Ökande mammoplasti, historien om utveckling av metoder för att öka bröstkörtlarna

Utvecklingen av metoder för att öka bröstkörtlarna innehåller fem huvudriktningar:

• injektion i vävnaden genom injektion av olika halvflytande syntetiska material och egen fettvävnad;
• implantat alloplastik av fettvävnad tas från lik
• Implantering av artificiella bröstkörtlar (endoprosteser) gjorda av syntetiska material;
• Rekonstruktiv mammoplasti på grund av transplantation av patientvävnadsställen;
• Metoden för A.Vishnevsky.

Injektionsmetoder. Introduktionen av flytande paraffin föreslogs av R. Gersuny 1887. Resultatet av att använda denna metod visade sig vara hemskt. Patienterna var kvar med täta tunga massor av främmande ämnen i bröstet, vilket blev svårt och smärtsamt. De allvarligaste komplikationerna var emboli i hjärnans och lungans, blindness kärl.

Introduktion av syntetiska geler. Silikongel introducerades först för att öka bröstkörtlarna 1959. Tidiga resultat var ofta bra, men senare hos de flesta patienter uppträdde inflammationsförändringar utvecklade på platserna för geladministration och smärtsamma förseglingar. Efterföljande studie av denna metod har visat att dess frekventa komplikationer är gelens migrering och bildandet av smärtsamma tätningar. Vår forskning och fann att i samtliga fall förs in i bröstkörteln av en gel, oavsett sort (PAGInterfal, Farmakril) är det stor spridning i bröstvävnaden och stora bröstmuskeln. Samtidigt är gränserna för distributionen inte exakt bestämda. Gelén införd i vävnaden finns i form av: 1) täta cikatricial-gel-konglomerat som har relativt tydliga gränser; 2) lös, inkapslad, relativt stora massor och 3) diffus impregnering av vävnader.

I de flesta fall kombineras alla dessa former med varandra i en kombination eller en annan. Introduktionen av gelén kan leda till en uttalad purulent eller purulent-nekrotisk process i den tidiga postoperativa perioden. I vissa fall inträffar suppuration av den omgivande vävnadsgelén vid en senare tidpunkt. Emellertid är mer betydelsefullt det faktum att närvaron av gel i bröstets vävnader komplicerar diagnosen av hennes sjukdomar, inklusive den farligaste cancer, och resultaten av behandlingen är signifikant sämre. I detta avseende är införandet av syntetiska geler i bröstkörteln för närvarande förbjudet i alla länder i Västeuropa och Förenta staterna. I Ryssland används ökningen av bröstkörtlar med hjälp av gel fortfarande, som regel, av icke-specialister som inte känner till moderna metoder för mjukning av bröstkörtlarna.

Introduktion av fettvävnad. En speciell plats tas genom injektion in i bröstkörteln i fettvävnad, som tas från patientens kropp. Genom att skapa ett utmärkt tidigt resultat kan det införda fettet absorberas, så denna metod för bred applicering har inte hittats.

Implantation av biologiska allomaterial. En ny era i utvecklingen av metoder för att öka bröstkörtlarna började 1940 med användning av hudfetttransplantationer, som tagits från lik.

De placerades under muskeln och skapade därigenom en extra volym. Samtidigt förblev de transplanterade vävnaderna främmande för kroppen och orsakade en kronisk inflammatorisk reaktion hos de omgivande vävnaderna. Dess resultat var formationen kring fettproteserna av kraftiga ärr och infektionens utveckling. Den höga incidensen av komplikationer hindrade denna metod att sprida sig. Ändå användes i Ryssland fram till början av 90-talet.

Implantation av främmande material. År 1936 utförde E. Schwarzmann först implantering av glaspärlor för att öka bröstkörtlarna. Emellertid användes denna metod under relativt kort tid i samband med utvecklingen av polymerkemi och utseendet av högt inerta syntetiska material. De första syntetiska endoprosteserna av bröstkörtlar började användas 1950. De gjordes av Ivalon-svampen och senare - från eteronen. Den lätta driften och de goda tidiga resultaten har snabbt gjort denna intervention väldigt populär. Det blev emellertid snabbt klart att de sena resultaten är nedslående: utvecklingen av ärrvävnad och dess inväxt i protesen ledde till komprimering och deformation av bröstkörteln.

1960 framkom de första silikonproteserna, vilket revolutionerade bröstkirurgi. De fylldes med en isotonisk lösning av natriumklorid eller silikongel. Frekvensen av starka kompressiva protes ärr kapsel sjönk från 100% (vid användning av en protes av käftarna) till 40% eller under (med användning av silikonproteser) [16, 24].

Ytterligare utveckling av denna metod var i riktning mot att förbättra utformningen av proteser, deras yta och implantationstekniker. De mest studerade och populära i världen förbli silikon endoprosteser.

Denna operation har blivit en av de vanligaste i estetisk operation. Så fram till 1992 utfördes mer än 150 000 sådana insatser årligen i USA ensam.

"Krisen av implantat" i USA. Under perioden 1990-1991, En kampanj mot användningen av silikonimplantat som utvecklats i USA. Den grundades på inledandet av en rättegång mot tillverkaren av endoprosthesisttillverkaren av den patient som genomgick operationen, med motiveringen att den skadade hennes hälsa.

Ärendet som vunnit i domstol med att få ett "offer" solid kontant ersättning var allmänt publicerad i pressen och orsakade en lavin av liknande fall. Kärnan i detta konstgjort skapade fenomen var flera faktorer som var specifika för Förenta staterna. Dessa inkluderar:

• Närvaro av en enorm advokatarm, intresserad av att inleda några rättssaker.
• De amerikanska domstolarnas beredskap att överväga alla fall och fatta beslut i första hand till förmån för konsumenten av varor och tjänster.
• Mediaens intresse i uppblåst sensationer och deras enorma inverkan på konsumenterna.

Vid den fortsatta utvecklingen av "implantatkrisen" var många institutioner och politiker inblandade (fram till den amerikanska kongressen). Resultatet av denna kampanj var en tillfällig restriktion som staten meddelade för användning av endoprosteser med silikonfyllmedel. Användningen av den senare var begränsad endast till de kliniska observationer som var under kontroll av en särskild provision, medan implantationen av silikonproteser fyllda med isotonisk natriumkloridlösning tilläts utan begränsningar. Efterföljande vetenskapliga studier har bekräftat den fullständiga orimligheten hos de anklagelser som har gjorts om användningen av silikonimplantat. Detta underlättades av den omfattande erfarenheten av europeiska kirurger, där användningen av silikon endoprosteser fortsatte i stor skala. Som ett resultat, har användningen av silikon endoprosteser med silikonfyllmedel i de senaste åren återigen tillåtits i USA, om än med begränsningar.

För närvarande finns det all anledning att tro att "silikonimplantatkrisen", skapad artificiellt i USA, ligger nära dess slutförande.

Metoden för AL Vishnevsky. År 1981 föreslog AA Vishnevsky en tvåstegsmetod för att öka bröstkörtlarna. Det första steget i vävnaden implanterade en tillfällig endoprostes av organiskt glas för att skapa en bindvävskapsel. Det andra steget på 14-16 dagar protesen avlägsnades och ersattes med vegetabilisk olja (olivolja, aprikos, persika). Denna metod har utvecklats i vårt land. Det spred sig inte utomlands på grund av de uppenbara bristerna (relativt snabb utveckling av en tät fiberkapsel, dess frekventa sprickor etc.).

Transplantation av vävnadskomplex från andra anatomiska zoner. Användning av nekrovo-försörjd autotkaney. 1931 utförde W. Reinhard en fri transplantation av ett halvt hälsosamt bröst för att öka den underutvecklade andra körteln.

1934 utförde F.Burian transplantation av fettvävnad från subkutan regionen för att öka bröstkörteln. Senare började han använda de områden av fettvävnad som tagits från glutealområdet. Denna inställning har blivit utbredd. Resorptionen av en betydande del av de nekrovolevererade fetttransplantationerna blev dock grunden för sökandet efter nya lösningar.

Transplantat-blod levereras komplex vävnad både ö och tillgänglig oftast innebär användning av klaffen, innefattar en rak bukmuskeln och hud flik Thoracodorsal-adipösa flikar på de övre grenarna av sätes artärer. Dessa förmåner omfattar bevarandet av livskraften hos transplanterade vävnader och möjligheten att engraftment under svåra förhållanden ärr-modifierad säng, liksom konsekvenserna av sin exponering.

En av nackdelarna med dessa operationer är bildandet av nya, ofta omfattande ärr i givarsonen. Därför används sådana metoder för närvarande endast med följderna av bröstkörteln avlägsnande, när enklare sätt att skapa volym (implantation av proteser) inte kan användas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]