Hormonala metoder för forskning

I sambandet mellan moder- och fostrets organismer fungerar placentan som en körtel av inre utsöndring. I det finns processer för syntes, sekretion och transformation av ett antal hormoner av proteinet och steroidstrukturen. Vid bedömningen av kvinnornas hormonella status bör man komma ihåg att i de tidiga stadierna av graviditeten ökar funktionen hos alla endokrina körtlar, särskilt produktionen av hormonet i den gula kroppen - progesteron. Redan i preimplantationsperioden vid blastocyststeget utsöndrar bakteriecellerna progesteron, östradiol och korionisk gonadotropin, vilka är av stor betydelse för implantationen av fosterägget. I fosterets organogenes ökar placentans hormonella aktivitet, och under hela graviditeten utsöndrar placentan ett stort antal hormoner.

I utvecklingen av graviditeten spelas en viktig roll av placental hormon - choriongonadotropin (HG), som är en produkt av syncytiotrophoblast. I början av graviditeten stimulerar choriongonadotropin steroidogenesen i den gula kroppen. Moderna metoder för att undersöka ... äggstockar; i andra hälften av graviditeten - syntesen av östrogener i moderkakan. Choriongonadotropin transporteras huvudsakligen till moderns blod. I fostrets blod är dess nivå 10-20 gånger lägre än i en gravid kvinna blod. Choriongonadotropin finns i blodet av gravida kvinnor omedelbart efter implantation av fostret ägg. Med graviditetens progression stiger dess nivå i blodet, fördubbling varje 1,7-2,2 dagar i 30 dagar. Vid 8-10 veckor noteras maximal koncentration i blodet, som varierar mellan 60-100 IE / ml. Under graviditetens andra trimester är innehållet av choriongonadotropin i blodet ständigt lågt (10 IE / ml) och i III-trimestern ökar det något. Utsöndringen av choriongonadotropin med urin börjar vid 2 veckors graviditet och når högsta nivån under 10-12 veckor. Då sker en gradvis minskning av mängden choriongonadotropin i urinen. Vid 5 veckors graviditet, humant koriongonadotropin utsöndras i urinen i en mängd av 500-1500 IU / L, vid 7-8 veckor - 1500-2500 IU / L, vid 10-11 veckor - 80 000- 100 000 IE / l och 12 -13 veckor - 20.000 IE / liter. I efterföljande termer ligger nivån av korionisk gonadotropin i urin i intervallet 10 000-20 000 IE / L.

Stor vikt vid utvecklingen av graviditet och normala samband i moder-placenta-fostersystemet ges till placentallactogen (PL). Detta hormon har en aktivitet av prolaktin och immunologiska egenskaperna hos tillväxthormon, och har lyuteotropny laktogen effekten att upprätthålla steroidogenes i corpus luteum i äggstocken jag trimestern. Placentalaktogenens huvudsakliga biologiska roll är regleringen av kolhydrat och lipidmetabolism och förbättring av proteinsyntesen hos fostret. Placentallaktogen syntetiseras av trofoblastceller, som är identiska i strukturen med tillväxthormonet. Dess molekylvikt är 21 000-23 000. Placentallaktogen kommer in i moderns kropp, där den metaboliseras snabbt. Placental laktogen detekteras i moderns blod från 5-6 veckor av graviditeten. Placentallaktogen tränger i princip inte in i fostret, i fostervätskan är nivån 8-10 gånger lägre än i moderns blod. Tilldelats ett direkt förhållande mellan placentalaktogen nivåer i maternellt blod och i amnionvätska mellan innehållet hormon i blodet och massan av fostret och moderkakan som låg till grund för att uppskatta tillståndet i moderkakan och fostret efter nivå PL i blod och fostervattnet.

Chorionvävnad och decidalmembran syntetiserar prolaktin. Detta framgår av en hög (10-100 gånger mer än i blodet) innehållet i detta hormon i fostervätskan. Under graviditeten utsöndras förutom placentan prolactin av moder och foster hypofysen. Den fysiologiska rollen av prolaktin bestäms av strukturell likhet med placental laktogen. Prolactin spelar en roll vid framställning av pulmonellt tensid av fetoplacental osmoregulering. Dess innehåll i moderns blodserum ökar gradvis under graviditeten, särskilt vid 18-20 veckor och före födseln.

Progesteron är en sexsteroid som har ett placenta ursprung. Den biologiska roll av detta hormon i utvecklingen av graviditeten är säker: Progesteron är involverad i implantation av ägget, hämmar livmodersammandragningar stöder tonen istmisk-halsavdelning, stimulerar tillväxt av livmodern under graviditet och är involverad i steroid. Dessutom har progesteron den immunosuppressiva verkan som är nödvändig för utvecklingen av fetalt ägget (undertryckande av avstötningsreaktionen). Progesteron syntetiseras i syncytiotrophoblast i tidig graviditet, men placentans ledande roll vid framställning av detta hormon avslöjas om 5-6 veckor. Fram till dess produceras hormonets huvudsakliga mängd av den gula kroppen av graviditeten. Vid graviditetens 7-8 veckor fördubblas koncentrationen av progesteron och fortsätter att öka gradvis till 37-38 veckor. Progesteron syntetiseras av placenta kommer främst i moderns blod, bara 1 / 4-1 / 5 av det kommer till fostret. I moderns kropp (främst i levern) genomgår progesteron metaboliska omvandlingar och cirka 10-20% utsöndras i urinen i form av gravidediol. Bestämning av utsöndringen av gravidediol är viktigt för att diagnostisera hotet om avbrott och andra störningar som åtföljer placentainsufficiens, samt för att övervaka effekten av behandlingen.

Steroida hormoner hos moderkakan innefattar östrogener (östradiol, estron och östraol), som produceras av syncytiotrophoblast. Östrogener hänvisas rättvist till hormonerna i fostoplacentalkomplexet. I början av graviditeten, när massan av trofoblasten är liten och produktionen av steroider i den är otillräcklig, produceras majoriteten av östrogen i binjurarna hos moderen och den gula kroppen hos äggstocken. Vid 12-15 veckor ökar produktionen av östrogen kraftigt, och bland fraktionerna börjar östol att råda. Efter den 20: e graviditetsveckan utförs bildandet av östrogener huvudsakligen i moderkakan med fostrets aktiva deltagande. Den främsta föregångaren till estriol produceras i fostrets vävnader (4 delar) och i mindre utsträckning i binjurarna hos moderen (1 del). Eftersom utsöndringen av östriol beror fördel från androgena prekursorer som produceras i binjurarna fostret, nivån av detta hormon hos gravida tillstånd återspeglar inte bara moderkakan, men också fostret. Under de första veckorna av graviditeten ligger utsöndringen av östrogen i urinen och deras innehåll i blodet i en nivå som motsvarar den aktiva fasen av den gula kroppen utanför graviditeten. Vid slutet av graviditeten ökar östrogen och östradiol i urinen 100 gånger och östol - 500-1000 gånger jämfört med utsöndring före graviditet. Bestämning av utskiljningsnivån av estriol är av största vikt för diagnosen avvikelser i fetoplacentsystemet. Det diagnostiska värdet av utsöndring av estriol är särskilt högt under andra hälften av graviditeten. En signifikant minskning av frisättningen av estriol under graviditetens sista trimester indikerar nedsatt fostrets och funktionsinsufficiens hos moderkakan. Alfa-fetoprotein (AFP) avser glykoproteiner; bildas i äggula, lever och mag-tarmkanalen hos fostret, där det kommer in i moderns blod. Förmodligen är AFP inblandad i skyddet av fostrets lever från effekterna av moderns östrogener och spelar en roll i organogenesen. Under graviditeten 18-20 veckor är dess innehåll i moderns blod i genomsnitt mindre än 100 ng / ml, på 35-36 veckor - ökar till 200-250 ng / ml, de senaste veckorna före förlossningen minskar igen. Optimal för bestämning av AFP i moderns blodserum och fostervätska är radioimmunmetoden.

Graviditetsförloppet bedöms av aktiviteten hos ett antal enzymer, vilket beror på tillståndet av moderkakan och fostret. För att bedöma placentans funktion använd definitionen i blodserum av oxytocinas - ett enzym som inaktiverar oxytocin. Den maximala aktiviteten hos oxytocinas vid en gestationsperiod på 32 veckor är mer än 6 enheter, under födseln - 7,8 enheter. En viss roll spelas av förändringen i aktiviteten hos termostabilt alkaliskt fosfatas (TCF), ett placentaspecifikt enzym. Detta test anses vara mest känsligt för att fastställa placenta dysfunktion. Livslängden av TCB i serum är 3,5 dagar. Det diagnostiska värdet är inte så mycket det absoluta värdet av TC-aktiviteten, som dess andel i blodets totala fosfatasaktivitet. Med ett tillfredsställande tillstånd av moderkroppen utgör TCF mer än 50% av AF: s totala aktivitet. Med det diagnostiska syftet används även fosokinasas aktivitet, katepsiner, hyaluronidas, vars innehåll ökar kraftigt för abnormiteter i placentan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]