Hantering av patienter med vanlig skallighet

Innan vi går vidare till behandling av patienten med den vanliga håravfall, är det nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning för att identifiera och åtgärda möjliga orsaker till symtomatisk eller telogen, håravfall (svår stress, systemiska sjukdomar, tillsammans med hypoproteinemi, anemi, sköldkörtel dysfunktion, födelse, ta emot ett antal läkemedel och tvärtom stannar orala preventivmedel etc.).

Vid behandling av initiala och måttligt uttryckta manifestationer av normal skaldethed hos män är valfria metoder lokal användning av minoxidil (2% eller 5%) eller generell behandling med finasterid (1 mg per dag, Propecia). Med den övervägande hårförtunning i frontalområdet är behandlingen med finasterid mer föredragen. Med alopeci i parietalområdet kan du rekommendera någon av de två angivna behandlingsmetoderna i samband med deras lika effektivitet. Valet av metod förblir hos patienten. Läkaren har till uppgift att förklara läkemedlets verkningsmekanism och eventuella komplikationer. Det bör noteras att samtidig administrering av båda läkemedlen är oacceptabelt, eftersom kombinationsbehandlingen för närvarande endast är i försöksstadiet.

Effektiviteten av behandlingen är tillräcklig för att bedöma var sjätte månad. Om resultaten är otillfredsställande på ett år används en alternativ metod. Behandling med minoxidisk eller finasterid är ordinerad under obestämd tid. Det är känt att avbrytande av terapi leder till håravfall och återställande av graden av skallighet som ägde rum vid behandlingstillfället.

Vid svår skallighet (IV-VIII-typer enligt klassificeringen av J. Hililton) ger monoterapi med minoxidil eller finasterid inte tillfredsställande resultat. Den metod som valts är kirurgisk korrigering av alopeci, vilket i ett antal fall är lämpligt att kombinera med terapeutiska metoder för att förhindra håravfall kvar i androgenkänsliga zonen. I vissa fall är det nödvändigt att rekommendera patienten att använda ett hårstycke eller en peruk.

Vid behandling av initiala / måttliga manifestationer av normal skaldethed hos kvinnor erhålls de bästa resultaten genom kombinationen av minoxidil och antiandrogener. På grund av risken för feminisering av det manliga fostret är utnämningen av antiandrogen till kvinnor i fertil ålder endast tillåten under förutsättning att ett adekvat preventivmedel föreligger. Det är av denna anledning att finasterid aldrig har testats hos kvinnor före klimakteriet. Hos äldre kvinnor var läkemedlet ineffektivt.

Lokal terapi med minoxidil (2%) hos kvinnor ger bättre resultat än för män. Användning av en 5% lösning av minoxidil hos kvinnor rekommenderas inte på grund av risken för lokaliserad och vanlig hypertrichos, men ses sällan.

Till skillnad från män, hos kvinnor med svåra manifestationer av normal skaldethed, är kombinerad terapi med minoxidil och antiandrogener effektiv. Man bör komma ihåg att utvärderingen av resultaten av undersökningen av varje patient, utnämningen av antiandrogener och valet av ett visst läkemedel bör samordnas med gynekolog-endokrinologen. Som hos män, i vissa fall är det nödvändigt att tillgripa hårtransplantation eller ha på sig ett hårstycke / peruk.

Patienter av båda könen som lider av magsår och duodenalsår kan rekommenderas att ta cimetidin, som är en hämmare av DTS och en blockerare av H2-histaminreceptorer.

En nödvändig länk vid behandling av patienter med normal håravfall är kampen mot depression, som utvecklas till följd av håravfall och som en oönskade bieffekt när man tar antiandrogen.

När du väljer en metod för att behandla en patient, måste läkaren noggrant mäta de verkliga fördelarna och eventuella skador på terapin.