Förebyggande av ärr

Förebyggande av ärr i ordets bredaste mening kan kallas preoperativ beredning av patienter; Korrekt och modern behandling av sår, skötsel av postoperativa suturer, sårytor efter avskalning och operativ dermabrasion.

Oftast uppstår sår av kirurger - traumatologer, polykliniker, kbobustiologer, ambulantläkare. Ibland är deras huvuduppgift att rädda en persons liv, snarare än att få estetiskt perfekt ärr i framtiden. Men även sådana höga uppgifter avhjälper inte läkare av en korrekt utförd sårrevision, dess behandling, hantering av sårytor med användning av moderna sårbeklädnader för att få optimala ärr och tillämpningen av maximala möjliga kosmetiska suturer.

I fallet när det gäller att få diskret ärr efter plastikkirurgi i estetisk operation, tar denna riktning en mycket bredare karaktär. För att få det optimala resultatet efter en estetisk operation innebär det inte bara att eliminera problemet som patienten vände sig till en plastikkirurg, utan också att få subtila ärr på hudens snittplats. Det är ingen hemlighet att ärr som bildas av patienter efter plastikkirurgi ofta orsakar störst psykologiskt obehag hos patienter. För att inte nämna det faktum att grova ärr upphäver resultaten av den vackert utförda plastikkirurgin.

Icke mindre betydelsefull för att förebygga ärr är underhåll och behandling av sårytor efter operativ dermabrasion, djupskalning, elektroexcision och krypdestruktion av godartade hudformationer. Professionellt korrekt utfört kosmetologiskt avlägsnande av godartade hudformationer, till exempel papilla, resulterar alltid i icke-lindrig läkning. Men ganska ofta finns det andra resultat. Sådana disfiguring ärr på en ung mans kropp - resultatet av analfabeter avlägsnande av papillom, en diameter av 1 mm och samma analfabeterhantering av sårytan. Tja, antalet cicatricial komplikationer efter operativ dermabrasion och djupskalningar gjort för att eliminera rynkor överstiger alla tillåtna normer och blir ett vanligt föremål för tvister.

Patienter efter medialskalningar och terapeutisk dermabrasion är också potentiellt farliga på grund av risken för ärrbildning. Därför ska läkare som behandlar sådana förfaranden vara uppmärksam och kompetenta när det gäller ärrbildning. De är skyldiga att känna till ämnet, metoder för förebyggande och behandling av ärr, moderna sårskydd, metoder för behandling av sårytor. Vid anslutning till infektionen eller minskad lokalreaktivitet kan ytborttagning av överhuden av epidermis resultera i omfattande erosiv foci, vilket kan leda till ärr. Tyvärr anser personer med sekundär medicinsk utbildning och läkare som inte har specialisering inom dermatologi och kosmetologi möjligheten att hantera sådana manipuleringar. Det är så enkelt! Ja, tillämpa en lösning av flagnande hud eller arbete kan läras ut och en hemmafru, men att behandla huden kommer det inte att kunna kosmetika instrument, liksom inte kunna förhindra uppkomsten av komplikationer. Detta är en orsak till vilket är oacceptabelt ockupationen av kosmetika sjukgymnaster, dermatologer inte vara, och därför inte veta dermatocosmetology börja ta itu med det under varumärket "hårdvara kosmetika."

Ett av områdena för förebyggande av ärr är förebyggandet av postoperativa komplikationer, eftersom komplikationer kan leda till en expansion av zonen av kutan förstöring och ytterligare ärrbildning.

Komplikationer efter plast och estetisk verksamhet

• hematom

Bildas på grund av:

• ökad bräcklighet av blodkärl.
• patologi i blodkoagulationssystemet.
• mottagning av antikoagulantia, fibrinolytika, antiaggreganter.
• ökning av blodtrycket.
• patientens bristande efterbehandling med postoperativ behandling

Behandling: evakuering av hematom och om nödvändigt revidering av såret med hemostas, utnämning av antibiotika.

• ödem

Beroende på graden av svullnad kan de behandlas som fysiologiska (svaga, måttliga) och starka, vilket kan leda till patologiska förändringar i vävnader på grund av hypoxi. I regel är denna komplikation med en bra preoperativ förberedelse av patienter frånvarande

Behandling: kallt, diuretikum, antioxidantläkemedel, läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen och stärker kärlväggen.

Fysioterapeutiska procedurer: ultraljud, magnetisk laserterapi, lymfatiska dräneringsprocedurer etc.

• Tillträde av sekundär infektion

Anslutning av pyogena florans förening omvandlar adekvat inflammation till septiken med utseendet av en omfattande zon av erytem, ödem, purulent urladdning från området av det postoperativa såret.

Behandling: bredspektrum antibiotika, aktuella antiseptiska lösningar och salvor, sårdränering, moderna sårskydd.

• nekros

Nekros är en av de farligaste komplikationerna. De kan orsakas av utplåning av huvudfartyget, en överträdelse av innervation, förknippad med en stark spänning av vävnaderna och en kränkning av mikrocirkulationen. Dessutom kan de associeras med vävnadssvullnad (mikrocirkulationsstörningar), med minskad lokal och allmän immunologisk reaktivitet hos patienten. På platsen för vävnadsnekros kvarstår sår och därefter breda ärr.

Behandling: avlägsnande av nekrotisk och ischemisk vävnad antiseptisk såret overlay moderna fuktande sårförband baserat på kollagen eller hyaluronsyra, med antibiotika.

• Hud och allergiska reaktioner

1. Hudallergiska reaktioner av fördröjd typ

Allergiskt kontakteksem. Den förekommer i form av fördröjd överkänslighet. Genom upprepad kontakt med ett allergen (Ahd, klorhexidin, yodinolom et al.) Under 48-72 timmar för att utveckla en inflammatorisk respons eller erytematösa vesikulära formen. Särskilt dramatisk utseende ser ut så här, vid första anblicken, oväntade komplikationer efter operationen utförs perfekt. Allergenexponeringszonen tilldelade inflammatoriska mediatorer och utvecklar den kliniska bilden av atopisk dermatit, vilket kan leda till fel eller kompensatorer och förstörelsen zonen, eller att fördjupa sårytan efter dermabrasion, anslutningen sekundär infektion, långvarig inflammation och ärrbildning.

Behandling: Avlägsnande av ett eventuellt allergen genom saltlösning, antihistaminer inuti och utanför, lotioner. Kortikosteroidpreparat innehållande antibiotika i form av aerosoler. Ett exempel på sådana medel är aerosoler "Oxicort" och "Polcortolon TS" (Polen).

Aerosol Oxycorte (55 ml) innehåller aktiva beståndsdelar: hydrokortisonacetat 0,1 g och oxytetracyklinhydroklorid 0,3 g; aerosol "Polkortolon TS" (30 ml) - triamcinolonacetonid och 0,01 g av tetracyklinhydroklorid 0,4 g Hydrokortison acetat avser kortikosteroider svag aktivitet som tillåter säker användning då omfattande lesioner och i särskilt känsliga områden på huden. Triamcinolonacetonid finns i en aerosol "Polkortolon vehikel" avser ett hormon med måttlig potens och används alltmer i svåra former av dermatos och djupa fokala lesioner. Spectrum bakteriostatisk verkan och aerosoler Oksikort Polkortolon TS: bakterier Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp .; bakterier Gram (-) - Haemophilus sp, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteusmirabilis, .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Konstituens - gas Drivosol 35 (Spän 85, lecitin, isopropylmyristat, en blandning av propån och butan) har en torkning, kylning och anestetiska effekter genom förångning från hudytan.

Aerosoler "Oxycorte" och "Polcortolone TC" är effektiva medel för behandling av patienter med kontaktdermatit, brännskador och frostskador av I och II grader.

Läkemedel kan ges till patienter efter operativ dermabrasion, rekommenderad för användning hemma vid behandling av dermatit, staphylo-streptoderma; avlägsnande av den inflammatoriska reaktionen efter plastikkirurgi, skalning.

Aerosoler "Oxycorte" och "Polcortolone TC" rekommenderas att spruta över den drabbade huden 2-4 gånger om dagen med samma intervall.

Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt och i genomsnitt är 3-7 dagar. För korttidsanvändning och vid applicering på små ytor på hudytan, ger preparaten inte biverkningar.

Efter avlägsnande av svårighetsgraden av processen föreskrivna kortikosteroid salva (hydrokortison, tselestoderm, sinaflana, sinolar, Triderm, advantan et al.).

Advantan läkemedel (metylprednisolon aceponate, icke-halogenerade syntetisk steroid, en representant för den sista samtida klassen av kortikosteroider för topisk applicering) är det läkemedel valt alternativ till traditionella halogenerade kortikosteroider. Att vara en mycket lipofil substans kan snabbt tränga in i epidermis i dermis och ha en terapeutisk effekt. Vid behov - utnämning av antihistaminer per os.

2. Hudallergiska reaktioner av omedelbar typ (anafylaktisk)

En allmän allergisk reaktion kan uppträda som urtikaria, Quinckes ödem och anafylaktisk chock. Lokal anafylaktisk reaktion uppträder med hudsvullnad, blåsor och klåda.

Behandling: Inuti antihistaminer (klararitin, kestin, telphrast, cetrine, etc.). Kortikosteroider (prednisolon, dexometason), natriumtiosulfat intravenöst eller intramuskulärt.

Extern: Avlägsnande av eventuellt allergen genom saltlösning, aerosoler (oxykort, polcortolon TS).

Expansion av ärrzon efter estetisk plastikkirurgi.

• utseende av ärr efter operativ dermabrasion för hudrevitalisering.
• bildandet av signifikant märkbara ärr i snittlängder.
• bildning av keloid och heptrofiska ärr.

[1], [2], [3], [4]