Riktlinjer rekommenderar att friska personer under 75 år tar sitt dagliga intag av D-vitamin

Friska vuxna under 75 år behöver i allmänhet inte överskrida det dagliga D-vitaminintaget som rekommenderas av Institutes of Medicine (IOM) och behöver inte testa D-vitaminnivåerna, enligt de nya Endocrine Society Clinical Practice Guidelines.

För barn, gravida kvinnor, vuxna över 75 och personer med hög risk att drabbas av prediabetes föreslår riktlinjerna högre D-vitamindoser än vad IOM rekommenderar.

D-vitaminnivåer i blodet och intag är associerade med många vanliga sjukdomar. Frågan om huruvida intag av D-vitamin minskar risken för dessa sjukdomar och vilka nivåer av D-vitamin som behövs för hälsan har dock diskuterats länge.

I ny vägledning gav en panel av experter rekommendationer för användning av vitamin D och testning av dess nivåer hos friska människor utan uppenbara medicinska tillstånd. Rekommendationerna baseras på data från kliniska studier.

Riktlinjen, med titeln "Vitamin D for Disease Prevention: A Clinical Guideline from the Endocrine Society", har publicerats online och kommer att dyka upp i augustinumret av The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) för 2024.

"Syftet med denna riktlinje är att fastställa vitamin D-krav för sjukdomsförebyggande behandling hos friska individer som inte har tillstånd som skulle påverka absorptionen eller verkan av vitamin D", säger Marie Demay, MD, vid Harvard Medical School och Massachusetts Allmänmedicinska institutet. Sjukhus i Boston. Demay ledde teamet som utvecklade den här guiden.

"Friska grupper som kan dra nytta av högre doser av vitamin D inkluderar personer över 75 år, gravida kvinnor, vuxna med prediabetes samt barn och ungdomar under 18 år. Vi rekommenderar dock inte rutintestning av vitaminer. D-nivåer i alla dessa grupper."

Nyckelhanteringsrekommendationer:

• Vi rekommenderar inte att ta vitamin D-tillskott i doser högre än de som rekommenderas av IOM för friska vuxna under 75 år.

Följande grupper har identifierats som kan dra nytta av ökade doser av vitamin D över IOM-rekommendationen för att minska specifika hälsorisker:

• Barn och ungdomar under 18 år - potential att förhindra D-vitaminbrist och minska risken för luftvägsinfektioner.
• Personer över 75 år - potential för att minska risken för dödlighet.
• Gravida kvinnor – potential att minska risken för havandeskapsförgiftning, fosterdödlighet, för tidig födsel, spädbarn som är små för graviditetsåldern och neonatal dödlighet.
• Människor med prediabetes – potential att minska utvecklingen till diabetes.
• För vuxna över 50 år som är kvalificerade för D-vitaminbehandling rekommenderar vi daglig lågdos D-vitamin istället för icke-daglig högdos D-vitamin.
• Vi rekommenderar inte rutintestning av 25-hydroxivitamin D-nivåer i någon av de studerade grupperna eftersom specifika fördelar förknippade med dessa nivåer inte identifierades. Detta inkluderar screening för 25-hydroxivitamin D hos personer som är mörkhyade eller överviktiga.

Trots ökande bevis på D-vitamins roll i hälsa och sjukdomar under det senaste decenniet, noterade panelen många begränsningar i tillgängliga data. Till exempel var många stora kliniska prövningar inte utformade för att utvärdera några av de rapporterade resultaten och de studerade populationerna hade tillräckliga blodnivåer av vitamin D vid baslinjen.

På grund av otillräckliga bevis kunde teamet inte fastställa specifika blodnivåer av 25-hydroxivitamin D för tillräcklighet eller målnivåer för förebyggande av sjukdomar.

Guiden har utvecklats med en rigorös metod som inkluderar förbättringar som påbörjades 2019. Ledarna för våra riktlinjepaneler kan inte ha några betydande intressekonflikter, och mer än hälften av medlemmarna i skrivgruppen måste vara fria från några betydande konflikter.