protesen. Detta kräver borttagning av protesen och dess ominstallation, vilket är mycket oönskat.

I detta avseende är det lämpligt att öka fickans vertikala storlek med 1,5-2 cm.

Det är viktigt att notera att när lateroposition bröstkirurg inte bör försöka uppnå ett smalt utrymme som definieras mellan tandproteser, eftersom i detta fall bredden på protes ökar kraftigt, och dess yttre gräns flyttas till mitten av axillarlinjen.

Snittets längd ska vara minst 5 cm för att undvika alltför stor skada på sårets kanter.

Tillträdesmarkeringen utförs som beskrivet ovan.

När man formar en ficka för endoprostes är det nödvändigt att använda långa krokar, en strålkastare och en lång ejektormunstycke, utan vilken precisionshålighetsbildning som är omöjlig. Kirurgen måste också ha till sitt förfogande en lång nålhållare och pincett för att tillverka perforeringskärl, vilket kan skadas i andra och tredje mellanklassen. Av denna anledning måste kirurgen vid skärning av fickens övre kvadrant skära vävnaderna mycket noggrant, vilket i många fall tillåter oss att se en vaskulär bunt som transillumineras genom fibern.

I vissa fall stör perforeringskärl att bilda gränsen på fickan vid den erforderliga nivån, vilket kräver deras förband. Vid formning av kaviteten är det lämpligt att hålla fast vid en viss sekvens av vävnadsseparation, vilket underlättar detta stadium av operationen.

Protes av anatomisk form bör fastställas strängt i enlighet med vertikala och horisontella axlar.

Efter montering av protesen (med användning av "ärmen") och förtydligande dess placering såras såret med en tre rad kontinuerlig sutur. Två djupa rader stygn påläggs med vikril nr 4/0, och den dermala intradermala sömmen med icke-absorberbart material - med en nr 4/0 graft.

Utrymmet runt protesen ska dräneras av rör med aktiv aspiration av sårinnehåll i 1-3 dagar, beroende på mängden sår som kan avlägsnas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]