Genetiskt test kommer att förutsäga effektiviteten av semaglutid för viktminskning

En biomarkör för riskbedömning som identifierar fenotypen hungrig mage kan hjälpa till att avgöra hur sannolikt det är att semaglutidbaserade läkemedel som Vegovi hjälper en person att gå ner i vikt. Detta enligt en studie som presenterades vid Digestive Disease Week 2024.

Forskare har utvecklat maskininlärning för att beräkna den genetiska risken för en hungrig mage. Detta tillstånd uppstår när en person äter, men känner sig hungrig igen en timme eller två senare på grund av den snabba tömningen av magen.

Studien involverade 84 personer med fetma eller andra viktkontrollproblem. Saliv eller blodprover för genetisk analys och information om deltagarnas kostvanor samlades in.

Deltagarna tog ett semaglutidbaserat läkemedel under ett år. Forskare registrerade total viktminskning vid 3, 6, 9 och 12 månader. De fastställde sedan sannolikheten för ett positivt svar på semaglutid beroende på typen av viktkontrollproblem.

Detaljer om studien om semaglutid och viktminskning

Forskare vid Mayo Clinic i Minnesota har utvecklat ett test som heter MyPhenome som kategoriserar vilken typ av fetmafenotyp som kan hjälpa till att förbättra viktminskningen. Det finns fyra typer:

• Hungrig hjärna – förbrukar för många kalorier utan att känna sig mätt.
• Hungrig mage – tar en hel måltid, men känner sig snabbt hungrig.
• Emotionell hunger är att äta som svar på en känslomässig trigger.
• Långsam ämnesomsättning innebär att man bränner kalorier för långsamt.

Forskarna använde observationer av vuxna som genomgick viktminskningsbehandling. De fokuserade på dem som ordinerades semaglutid.

Forskare rapporterade att personer med en positiv fastande fenotyp tappade 14 % av sin kroppsvikt efter 9 månader, jämfört med 10 % för dem med en negativ fenotyp.

Efter 12 månader förlorade de med en positiv fastande fenotyp 19 % av sin totala kroppsvikt. De med en negativ fenotyp låg kvar på cirka 10 % kroppsviktsminskning.

Hur forskning om semaglutid kan vara användbar

Alla reagerar olika på mediciner.

Men forskare säger att det genetiska testet förklarar skillnaderna och gör det möjligt för läkare att rikta in sig på den underliggande orsaken till fetma. De tror att fenotyptestet kan användas i hälsovårdsmiljöer för att avgöra vem som kommer att svara positivt på semaglutid.

Presentationen indikerar att testet är 75 % korrekt när det gäller att förutsäga vem som kommer att svara på semaglutid, utan att man behöver testa och missa för att avgöra om läkemedlet fungerar.

"Svår fetma är dödlig", säger Dr. Mitchell Roslin, chef för bariatrisk kirurgi vid Northwell Lenox Hill Hospital i New York, som inte var involverad i studien. "Det skapar en fasövergång. Sålunda är människors kroppar 10-20 år äldre än deras kronologiska ålder. Hjärtsjukdomar är den vanligaste dödsorsaken."

Semaglutid är ett relativt nytt läkemedel för behandling av fetma. Försäkringsbolagen står inte alltid för dess kostnad. Egna betalningar kan vara upp till 1 000 USD per månad.

Forskare säger att att veta om ett läkemedel kommer att fungera kan hjälpa läkare och patienter att bättre avgöra om de ska prova det.

"Som alla mediciner har semaglutid biverkningar. Människor kan uppleva gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning", säger Dr Mir Ali, bariatrisk kirurg och medicinsk chef för MemorialCare Surgical Weight Loss Center vid Medical Center. Centrum av Orange Coast i Kalifornien.

"Biverkningar försvinner vanligtvis när kroppen anpassar sig till läkemedlet. Det är dock viktigt att börja med den lägsta dosen och öka efter behov", säger Ali, som inte var involverad i studien.

Begränsningar av genetisk testning för viktminskningsläkemedel

Alla läkare planerar inte att använda riskbedömning i sin verksamhet.

"Jag skulle förmodligen inte använda en riskkalkylator för att avgöra om en av mina patienter ska eller inte ska använda semaglutid," sa Ali. "Det finns många miniräknare där ute som kan vara till hjälp eller inte. Miniräknare är besvärliga att använda, och jag skulle förmodligen inte be patienter att spendera extra pengar på genetiska tester."

Ali sa att han överväger olika faktorer innan han förskriver ett viktminskningsläkemedel. Dessa faktorer inkluderar:

• Hur överviktig en person är.
• Vad är hans kroppsmassaindex (BMI).
• Vilka viktminskningsstrategier har använts tidigare och hur effektiva de var.
• Uppfyller de kriterierna för bariatrisk kirurgi?

"Viktminskningskirurgi är fortfarande den mest effektiva för viktminskning och underhåll," sa Ali. "Om de inte uppfyller kriterierna för operation kommer jag att överväga GLP-1-analoger som semaglutid."

"Det är viktigt att komma ihåg att oavsett vilken behandlingsmetod som används så är målet att ändra vanor, utveckla hälsosamma matvanor och göra livslånga förändringar", betonade Ali.

Roslin håller med. "Vi strävar efter att lära människor hur man använder viktminskningsverktyg på bästa möjliga sätt", sa han.