Övervakning av objektiva indikatorer på fostrets status med hjälp av ultraljud

Ultraljudsmetodens möjligheter är följande:

Bestämning av fostrets position och den utbredda färgen. Svårigheter med definitionen av den presenterande delen observeras vanligtvis hos fetma kvinnor, med polyhydramnios, med starka och frekventa anfall. I sådana situationer, med ett högt huvud, löser inte ens en vaginal undersökning tvivel.

Fosterbiometri. Prenatal bestämning av fostermassa är av stor betydelse för den läkare som leder leveransen. Att veta fostrets uppskattade vikt är särskilt viktig i bäckenpresentationen, om det finns indikationer på för tidig uppsägning av graviditeten. För detta finns en metod som föreslagits av AV Rudakov, som tyvärr, med polyhydramnios och fetma, ger ett stort antal diagnostiska fel.

För att uppskatta fostrets vikt med hjälp av ultraljud är det nödvändigt att noggrant mäta huvudets biparietalstorlek. Som en guide är denna storlek vald eftersom den är mest informativ. För det första har förhållandet mellan biparietalstorlek och fetthalt i jämförelse med resten av den uppmätta storleken de mest konstanta numeriska värdena; För det andra ligger skallebenen endast i det temporala parietalområdet på ett relativt stort avstånd parallellt och därför uppnås en klar bild av det ovala. Vi använde sju formler, som vi valde mest tillförlitliga.

Med en liten fetstorlek var den förutspådda massen som regel större än den faktiska massan; I stora frukter observerades omvända relationer, dvs det bör komma ihåg att med små frukter är deras sanna massa större än förutspådd, med stora frukter - mindre. Den avgörande betydelsen vid bestämning av fostrets massa är inte typen av de uppmätta parametrarna, men mätarnas noggrannhet; med frukt som väger upp till 4000 g tillåter en noggrann mätning av biparietalstorleken massan att förutsägas med tillräcklig noggrannhet. Frågorna om att förutse massan av stora frukter kräver ytterligare utveckling.

Bestämning av förhållandet mellan fetthuvudets storlek och storleken på moderns bäcken. När du använder ultraljudsmetoden kan du samtidigt se symfysen och framsidan och därmed mäta det sanna konjugatet med ett högt huvud. När vi mäter huvudets biparialstorlek i framtiden kan vi uppskatta sannolikheten för en skillnad mellan storleken på moderkroppen och fostrets huvud. Det är särskilt viktigt att veta med bäckenfosterpresentationer eller diabetesmattensdiabetes, när även en liten grad av otillbörlighet kan leda till allvarliga fosterskador och nyfödda skador på barn eller dödsfall.

Definition av flera graviditeter. Diagnosen av flera födda under arbetet är betydligt mindre viktig än under graviditeten. Ultrasonografi är den mest exakta metod för att diagnostisera multipel graviditet, utgående från 6 veckor 100% ekografi etablerar FRUKTSAMHET. Det gör inte bara att genomföra tidig diagnos av multipel graviditet, men också för att avgöra vilken typ av frukt utveckling biometriska indikatorer, antalet moderkakor (mono- eller dichorionic typ placentation) och fostervattenhålan (mono eller diamnioticheskaya tvillingar).

Ultraljudsundersökning gör det möjligt att differentiera flera graviditeter från polyhydramnios, blåsdrift och stort foster. Den optimala metoden för anordnande av tidig diagnos av multipel graviditet är att genomföra ultraljudsdiagnos (sållning), t. E. Den mass screening av alla kvinnor i en viss region i de 16-20 veckors graviditet, som samtidigt kan detektera fetala avvikelser, placental lokalisering, och andra.

Tidig bestämning av fostrets position och position visas i planen för bestämning av indikationerna för kejsarsnittet (tvärläge, bäckenpresentation etc.).

Tidigare var den huvudsakliga metoden för att diagnostisera flera graviditeter i oklara fall röntgen samt bakgrund och elektrokardiografi av frukten. Den första metoden är i viss utsträckning oönskade, och den andra metoden är inte särskilt informativ och kan användas huvudsakligen i sen graviditet.

Definition av polyhydramnios. Mycket vatten är fysiologiskt för början av graviditetens andra trimester. Med uttryckta polyhydramnios är det svårt att bestämma graviditetsperioden, fostrets storlek och förekomst av missbildningar. Diagnosen är baserad på detektering på echogrammet mellan livmoderväggen och frukten i en stor zon utan reflektioner. Bilden av fruktens och huvudets delar är ovanligt lös på något avstånd från bilden av stammen.

Bestämning av abnormiteter i fostrets utveckling. Det är svårt att överdriva betydelsen av och behovet av eventuell tidig fosterdiagnostik av fostermissbildningar som uttrycks. I sådana situationer bör graviditeten avslutas i förtid, särskilt när det uppstår med komplikationer. Med snabb diagnos av avvikelser lyckas rädda en kvinna från ett antal kirurgiska ingrepp under förlossningen, framför allt - kejsarsnitt. Användning av ultraljud tillförlitligt diagnostiserad skalle bendefekter och andra missbildningar av fosterutveckling (foster ascites, polycystisk fetal njure, fetal abdominala tumörer, urogenitala avvikelser och annan systemkrav.).

Anencefali ses bäst i längdplanet, eftersom bilden i bashuvudet i tvärläget kan simulera en cirkulär bild av huvudet. Det är viktigt att få en skallebasbild, varefter en felaktig konfiguration av huvudet lätt kan detekteras. I sådana fall finns ofta polyhydramnios.

För att diagnostisera hydrocephalus är det nödvändigt att bestämma huvudets biparietala storlek; Minsta värdet för diagnos vid graviditet är 11 cm. Vid jämförelse av huvudets och thoraxens dimensioner bestäms disproportionen också. På samma grund fastställs också en diagnos av mikrocefali.

Bestämning av placentans placering. Den normala varaktigheten av handlingen att födseln, låg ränta rodousilivayuschey terapi, en lägre förekomst av kirurgiska ingrepp under förlossningen, till onormal blödning i sekvensen och tidiga postnatal perioder och födelsen av barn i delstaten hypoxi i placenta lokalisering i kroppen av livmodern möjligt anser att denna typ av sitt läge som det mest fördelaktiga. Det rekommenderas för gravida kvinnor i samband med lokalisering av moderkakan i livmodern botten av den svaga arbetsmarknaden eller annan obstetrisk extragenital patologi upp i tid frågan om leverans med kejsarsnitt.

Vid användning av ultraljudsmetoden görs diagnosen på grundval av följande symtom:

• Många poäng ytterligare ekon bestäms mellan fostret och livmodern.
• Bilden av placentans kant mot fostret har en intermittent linje (reflektion från korionplattan), speciellt när placentan ligger på framväggen. Samtidigt bestämma moderkroppens grad av mognad. På grundval av förändringar i det villösa korjonets echogenicitet utmärks tre steg av mognad vid olika grader av graviditet. Vid okomplicerad graviditet motsvarar varje stadium en viss period (stadium I - 12-31 veckor, II etapp - 32-36 veckor, III-steg - 37-40 veckor). Vid en toxicos av gravida kvinnor vid hälften av dem observeras felaktighet av en ekogenitet hos en korion (akustisk densitet) i svaghetstiden. För allvarlig toxicos av gravida kvinnor är för tidig echogenicitet av korionen mest typiskt.

De viktigaste indikationerna för placentografi är:

• Misstanke om placenta previa. Dess bild är särskilt tydlig med en fullblåsa och en högstående presenterande del (huvud), om moderkakan inte ligger på livmoderns bakre yta;
• Misstanke om för tidig avlägsnande av den normalt placerade placentan. Diagnos framgång beror på graden av placentaavbrott;
• I närvaro av ärr i livmodern efter operationen, om placentan ligger på livmoderns främre vägg, dvs i det område där det är ett ärr. Dessa kvinnor under arbetet identifierar ofta tecken på konkurs.

[1], [2], [3], [4], [5]