Semaglutid ökar risken för erektil dysfunktion hos överviktiga patienter utan diabetes

I en nyligen publicerad studie i IJIR: Your Sexual Medicine Journal utvärderade forskare risken för erektil dysfunktion (ED) hos överviktiga, icke-diabetiska män efter behandling med semaglutid.

Semaglutidanvändning för viktminskning hos överviktiga icke-diabetiska patienter är förknippad med en ökad risk för erektil dysfunktion: TriNetX-databasstudien.

Vad är semaglutid? Semaglutid är ett inkretinliknande läkemedel som ökar frisättningen av insulin från bukspottkörteln och används därför för att behandla typ 2-diabetes (T2D) och fetma.

Semaglutid anses för närvarande vara en av de mest effektiva behandlingarna mot fetma, och vissa forskare beskriver dess godkännande av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA som ett "paradigmskifte" inom fetmabehandling. Förutom dess fördelar för typ 2-diabetes och fetma har semaglutid kliniskt visat sig minska risken för hjärt-kärlsjukdomar, hjärtinfarkt och stroke hos överviktiga män och kvinnor.

Trots dessa fördelar har användning av semaglutid associerats med sexuell dysfunktion, särskilt hos män utan diabetes. Mer forskning behövs dock för att fastställa risken för denna biverkning hos patienter som ordinerats semaglutid.

Med semaglutid som blir ett populärt viktminskningsläkemedel är det viktigt att titta närmare på dess kända biverkningar.

I den aktuella studien utvärderade forskare riskerna för sexuell dysfunktion i samband med användning av semaglutid hos överviktiga män utan diabetes. Studiedeltagarna rekryterades från TriNetX, LLC Research Network, som inkluderar elektroniska patientjournaler, demografiska data och försäkringsanspråk för 118 miljoner människor från 81 vårdorganisationer.

Inklusionskriterierna för studien var vuxna män i åldern 18 till 50 år med medicinskt bekräftad fetma, definierat som ett BMI (body mass index) större än 30, och utan diabetesdiagnos. Individer med en klinisk historia av erektil dysfunktion, peniskirurgi eller testosteronbrist exkluderades.

Data samlades in mellan juni 2021 och december 2023 och inkluderade deltagarnas medicinska och demografiska journaler. Deltagarna delades in i semaglutidanvändare och kontrollgrupper, där utfallen mättes inklusive en diagnos av erektil dysfunktion en månad eller mer efter semaglutidanvändning eller en ny diagnos av testosteronbrist efter att ha tagit läkemedlet.

Den aktuella studien var nästan helt statistisk och alla statistiska analyser utfördes med hjälp av TriNetX-plattformen. Univariata analyser inkluderade chi-kvadrat- och t-test med skillnader mellan grupperna testade med hjälp av kompetenspoängsättning.

Justeringar gjordes för kända riskfaktorer för erektil dysfunktion och testosteronbrist, såsom tobaksbruk, alkoholbruk, sömnapné, hyperlipidemi eller högt blodtryck. En mindre grupp deltagare matchades med sina närmaste demografiska motsvarigheter före analysen för att förbättra jämförelserna mellan grupperna.

Deltagarscreeningen gav 3 094 individer som uppfyllde inklusionskriterierna, vilka sedan matchades med lika många kontrollpersoner. Deltagarnas demografi visade en medelålder på 37,8 år i båda grupperna, varav 74 % var vita. Den huvudsakliga medicinska skillnaden mellan grupperna var BMI: medel-BMI i fallgruppen var 38,7 kg/m2, medan det i kontrollgruppen var 37,2 kg/m2.

Bland deltagarna som ordinerades semaglutid diagnostiserades 1,47 % med erektil dysfunktion eller en fosfodiesteras 5-hämmare (PDE5I), en klass av läkemedel som vanligtvis används för att behandla erektil dysfunktion. Som jämförelse diagnostiserades 0,32 % av patienterna i kontrollgruppen med erektil dysfunktion eller en PDE5I ordinerad. Dessutom diagnostiserades 1,53 % av fallen med testosteronbrist efter förskrivning av semaglutid, jämfört med 0,80 % av männen i kontrollgruppen.

Den aktuella studien belyser en signifikant ökning av riskerna för både erektil dysfunktion och testosteronbrist hos män som ordinerats semaglutid. Denna ökning var dock endast 1,47 %, vilket kan vara acceptabelt för de flesta patienter med tanke på viktminskningen och de kardiovaskulära hälsofördelar som är förknippade med behandling med semaglutid.

Semaglutid kan interagera med Leydig-celler, vilka uttrycker glukagonliknande peptid-1 (GLP-1)-receptorn och reglerar GLP-1-sekretion. Genom att stimulera GLP-1-receptorer som finns i kavernös vävnad kan semaglutidbehandling minska pulserande testosteronsekretion och öka avslappningen av glatt muskulatur.

Eftersom det finns lite forskning om semaglutids sexuella biverkningar är alla nuvarande förklaringar spekulativa och kräver ytterligare undersökningar inom grundvetenskaplig forskning och kliniska prövningar.