Fostervätska och amniocentes

Fostervätskan produceras av amnionens celler och filtreringen av moderns blodplasma, volymen av denna vätska beror på fostrets vitala aktivitet. Vid den 10: e veckan av graviditeten är volymen av fostervätska 30 ml, på 20 - 300 ml, på 30 - 600 ml. Den maximala volymen uppnås mellan 34 och 38 veckan (800-1000 ml), och sedan börjar den minska med 150 ml per vecka.

[1], [2], [3], [4],

Indikationer för amniocentes

En betydande moderns ålder (om moderen är äldre än 35-37 år) har fostret en högre risk att utveckla Downs syndrom). Det föregående barnet hade en defekt i nervsystemet bildande (efterföljande frukter påverkas med en frekvens på 1:20), en ökning av alfa-fetoproteins nivå i moderen. Fall där en av föräldrarna är bärare av proportionell kromosomal translokation (1 av 4-10 chanser för motsvarande patologi hos fostret); risk för arv från en recessiv typ av metabolisk sjukdom (för närvarande kan 70 metaboliska störningar ses). Moderen till en bärare som är associerad med en X-kromosom (för tidig identifiering av fostrets kön). Frekvensen av missfall efter amniocentes är 1-2%.

Amniocentes

Amniocentes är en punktering av fostervätskan för att producera ett prov av fostervätskan. Förfarandet utföres i syfte att prenatal diagnos av fetala missbildningar för bestämnings taktik Rh konflikt graviditet och för att bedöma graden av mognad av fostret (t ex hans lungor). I syfte att diagnostisera fostermissbildningar fostervattenprov utförs vid 16: e graviditetsveckan, när den har tillräckligt med fostervatten för det tekniska genomförandet av förfarandet, men ändå inte för sent att avbryta graviditeten vid negativa resultat. Ultraljudsövervakning gör det möjligt att ta den mängd fostervätska som krävs för analys, samtidigt som man undviker penetration av moderkakan. Efter reglerna för aseptiska och antiseptiska medel och med användning av en punkteringsnål av G21-kaliber erhålles 15 ml av den önskade vätskan. Efter denna procedur injicerade Rh-negativa gravida intramuskulärt 250 enheter. Anti-D-immunglobulin.

[5], [6], [7]

Låg vatten

Volymen av fostervätskan är mindre än 200 ml. Det är sällsynt. Det kan associeras med post-term pregnancy, långvarig process fostermembran hinnbristning, placenta insufficiens, aplasi eller uretral agenesis rd fetal njure. Keramiker syndrom (som har en dödlig prognos) manifeste en låg läge öron fostret, renal agenesi, och lung hypoplasi knotiga amnion (agglutination fetalt hudflagor).

Polyhydramnios

Det förekommer med en frekvens av 1: 200 graviditeter. Volymen av fostervätska överskrider 2-3 liter. I 50% av fallen kombineras polyhydramnios med missbildningar av fostret, hos 20% - med diabetesmorska. I 30% av fallen finns inga synliga orsaker för polyhydramnios. Orsakerna till polyhydramnios associerade med fostret: anencefali (ingen sväljreflex), spina bifida (öppen eller täckt med ryggmärgsbråck hud, frånvaron av vertebrala bågar av flera, huvudsakligen i ländryggraden); navelbråck; galningblåsans ektopi, blåsan; esophagus eller tolvfingertarms atresi dropp av fostret; överdriven extensorställning hos fostret. Orsakerna till polyhydramnios associerade med moderns tillstånd: diabetes mellitus, multipelgraviditeter. I början av den tredje trimestern av graviditeten kan polyhydramnios manifesteras av klagomål från mamman för andfåddhet och svullnad. Omkretsen av patientens buk över 100 cm borde föreslå möjligheten för polyhydramnios. För att utesluta flera foster och missbildningar hos fostret används ultraljud. Polyhydramnios predisponerar för tidig förlossning, fetal presentation felaktig, prolapsed sladden och postpartum blödning (ansträngd livmodern inte ihop ordentligt). Vid arbete under polyhydramnios är det nödvändigt att i förväg planera åtgärder för att kontrollera eventuell prolaps av navelsträngen. Efter födseln bör den neonatala nasogastriska katetern införas för att kontrollera spridningen av matstrupen (för att utesluta dess atresi).