Vägar av hudregenerering

Som svar på skador på huden kommer neuro-humorala mekanismer att spela in som syftar till att återställa kroppens homeostas genom lindring av en sårfel. Den snabbare återvinning av hudens integritet (lindad epitelisering inträffar), desto större är sannolikheten för att erhålla någon bezrubtsovogo helande eller lindas för att bilda en estetiskt acceptabel ärr. Hastighet av reparativa processer i huden beror på området och djupet av skador tillstånd reaktivitet mikroorganism, närvaron av åtföljande sjukdomar, tillstånd mikrovaskulaturen, mikroelement komposition av vävnader, omfattningen av infektion sår, behandling av rationalitet och lindas defekt. Etc.

Resultatet av en hudskada kan vara:

• fullständig restaurering av huden, utan synliga skillnader från frisk hud;
• hyperpigmenterad hud;
• depigmenterad hud:
• atrofisk hud;
• en av varianterna av fysiologiska ärr;
• patologiska ärr.
• cicatricial contractures.

Snabb epithelialisering av såret är en av de viktigaste ögonblicken i den optimala restaureringen av huddefekten. Epitelizatsionny potentiella sår, som i sin tur är direkt beroende av de överlevande fragment av basalmembranet till basala epidermala keratinocyter: epitelceller hårsäckar, talgkörtlar och svettkörtlar och sårområdet, liksom på området av skada.

1. Ytan trauma av rynan, med skada på epidermis till basalmembranet och papillans spetsar, läker alltid utan ärr på grund av ökad spridning av basala keratinocyter.

Dermis i detta fall förblir praktiskt taget intakt, därför är läkningshastigheten beroende av keratinocyternas proliferativa förmåga. Ett sådant trauma kan vara med medialskalningar, sandblastdermabrasion, nackdelar, repor, polering av huden med en erbiumlaser, ytbrännskador i andra graden.

2. Traumat i huden, som ligger djupare än papillans spetsar, orsakar skador på ytflaskans basala membran och kapillärer. Blödning och smärta är de första symptomen på sådant trauma.

Sådan hudskador händer på operativ dermabrasion cutter Schumann, koldioxidlaser, djup peeling eller bränna II - IIIa grader och läka det, oftast utan ärrbildning på grund överlevande fragment av basalmembran med basala keratinocyter, epitelceller av hårfollikeln från epiteliala körtlar kanaler .

Bevaras nära huden keratinocyter defekten genom neuro humorala mekanismer för att ta emot information om skadan, börja att aktivt dela sig och rusa till botten av såret, krypa till kanten, vilket skapar en första monoskikt av celler, då stratifierat skikt, under vilket är slutförandet av reparation av huddefekter och hud föryngring .

När huden skadas vid ett visst djup kan hyperpigmentering inträffa under påverkan av solstrålning. Speciellt handlar det om huden på III- och IV-fototyper enligt Fitzpatrick. Den resulterande lesionen kapillär loopar inflammatorisk reaktion leder till mastcellstimulering, frisättning av stora mängder av biologiskt aktiva molekyler av inflammatoriska mediatorer histamin, stimulerande melanocyter syntesaktivitet. De producerar mer melanin, som överförs till keratinocyter och orsakar brännvård efter traumatisk hyperpigmentering.

När försvårande omständigheter (anslutningen sekundär infektion, sänkt immunitet, endokriiopatiyah. Hantering tunn hud kaliumpermanganatlösning, och andra fall) huddefekt inträffar urtag nedanför basalmembranet, är melanocyter placeras där. I dessa fall, efter reparation av huden defekt i dess ställe kan förbli depigmented fläck eller atrofisk hud, och i avsaknad av basala keratinocyter i basalmembranet och ärret.

Dessutom är sannolikheten för hudpigmentering möjlig:

• vid I och II hudfototyper;
• med kemiska traumor som ledde till giftig skada på melanocyter;
• om det finns en historia av vitiligo;
• med en brist på koppar, järn, zink, selen, aminosyra tyrosin, tyrosinas, etc.

3. Hudtrauma under kammusslorna i epidermis vid gränsen till det papillära och retikulära skiktet av dermis slutar nästan alltid i ärrbildning.

I händelse av att vid sårområdet mycket hud bihang med bevarade epitelceller, är hög reaktivitet av organismen, en bra blodförsörjning, till exempel barn, skadan kan också resultera utan bildning av uttalad ärrbildning, men huden samtidigt, kommer sannolikt att vara smal, förtvinat med depigmented och platser. Det är verkligen en lycklig paus. Tyvärr nästan alltid efter sådana skador uppstår ärr. Enligt djupet av sådana sår är jämförbara med brännskador Illa grad. Typ av ärrbildning i detta fall kan vara annorlunda - från normen - till hypotrophic atrofisk och keloid.

I fallet med att gå med en sekundär infektion åtföljande försvårande stunder reducerande reaktivitet kan långvarig inflammation, vilket resulterar i en övergång till otillräcklig inflammatorisk respons, breddning och fördjupning område av förstörelse och uppträdandet av hypertrofiska eller keloida ärr.

Det hypertrofa ärret är lika med eller till och med något mindre än området för sårdefekten, på grund av sammandragningen av kollagenfibrerna, men dess lättnad sträcker sig bortom nivån på den omgivande huden vilket skapar effekten av (+) vävnad.

Keloidärren har också (+) vävnad, men de sträcker sig bortom området i föregående sår.

4. Djupa skador med förstörelsen av underliggande vävnader, nämligen det uttalade lagret av subkutant fett läker alltid med bildandet av deformerande ärr. Med utvecklingen av en adekvat patofysiologisk inflammatorisk reaktion uppträder ärr av en hypotrofisk typ.

Med utvecklingen av långvarig inflammation uppstår förutsättningar för bildandet av hypertrofiska ärr. Den inflammatoriska reaktionen, ledes i inadekvat inflammation, närvaron av predisponerande faktorer, leder till ackumulering i den resulterande informations ärrvävnad och andra biologiskt aktiva molekyler, vilket leder till uppkomsten av atypiska fibroblaster med ökad metabolism och tillhörande sekretorisk aktivitet, vilket kan vara en morfologisk substrat för uppkomsten av keloid ärr.

I oinfekterade djupa hugg eller klippa sår litet område nedan scallops epidermal vävnadsintegritet återvinningsprocessen är mycket snabb beroende på de sticksåret kanter och kanterna överlagring av keratinocyter. I det här fallet bildas vanligtvis normotrofiska ärr.