Ärr som härrör från en adekvat patofysiologisk hudreaktion

Beroende på platsen och djupet av destruktiva förändringar kan ärr ha olika kliniska manifestationer. Därför kallas ärret, som ligger i huden och inte orsakar deformering av huden och underliggande vävnader, som kallas normotrof. Detta är den vanligaste typen av ärr. Ärr i ett litet område, linjär form, bildad efter snitt sår, nötningar har som regel en normotrofisk karaktär.

När platsen för skadan på kroppsytan där hypodermis är praktiskt taget frånvarande (den främre ytan av skenbenet, de bakre fötterna, händer, övre bröstet främre vägg tempel) uppstår tunn, platt, med genomskinliga kärl stanzaic ärr, liknande atrofisk hud. Denna typ av ärr kan hänföras till normotrof, eftersom de också är anpassade till den omgivande normala huden. De tilldelas dock till en separat grupp i samband med behandlingens särdrag.

Om skadan (brännskador, inflammation, sår) var belägen på kroppsytan med ett väl utvecklat skikt av subkutant fett och hade en djup destruktiv karaktär, kan ärret ta formen indragen, på grund av nedbrytnings hypotrophic huden. Hypotrofe ärr är broderade ärr, vilket i skinnets lindring skapar en wiggle eller så kallad negativ vävnad (-) vävnad. De bildas som ett resultat av djupt destruktiv inflammation eller trauma, vilket förstör hudens mesodermala och hypodermala skikt. De kan vara ensamma efter furuncles, dermatoser med bildandet av knutiga element, djurbett, sår, icke-sår. Ofta möts dermatokosmetologer med flera hypotropa ärr, till exempel efter djup conglobata-akne, kycklingpox.

Strukturen av denna grupp av ärr

I händelse av att en normal fysiologisk ärr bildas som ett resultat av läkning av sårdefekten, kommer det i olika stadier av sin existens att ha en annan histologisk bild. Således kan det sägas att strukturen hos en grupp adekvat patofysiologisk ärr är ett dynamiskt koncept. Det varierar beroende på tidpunkten för deras existens, djupet av nederlaget, området och lokaliseringen. Detta är avgörande för utnämningen av behandlingsåtgärder, eftersom det optimala av deras effektivitet kommer att vara annorlunda vid olika stadier av mogning av ärrvävnad.

På de första lianerna av ärrets existens, som uppstod på platsen för traumahälsa genom sekundär spänning, är det en lös bindväv formad av granulering, täckt med ett skikt av epidermier. Följaktligen kommer i ett sådant rum att finnas ett stort antal cellulära element (leukocyter, lymfocyter, plasmaceller, monocyter, fibroblaster, mastceller, etc.), kärl, intercellulär substans. Den intercellulära substansen representeras av glykoproteiner, proteoglykaner och glykosaminoglykaner. Kollagen, elastin och argyrofila fibrer är närvarande i en liten mängd. Epidermis med ärrbildning ett litet område eller med ärrbildning i stället för en grundskada med bevarande av epididymis förtjockas på grund av aktivt multiplicering av keratinocyter. Det kan bestå av 15-20 lager celler, varav det största antalet lager står för andelen subulära celler. Kåt lager tunt - 1-2 lager av celler. Det basala membranet saknas. Det finns en sådan förtjockning av epidermis på grund av frisättningen av makrofager och keratinocyt epidermal tillväxtfaktor, vilket stimulerar den proliferativa aktiviteten hos keratinocyter.

När en stor ärr område som bildas på plats djupt skada orsakad degradering av hudbihang, är dystrofa epidermis modifierad basala keratinocyter kan ha en polygonal eller långsträckt utmed de gemensamma linjerna bildar en granulationsvävnad. Antalet epidermisskikt kan minskas avsevärt. Självepitelisering av sådana sår är ofta svårt. I samband med detta kräver sådana patienter en hud eller flerskikts keratinocytbildning. Det basala membranet saknas. Rumenvävnad, tillsammans med ett överflöd av cellulära element, kärl och intercellulär substans, kan innehålla mer kollagenfibrer i de nedre delarna av ärret.

Klipp eller postoperativa, oinfekterade sår läker som regel utan komplikationer av tunna ärr, vars epidermier på grund av krypning från sårets kanter har en normal tjocklek. Spektrumet av cellulära element är skiftat mot makrofager och fibroblaster. Redan vid de första stadierna av bildandet av ärrvävnad råder fibrogenesprocesserna över fibrolys, därför finns det ett löst nätverk av kollagenfibrer i de djupa sektionerna av ärret.

När den genomsnittliga statistiska fysiologiska rummen expanderar, minskar antalet cellulära element, interstitiell substans och kärl och fibronektiska proteinstrukturer (kollagenfibrer) ökar i fibronektin. Epidermis kan gradvis förvärva en normal tjocklek med ett nybildat normalt basalmembran. Bland de cellulära elementen dominerar fibroblaster, vilka är det huvudsakliga funktionella elementet i den bindande och ärrvävnaden.

Det antas att ärrvävnaden mognar inom 6 månader. Under denna tid förvandlas ärret, rik på blodkärl, cellulära element och intercellulär substans till en tät bindvävsstruktur. Detta är i själva verket inget annat än en bindvävslåda på huden, men ett mindre område än den tidigare skadan. Minskning av ärrets yta beror gradvis på en minskning av dess fuktkapacitet, en minskning av antalet fartyg. Intercellulär substans och sammandragning av kollagenfibrer. Sålunda, "gamla" mognat fysiologisk ärr består väsentligen av tätpackade, horisontellt anordnade kollagenfibrer, bland vilka är belägna utmed den långsträckta längsgående axeln av fibroblaster, isolerade lymfocyter, plasma och mastceller, den intercellulära substansen och sällsynta fartyg.

Enligt förändringen i den histologiska bilden, beroende på ålderens ålder, förändras dess utseende också. Alla unga ärr, med ett liv på upp till 6 månader - har en ljusrosa färg, som gradvis blekas i några månader till vit eller färgen på normal hud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]