Externa hemorrojder under graviditeten

Bildningen av hemorroidala noder runt ändtarmen kallas hemorrojder, och en åtskillnad görs mellan inre och yttre hemorrojder. Det senare involverar patologiska förändringar i form av venutvidgning av den yttre rektusplexen som ligger runt anus. Graviditet bidrar till utvecklingen av sjukdomen. [1]

Epidemiologi

Det har uppskattats att 25% till 35% av gravida kvinnor lider av detta tillstånd. [2], [3] I vissa populationer har upp till 85% av gravida kvinnor hemorrojder i tredje trimestern. [4]

Orsaker av yttre hemorrojder under graviditeten

Att bära ett barn åtföljs av en stor belastning på det vaskulära systemet. Under denna period ökar volymen av cirkulerande blod med en tredjedel. Orsakerna till hemorrojder är följande:

• Den växande livmodern pressar på bäckenvenerna, försämrar blodcirkulationen och sträcker rektal vener;
  • Hormonförändringar (ökat progesteron slappnar av de släta musklerna i tarmen och venerna);
• Minskad rörelse och fysisk aktivitet i tredje trimestern av graviditeten leder till venös stas;
• Ofta förstoppning, karakteristisk för denna period, minskar tonen i väggarna i slutet av kolon.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av hemorrojder inkluderar långvarig regelbunden användning av hormonella preventivmedel före graviditet, överdriven vikt, felaktigt organiserad kost. Krydiga rätter med användning av rikliga kryddor, alkohol, hypertoni bidrar också till patologi. [5]

Patogenes

Patogenesen av hemorroidala noder är associerad med överväxt av kavernös venvävnad, som uppstår på grund av rikligt med blodflöde genom artärerna i rektum eller svårigheter i utflödet från dess vener. Det går igenom flera steg från den inre formen, vars manifestationer inte stör patienten mycket, till det yttre, mycket smärtsamma med farliga konsekvenser. [6]

Symtom av yttre hemorrojder under graviditeten

Till att börja med kanske en kvinna inte ens inser att det finns problem relaterade till hennes hälsa. De första tecknen uttrycks i viss obehag i anus, smärtsam avföring visas, under vilken avföringen innehåller fragment av skarlakansröd blod.

Att ignorera problemet, vägran att besöka en proctolog förvärrar symtomen. Det finns klåda i anus, slemhinnan visas, hemorroidala noder prolaps.

Vidare ökar smärtan vid tömning, promenader, yttre hemorrojder börjar blöda.

Detta scenario är inte mindre benägna att utvecklas efter förlossning, vilket bara bekräftar patologins faktum under förlossningen. Utövningarna fick bara noderna att falla utåt. [7]

Komplikationer och konsekvenser

Hemorrojder är en snabbt progressiv sjukdom. Brist på behandling kan orsaka riklig blödning, anemi med en sådan komplikation som trombos av hemorroidala noder. Ofta orsakar sjukdomen inflammation, farlig utveckling av akut purulent paraproktit. Bildningen av sprickor och svullnad är möjlig. [8]

Diagnostik av yttre hemorrojder under graviditeten

Proktologisk undersökning av gravida kvinnor utförs av en proktolog, det involverar extern visuell inspektion, fingerundersökning, genomförd på en speciell proctologic stol.

Vid diagnosen av sjukdomen kan inte göra utan instrumentella metoder, eftersom yttre hemorrojder kommer från problem inuti anus. Anoskopi undersöker detta område, rektoskopi - 20 cm av rektum. Med hjälp av en speciell sensor, slemhinnans tillstånd, bestäms noderna själva. Båda procedurerna kan utföras fram till 24 veckors graviditet, efter denna period endast anoskopi.

Hemorroidala noder är differentierade med polypper, andra neoplasmer, rektal prolaps. [9]

Behandling av yttre hemorrojder under graviditeten

Först och främst kommer läkaren att råda den gravida kvinnan att uppmärksamma näring: öka dieten med råa grönsaker och frukt, byta till en dietmetod för matlagning, föra dricksregimen till 2 liter per dag. Effektiva och terapeutiska lavéer baserade på vegetabiliska oljor som mjukar fekalklumpen.

En ny systematisk översyn av både publicerade och opublicerade randomiserade kontrollerade studier som involverade mer än 350 patienter visade att laxermedel i form av fiber har gynnsamma effekter vid behandling av symtomatiska hemorrojder. [10] Att minska ansträngningen under avföring minskar de inre hemorroidala venerna, vilket resulterar i symptomreduktion. Bad i varmt vatten (40-50 ° C under 10 minuter) lindrar vanligtvis anorektal smärta. [11]

Topiska beredningar med smärtstillande och antiinflammatoriska effekter ger kortvarig lokal lindring av obehag, smärta och blödning. På grund av deras låga doser och begränsade systemiska absorption kan de användas hos gravida kvinnor; Säkerheten för någon av dem under graviditeten har emellertid inte dokumenterats tillräckligt.

För att ta bort noderna, lindra inflammation och ömhet kan du använda salvor och suppositorier som är säkra för fostret. [12]

Mediciner

Det bästa sättet att behandla yttre hemorrojder under graviditeten är att använda salvor. Innan du använder dem måste du tömma tarmen, tvätta och torka dig själv. De appliceras i ett tunt lager runt anus. [13] Bland dem är följande:

• Posterizan - Den huvudsakliga aktiva ingrediensen är mikrobiella celler i Escherichia coli dödade av fenol. Med hjälp av en applikator appliceras den på ytan två gånger om dagen och efter avföring. Fenol i dess sammansättning kan orsaka allergiska manifestationer, det finns inga andra kontraindikationer;
• Troxevasin-salva - har en god antioxidanteffekt, eliminerar smärta, svullnad, venös insufficiens. Det appliceras på det drabbade området på morgonen och kvällen. Kontraindicerat hos patienter med allvarlig njurdysfunktion orsakar mycket sällan hudreaktioner.

I kombination med salvor föreskrivs och rektal suppositorier:

• Natalcid - lämplig för behandling av blödningshemorrojder. Det erhålls från brunt tång. Det sätts in i anusen två gånger om dagen (om läkaren inte bestämmer ett annat schema) efter att tarmarna har tömts. Kontraindicerat vid individuell intolerans mot komponenterna. Oumbärlig för långvarig behandling;
• Sea Buckthorn Suppositories - Tja läka, minska inflammation, mjukna. De används från 1 till 3 gånger om dagen. Den genomsnittliga behandlingsförloppet - 7-10 dagar. Allergisk reaktion på växten är möjlig från biverkningar;
• Relief (suppositorier och salva) - Antiinflammatorisk, immunmodulerande, läkande medel. Det är baserat på kakaosmör och hajleverolja. Det föreskrivs inte för diabetes mellitus, cirkulationssystemets sjukdomar, allergier mot dess komponenter. Det tillämpas endast på gravida kvinnor med tillstånd från en läkare. Ljus såväl som salva bör användas fyra gånger om dagen.

Vitaminer

Kronisk patologi kan leda till järnbristanemi. Därför, tillsammans med vitaminer som ökar kroppens resistens, särskilt C, stärker blodkärlen (A, C, E, K, P, B-gruppen) vara närvarande järn, såväl som koppar och zink, nödvändigt för dess syntes.

Mat som innehåller dem kanske inte räcker, så du måste ta vitamin- och mineralkomplex (AEVIT, ascorutin).

Folkbehandling

Det finns några folkvisdomar som är kända för att lindra ömhet, lindra patientens tillstånd. En av dem är ljus från råpotatis. Deras storlek bör vara inom 3-4 cm i längd och 1-1,5 cm i diameter. Stärkelse, C-vitamin, som är en del av dess sammansättning, främjar läkning, tonify blodkärl.

Du kan också förbereda din egen komposition för att smörja anus: finhacka vitlök, kombinera med havsutnörsolja, något fryst. För detta ändamål kan honung, propolis, smör användas.

Det är också användbart att dricka morot och betesaft, med lika stora andelar av ingredienserna. Det kommer att förhindra förstoppning.

Örtbehandling

Örter för behandling av hemorrojder förbereder avkok och infusioner för lotioner, med användning av växter som blåbärblad, jordgubbar, kamomill, kalendula, aloe, ekbark. Bandage viks i flera lager doppade i vätskan, pressade något och applicerades i cirka 10 minuter på anus.

Homeopati

Listan över homeopatiska medel för behandling av yttre hemorrojder:

Flemings salva - har antiseptisk, antiinflammatorisk och torkande effekt. Det appliceras med en tampong tre gånger om dagen i en vecka. Läkemedlet kan orsaka allergier, andra biverkningar har inte identifierats;

• Esculus - Salva baserad på hästkastanjfrukt. Det lindrar svullnad, påskyndar vävnadsregenerering. Den appliceras på en tampong, som sätts in i ändtarmen 1-2 gånger om dagen. Kontraindicerat vid individuell känslighet och kan orsaka en allergisk reaktion;
• Nova Vita - Rektal suppositorier, de innehåller havsbuckthornolja, propolis, zhen-shen. Den har antiinflammatorisk och antimikrobiell effekt;
• Anti-K - suppositorier med gran och tea tree olja, yarrow, malör, thuja. De lindrar klåda, torra sår, förhindrar purulenta komplikationer.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av yttre hemorrojder hos gravida kvinnor tas till endast vid akut behov. Det finns flera minimalt invasiva kirurgiska ingrepp som inte är farliga för kvinnor: skleroterapi och cauterisering med laser eller infraröda strålar. [14]

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar en mobil livsstil, en balanserad daglig diet, ofta men delade måltider och förebyggande av förstoppning. Det är också viktigt att utföra speciella övningar för gravida kvinnor, som hjälper till att öka blodcirkulationen, förbättra muskeltonen och minska trycket på bäckenorganen.

Prognos

Framgången för behandling av yttre hemorrojder beror på behandlingens aktualitet, vilket hindrar dem från att gå vidare till nästa mer allvarliga stadium. [15] Under vissa omständigheter kan förvärringar återkomma.