Smärta i ett barns buk

Det finns minst 85 orsaker till buksmärtor hos barn, men det är sällan ett problem att hitta den exakta orsaken till att en ganska sällsynt och noggrann diagnos upprättas. Oftast är det nödvändigt att bestämma frågan: Finns det en organisk sjukdom eller uppstår buksmärta som ett resultat av känslomässig stress eller någon annan fysiologisk faktor?

Endast 5-10% av barnen som är sjukhus för buksmärta bestämmer sjukdomsens organiska natur, men även i detta fall är stress mycket viktigt (till exempel när det gäller magsår). I differentialdiagnosen i ett tidigt skede kan visa sig vara mycket användbart aforism Apley: ju längre från naveln är lokaliserad smärta i buken, desto mer sannolikt att den har en organiskt ursprung. Men det är ofta svårt för barn att fastställa var magen gör ont, så att annan information om orsakerna till smärta kan vara mer tillförlitlig. Till exempel, ett sjukt barns svar på en doktors fråga: "När kände du smärta i magen?" Vanligtvis är dessa: "När jag var tvungen att gå i skolan"; "När jag insåg att jag gick längs fel väg." Eller svaren på doktorns fråga: "Vem var med dig när smärtan började?" "Vad (eller vem) minskar smärtan"? Andra historikdata som tyder på en eventuell diagnos kan också identifieras. Till exempel föreslår en mycket hård avföring att orsaken till buksmärtor kan vara förstoppning.

• Barnen i Negroid-rasen bör misstänkas för sicklecellanemi. Det är nödvändigt att göra ett lämpligt test.
• Hos barn från asiatiska familjer är tuberkulos möjlig - det är nödvändigt att göra en Mantoux-reaktion.
• Hos barn med en tendens att äta oätliga saker (perverterad aptit) är det lämpligt att undersöka blodet för att upprätthålla bly i den.
• Abdominal migrän bör misstänks om smärtan är periodisk, åtföljd av kräkningar, och speciellt när det finns en motsvarande familjehistoria. Dessa barn kan försöka utse meterazin, 2,5-5 mg var 8: e timme inuti.

I de flesta fall, buksmärtor är en följd av gastroenterit, urinvägsinfektioner, virussjukdomar (t ex, tonsillit, i kombination med icke-specifik mezadenitom) och blindtarmsinflammation. Flera mindre vanliga orsaken till pankreatit är påssjuka, diabetes, tarmtarmvred, invagination, meckels divertikel, pelticheskaya sår, Hirschsprungs sjukdom, Henoch-Schönleins purpura och hydronefros. Vid äldre tjejer kan menstruation och salpingit orsaka buksmärtor.

Pojkar måste alltid utesluta en testikel.

Undersökning av patienter.

Behöver alltid undersöka urinen och skicka den till grödan. Andra studier - en undersökning av bukhålan, ett kliniskt blodantal med ett leukocytantal, ESR, intravenös urografi, en studie med bariumema.

Reflux esofagit. Sjukdomen kan manifesteras som upprepning, apné, lunginflammation, viktminskning, anemi. Ur diagnossynpunkt är bestämningen av pH i matstrupen mer tillförlitlig än röntgenstudier med barium. Behandling: Det är nödvändigt att mata barnet i sittande läge, huvudet av spjälsängen bör höjas något, det rekommenderas inte att dra åt barnet och mata honom med fet mat. Läkemedel, såsom antacida och natrium-magnesiumalginat ("Infant Gaviscon"), som finns i dospåse och i en enda dos, kan behövas. Innehållet i en dospåse blandas med 15 ml kyldt kokt vatten och ger spädbarnet en tesked efter varje amning. Om barnet är på artificiell matning spädas läkemedlets dos i en blandning för utfodring. Barn vars kroppsvikt överstiger 4,5 kg ska ges en dubbel dos (dvs. Innehållet i två paket).

Bukspänning

Orsaker. Det finns flera orsaker till abdominal distans hos barn.

luft

• Fekal obstruktion
• Förtäring av luft
• malabsorption

ascites

• nefros
• Gipoproteinemiya
• Levercirros
• Kongestivt hjärtsvikt

Tät tumörbildning

• neuroblastom
• Wilms tumör
• Tumörer av binjurarna

cystor

• Polycystisk njursjukdom
• Levercyster, dermoidcystor
• Pankreascystor

Hepatomegali. Dess orsaker är också olika. Infektioner: många, till exempel infektiös mononukleos, cytomegalovirusinfektion.

Maligna neoplasmer: leukemi, lymfom, neuroblastom.

Metaboliska sjukdomar: Gauchers sjukdom och Hurler, cystinos, galaktosemi.

Andra orsaker: sickle-cell anemi, annan hemolytisk anemi, porfyri.

Splenomegali. Anledningarna är desamma som för hepatomegali, förutom neuroblastom.

Neuroblastom. Denna högkvalitativa tumör härstammar från primitiva neuroblaster i det sympatiska nervsystemet. Förekommer med en frekvens av 1: 6000-1: 10000. Det manifesterar sig som en regel av en ökning i bukmängden. Neiroblastoma kan förekomma i ett barn i alla åldrar, men prognosen är mer gynnsam (även med spontana remissioner) hos barn yngre än ett år (25% av fallen) och de barn som har sjukdomen är i I och II utvecklingsstadier. Tumören metastasizes in i lymfkörtlar, hårbotten, ben (orsakar pancytopeni och osteolytiska benläsningar). I 92% av patienterna ökar urinutskiljningen av katekolaminer (vanillin-homdalic och homovanilsyror). Behandling: excision (om möjligt) och kemoterapi (cyklofosfamid eller doxorubicin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]