Typ 2-diabetes kopplat till ökad risk för cancer
Senast recenserade: 14.06.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Typ 2-diabetes ökar risken för att utveckla många sjukdomar, inklusive olika typer av cancer; de mekanismer som är ansvariga för denna association är dock fortfarande oklara.
En nyligen publicerad studie publicerad i BMC Medicine undersöker risken för cancer hos diabetiker.
Typ 2-diabetes är en metabol sjukdom som orsakas av både genetiska och miljömässiga faktorer. Stora epidemiologiska studier har visat att personer med diabetes har en högre risk att utveckla cancer i levern, bukspottkörteln, livmodern, tjocktarmen, ändtarmen, bröstet och urinblåsan.
Diabetes är förknippat med mikrovaskulära sjukdomar, vars vanligaste manifestation är diabetisk retinopati (DR), som är den främsta orsaken till synförlust i medelåldern. Flera faktorer, såsom högt blodsocker, höga nivåer av toxiska glykeringsprodukter och aktivering av flera vägar som är gemensamma för cancerutveckling, bidrar till utvecklingen av diabetisk retinopati.
Vanliga fenomen som oxidativ stress, inflammation, vaskulära abnormiteter och bildning av nya blodkärl är vanliga vid både cancer och DR. Bättre glykemisk kontroll kan således minska förekomsten av cancer i denna population.
Den totala incidensen av cancer ökade med 20 % hos patienter med diabetes, med den största riskökningen för lever- och pankreascancer, följt av cancer i munhålan, gallblåsan, det kvinnliga reproduktionssystemet, njurarna och hjärnan. Denna riskökning varierade från 25 till 34 %, med undantag för njurcancer, där risken var 44 % högre.
Andra cancerformer som måttligt ökade risken med 17-20 % inkluderade cancer i mage, hud och bröst hos kvinnor och cancer i urinvägarna. Den enda cancer som minskade i diabeteskohorten var esofaguscancer.
Män med diabetes har en 20 % ökad risk för cancer. Patienter med underliggande hypertoni hade en 10 % högre risk för cancer, medan patienter med höga blodlipidnivåer hade en 14 % lägre risk för total cancer, men en ökad risk för bröstcancer hos kvinnor.
Det omvända sambandet mellan hyperlipidemi och cancer kan vara associerat med en ökad risk för tidig kardiovaskulär mortalitet; men det kan också finnas en direkt anticancereffekt av höga kolesterolnivåer.
Patienter med diabetes och diabetisk retinopati hade en signifikant högre total incidens av cancer jämfört med kohorten utan diabetisk retinopati - 32% respektive 20%. Incidensen av lever-, mesotel-, urinvägs- och mjukdelscancer ökade i gruppen diabetes med diabetisk retinopati.
Andra platser med en måttligt ökad risk för cancer inkluderar munhålan, läpparna, magen, tjocktarmen och bukspottkörteln. Cancer i lymfsystemet och benmärg var också vanligare bland patienter med diabetes och diabetisk retinopati.
Bland patienter med diabetisk retinopati var risken 13 % högre hos dem som hade proliferativ diabetisk retinopati (PDR) än hos dem som hade icke-proliferativ diabetisk retinopati (NPDR). Mag-, lever-, gynekologisk och urinvägscancer var vanligare hos patienter med PDR jämfört med patienter med NPDR. Likaså hade män en 25 % högre risk än kvinnor.
Diabetes är en oberoende och betydande riskfaktor för utveckling av cancer i allmänhet, såväl som cancer på specifika platser. Denna risk är ökad hos personer med diabetes som utvecklar diabetisk retinopati, vilket kan bero på signifikant högre nivåer av vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) och angiopoietin-2 (Ang-2) hos dessa patienter jämfört med personer med diabetes utan diabetisk retinopati. Retinopati.
Systemisk inflammation, som ofta är ett svar på diabetes, kan också öka risken för olika typer av cancer, inklusive lever-, bukspottkörtel-, tjocktarms- och bröstcancer. Dessutom frisätts många inflammatoriska mediatorer, inklusive proinflammatoriska cytokiner och kemokiner, vid diabetisk retinopati, vilket också kan bidra till karcinogenes.
Dessa resultat ökar möjligheten att diabetes och diabetisk retinopati kan dela patogenetiska egenskaper med cancer, och strikt kontroll av blodsockernivåerna för att förhindra diabetisk retinopati hos patienter med diabetes kan ytterligare minska utvecklingen av cancer.