Nytt hemblodprov upptäcker kolorektal cancer i ett tidigt skede

Forskare rapporterar att ett nytt hem blodprov för kolorektal cancer [1]är lika exakt som nuvarande hemmatester med avföringsprover.

Båda testerna är cirka 83 procent korrekta, enligt en ny studie publicerad iNew England Journal of Medicine.

Läkare säger att de hoppas att ett sådant nytt test kommer att uppmuntra fler människor att testa sig förkolorektal cancer tidigt.

"Studieresultaten är ett lovande steg mot att skapa mer praktiska verktyg för tidig upptäckt av kolorektal cancer när det är lättare att behandla", säger Dr William Grady, studieförfattare och gastroenterolog vid Fred Hutchinson Cancer Center i Seattle. "Ett test som har noggrannhet för att upptäcka kolorektal cancer jämförbart med blodprov som används för tidig cancerupptäckning kan erbjuda ett alternativ för patienter som annars skulle kunna avstå från nuvarande screeningmetoder."

De nya resultaten kommer från ECLIPSE-studien ECLIPSE-studien, en multicenter klinisk prövning som analyserade testresultat från nästan 8 000 personer mellan 45 och 84 år.

ECLIPSE-studien jämförde resultaten avkoloskopier - för närvarande anses vara det bästa sättet att upptäcka kolorektal cancer - medGuardant's Shield-blodprov.

Shield-testet upptäcker signaler om kolorektal cancer i tumörhärlett blod-DNA, vilket kallas cirkulerande tumör-DNA (ctDNA). Denna mätning används också i flytande biopsitester som används för att övervaka cancerrecidiv hos personer som redan har haft cancer. Det används också för andra nya cancerscreeningtest, noterar författarna.

Av de 7 861 personer som studerades hade 83 % av deltagarna med tjocktarmscancer bekräftad med koloskopi ett positivt blodprov för ctDNA, medan 17 % hade ett negativt test. I den senare gruppen bekräftades kolorektal cancer genom biopsi men inte genom ctDNA-test.

Testet var mest känsligt för kolorektal cancer, inklusive cancer i tidigt stadium.

"Tarm- och ändtarmscancer är vanligt och kan förebyggas genom screening, men bara cirka 50 till 60 procent av de personer som är lämpliga för screening får faktiskt dessa tester", säger Grady, som också är medicinsk chef för Fred Hutchinsons program för koloncancerprevention. "Människors benägenhet att bli screenad visas bäst när vi erbjuder dem screeningalternativ och sedan låter dem välja vad som fungerar bäst för dem."
Även om dödsfallen i kolorektalcancer har minskat hos äldre vuxna, har dödligheten för dem under 55 ökat med cirka 1 procent per år sedan mitten av 2000-talet.

Aktuella rekommendationer tyder på att personer med genomsnittlig risk bör börja screena vid 45 års ålder bör börja screena vid 45 års ålder.

"Vi fortsätter att se unga människor få kolorektal cancer, och det är nu den tredje vanligaste cancern bland de under 50", sa Grady. "Att ta ett blodprov under vanliga läkarbesök kan vara en möjlighet att hjälpa fler att bli screenade."

Dr Jeremy Kortmanski, klinisk chef för avdelningen för medicinsk onkologi vid Wale LCDC i Connecticut, sa att det är svårt att uppnå högre noggrannhet i hemtester eftersom känsligheten hos hemblodprover korrelerar med storleken på neoplasman.

"En mindre defekt har mindre DNA-extraktion, vilket begränsar upptäckten i ett fekalt prov. När storleken på defekten ökar, ökar också analysens känslighet", förklarade Kortmanski, som inte var involverad i den nya studien.

"Symtom på kolorektal cancer kan vara buksmärtor eller kramper, förändringar i avföringsvanor - mer frekvent förstoppning eller diarré, blod i avföringen eller viktminskning. Låga järnnivåer i blodet kan också vara ett tecken på cancer", sa han. "Värdet av screening är att upptäcka cancer eller precancerösa tillstånd tidigt, när de inte visar några symtom och kan behandlas framgångsrikt," noterade Kortmanski.