Alopeci: Metoder för hårbyte

Alopeci har skakat folk så länge att dess ursprung går förlorat i dimma av århundraden. Det är intressant att notera att vissa primater, som schimpanser och enskilda apor, också lider av åldersrelaterad håravfall.

Med tiden har ett stort antal imaginära botemedel för alopeci samlats: från kamel avföring till stump vatten och ännu mindre attraktiva ämnen. Rekord av sådana "läkemedel" upptäcktes först i forntida papyri, sammansatt för 5000 år sedan. Bibeln sympatiserades med dem som hade ett skalligt huvud, men kunde inte hitta ett botemedel.

I vår tid finns det eleganta och effektiva kirurgiska metoder för hårtransplantation, och de läker i själva verket. Dessa nya metoder är baserade på en kombination av små transplantat av olika storlekar, uppmärksamhet på detaljer och beredning implantering transplantat bestämnings gren dikteras av hårets kvalitet, och anpassa förfaranden för att varje enskild patient.

Nya tekniker har verkligen revolutionerat hårbytesoperation. På grund av framsteg har resultaten hos män med fokal alopeci nått en förvånande nivå av skicklighet, effektivitet och erkännande av patienter. Dagens metodik kräver hög planering och genomförande.

Andra former av permanent alopecia - Alopecia areata hos kvinnor, ärr på grund av trauma eller operation, håravfall till följd av strålning, lokaliserad sklerodermi och skallighet i samband med vissa sjukdomar i hårbotten - också lämpar sig väl för korrigering förstorad arsenal av verktyg som finns idag kirurger inblandade ersättning av hår.

Fram till nyligen användes mikrotransplantationer endast i frontalområdet. Spridningen av användningen av små transplantat till områden utanför gränsen för hårtillväxt på pannan förbättrade emellertid signifikant kvaliteten på resultaten. Nu finns det en tendens att transplantera hår i "follikulära enheter", en term som definierar hår i sina naturliga grupper bestående av en till fyra strängar. När transplantation av follikulära enheter ser ganska naturligt ut.

Definitionen av follikel-enhetstransplantation varierar mellan kirurger. Limmer (personlig kommunikation) bestämde transplantationen av follikulära enheter enligt följande:

• Omplantering follikulära enheter är, per definition, väsentligen omfördelning naturligt ingående grupper folliklar (follikulära enheter) av hår 1-4, sällan mer hämtas i donator Oblas minut genom elliptisk excision och noggrann mikroskopisk dissektion under ett binokulärt mikroskop och transplanterades in i nål tunnlar eller mycket små snitt i den skalliga mottagaren zon. Donatorvävnad skäras noggrant i sådana follikulära enheter med avlägsnandet av "proletchin". Från mottagarzonen avlägsnas inte skaldig vävnad för att minimera försämringen av blodtillförseln, vilket är nödvändigt för att engagera transplantaten. N2asyschennoe kluster (20-40 ympar per cm) i den första sessionen är vanligtvis gjord för att erhålla ett kosmetiskt resultat, tillräckligt om andra sessioner transplantation kommer inte.
• Efter val av donatorremsor av läkare används olika metoder för separation av dem. Å ena sidan är detta användningen av ett mikroskop för att skapa transplantationer av follikulära enheter bestående av 1-4 hår, å andra sidan - automatisk skärning av donatorvävnad med hjälp av speciella anordningar.

I denna artikel kommer vi att beskriva i detalj vår teknik för att återställa hårfollikeln med implantationen av follikulära enheter. Vi kallar vårt tillvägagångssätt för separat transplantation med hjälp av nålpiercinger. Denna utbredd användning av små transplantat är en stor, kanske viktigast, framåtriktad under de senaste två decennierna för att uppnå ett naturligt utseende efter transplantation.

En annan viktig prestation är upptagandet av små transplantat utan det första avlägsnandet av vävnaden från mottagarzonen. Denna teknik, som kallas transplantation i slitsen, gör den maximala mängden hår i transplantationen och täckningen uppnås med någon mängd donorhår.

Transplantationsproceduren i slitsen, även om den kan ge en fullständig återhämtning, men i själva verket uppnår den sin största potential när den används för att skapa ett naturligt utseende med minimal tillgång till givarhår. Det låter dig också effektivt transplantera hår hos patienter med dålig hårkvalitet. Transplanttransplantation i slitsen är framgångsrik eftersom den inte förstör vasculaturen, som när transplantat transplanteras i cirkulära kanaler, är det extremt effektivt och rationellt med hjälp av donorhår. Vissa läkare kombinerar transplantation i slitsar och runda kanaler: denna kombination ger utmärkt resultat.

Även om detta är svårt att kvantifiera visar upprepade observationer att det totala antalet hårväxt och tillväxt efter transplantation i slitsarna är större än efter den traditionella transplantationen i runda kanaler, eventuellt 2 gånger.

Även utan en kvantitativ bedömning verkar det uppenbart att denna skillnad i engraftment bör hänföras till skillnader i graden av skada på subkutan vaskulatur. Eventuella skador på det sammanlänkade nätverket av artärer, vener, lymfkärl och nerver som finns här är ett fysiologiskt problem som vävnader måste övervinna innan transplantatet börjar matas. Brott som förknippas med avlägsnandet av cylindriska fragment av vävnad ökar detta problem.

Å andra sidan minimerar försiktigt införande av transplantatet i slitsen trauma mot vävnaderna och möjliggör nästan omedelbar matning av det transplanterade materialet. Transplantationen i slitsen minimerar också ärrbildning och bildandet av "munkar". Transplanterande transplantat i slitsarna lämnar befintligt naturligt hår livskraftigt, eftersom det inte kräver borttagning av vävnad. Man kan hävda att problemet med en sådan transplantation är komprimeringen av omgivande vävnader. Det mer naturliga utseendet som uppnås med denna teknik uppväger emellertid något övervägande som kan leda till användningen av en standardtransplantation av cylindriska transplantat för att skapa en linje av hårväxt på pannan. Användningen av cylindriska transplantat bör begränsas till de bakre områdena (det vill säga de som är längre än en centimeter från hårväxtens gräns). På sådana ställen, speciellt med total alopeci, kan det vara mycket effektivt att införa små, till exempel kvart, transplantationer i små hål, från 1,5 till 1,75 mm, gjorda i huden. Transplantationsplaceringsprofilen är densamma för båda metoderna. Antalet och storleken på transplantationerna är också desamma.

[1], [2], [3]

Patientval

Det finns många faktorer och indikatorer som måste beaktas när man planerar restaureringen av hårväxtlinjen och rekonstruerar håret på samma hårbotten. Följande lista innehåller några av de viktigaste övervägandena:

• Klassificering av alopeci.
• Klassificering av hårkvaliteten.
• Likheten av färgen på hår och hud.
• Prognos för ytterligare förlust av hår.
• Patientens ålder
• Motivation, förväntningar och önskningar hos patienten.

Konsultation

Vid det första samrådet bestämmer läkare vem som ska vara en bra kandidat för kirurgisk håråterställning och vem som inte gör det. Däremot utvärderar vi fem egenskaper: patientens ålder, alopeciområdet, sammanfallet av hår- och hudfärgen, hårets tortuositet och givarens zonens densitet. Om patienten är en acceptabel kandidat diskuteras de sannolika komplikationerna och fördelarna med honom, såväl som preoperativa laboratorietester och läkemedelsberedning. Vanligtvis testar vi på hepatit B, C och HIV. Det finns en allmän medicinsk historia, inklusive information om nuvarande läkemedel och allergier mot läkemedel.

[4]

Klassificering av alopeci

Nu är klassificeringen av alopeci av Norwood-systemet mest erkänd. Det beskriver strukturen hos manlig mallhaltighet genom sju steg och deras typiska variationer. Steg I är minst svåra, med en minimal avvikelse från hårväxtens gräns vid templen och utan parietal alopeci. Steg VII är den tyngsta, med en klassisk hästskoformad aureole av utestängande hår. Systemet liknar det som utvecklats av Hamilton, och ger liknande resultat. En ny titt på alopeci antyder att dessa klassificeringar kan användas, främst som ett sätt att identifiera befolkningsgrupper för kliniska prövningar och inte för att bestämma en behandlingsmetod.

[5], [6],

Klassificering av hårkvaliteten

Uttrycket hårkvalitet innehåller indikatorer för densitet, struktur, krympning och färg. För fördelning av hårkvalitet definierades breda kriterier. Olika grader av uttryck för håregenskaper kan överlappa varandra, och var och en av kvaliteterna kan delas in i ännu mindre. Grovt hår och över genomsnittligt hår betecknas "A" och är mest kvalitativa när det gäller transplantation, medan tunt och sällsynt hår är betecknat "D" och har den värsta givarkvaliteten. Två grupper, "B" och "C" täcker mellanliggande egenskaper. I allmänhet kan människor med hårfärg som är lämpliga för hudfärg, förvänta sig bättre resultat än de vars hårfärg kontrasterar huden. Hårkrull är också en fördel.

Likheten av hår och hudfärg Det mest lämpliga för transplantation är blont hår, rött, grått hår och även en kombination av "salt och peppar". Brunetter och shatens representerar ett särskilt problem, särskilt de med rakt hår. Personer med rakt svart hår och lätt hud är minst lämpliga för transplantation. Det slutliga utseendet efter transplantationen är i stor utsträckning beroende av graden av likhet mellan hår och hudfärg. Tillfälle minimerar visuell kontrast. Den mest gynnsamma kombinationen är mörk hud kombinerad med svart, vågigt hår. Den mest ogynnsamma kombinationen av ljus, blek hud och mörkt, rakt hår. I det senare fallet förbättras graden av visuell kontrast genom synligheten av eventuella försök till transplantation. Mellan de två extrema manifestationerna finns det många kombinationer, även i en person kan hårets färg i området av vertex och occiput ibland skilja sig.

[7], [8], [9]

Prognos för ytterligare förlust av hår

Eftersom androgen alopeci är genetiskt kontrollerad och därför är ärftlig i naturen, kan förutsägelsen av ytterligare förlust av hår grovt fastställas genom att hänvisa till en noggrant uppsamlad familjeanamnese. Information om nära släktingar bör samlas in under den första undersökningen och används för att göra en prognos, i kombination med andra faktorer som ålder, nuvarande tillstånd och mönster av alopeci. Det är omöjligt att förutsäga framtida håravfall med absolut noggrannhet, och patienter måste varnas om detta.

Patientens ålder Androgen alopeci är en konstant process (det betyder att det vanligtvis går till en betydande del av en persons liv). Patientens ålder visar sin plats i kontinuiteten av alopeci. Att veta om patienten är i början av processen eller i slutet av processen kan du planera mer exakt. Sanningen är att med hjälp av dagens tekniker kan nästan alla patienter få en tillfredsställande förbättring av utseendet, men sanningen är också att de som önskar det omöjliga kommer att bli besvikna.

Med hänsyn till patientens ålder gör det också möjligt att bedöma hårlinjens motsvarande position och kontur. Patienter i åldern 20 år och äldre är vanligtvis inte nöjda med transplantationen, eftersom det är mycket svårt att förutse vilken typ och kurs framtida alopeci tar. Undantag uppstår när patienten förstår att förekomsten av framtida hårförlust är okänd och därför är det inte möjligt att förutse förutsägelsen av sin kurs och lämnar fortfarande mycket att önska.

[10]

Motivation

När man diskuterar patientens förväntningar ska kirurgen ta reda på graden av motivation hos patienten och tanken på den förväntade förbättringen. Patienten ska vara välinformerad, motiverad och få sann information om de förväntade resultaten av det föreslagna förfarandet. Det är nödvändigt att rita och diskutera med patienten en hårtillväxtlinje som kompletterar ansiktsstrukturerna och återspeglar kirurgens utvalda tillvägagångssätt. Det är viktigt att varje patient har en fullständig förståelse för den påstådda kosmetiska effekten innan operationen börjar. Vissa tror att det är önskvärt att inte fullt ut föreställa sig de potentiella fördelarna med transplantation.

Hårplacering

Att bestämma hårlinjens placering, så att den skapar en balans och kompenserar för ansiktsjämnheten, ska kirurgen behandla ansiktet som ett uppdelat, imaginärt horisontellt plan i tre segment av ungefär samma vertikala längd. De antropometriska gränserna för dessa segment ser så här ut: (1) från hakan till kolumellen; (2) från columella till nadperen; och (3) från nadir upp till den befintliga eller antagna gränsen för hårtillväxt på pannan. Positionen i vilken övre segmentets övre gräns bör placeras tjänar som en allmän riktlinje för bestämning av den lämpliga höjden av hårlinjepositionen.

Denna mätning bör dock användas med försiktighet, eftersom det ofta leder till en för låg placering av hårlinjen. I praktiken är hårväxten normalt belägen 7,5-9,5 cm över mitten av nadtransferen. Detta är en vanlig referenspunkt, och den bör inte tas för en absolut stel parameter.

Hårlinjen ska placeras och utformas så att den motsvarar åldern, snarare än att upprätthålla ett ungt, osjälviskt utseende som i många fall blir onaturligt och till och med oattraktivt. Det är ofta nödvändigt att placera kanten av den framtida hårlinjen något bakom resten av den ursprungliga hårlinjen. Detta konservativa tillvägagångssätt kommer att optimera användningen av givarhår och ge en mer adekvat täckning. En låg, bred hårlinje leder ofta till otillräckligt givarhår, vilket ger ojämn täckning av givarhår och en dålig kosmetisk effekt.

Hela den transplanterade, rekonstituerade hårlinjen ska se naturligt ut, men inte varje hårlinje aestetiskt korrigerar och förbättrar utseendet. Eftersom linjens konturer kommer att vara mer eller mindre konstanta, bör deras allmänna utseende vara acceptabelt för patienten under hela livet. Det är bäst att skapa en naturlig, men åldersanpassad linje. En låg hårlinje som är karakteristisk för ungdomar kan se ganska naturlig ut vid en viss ålder, men kommer så småningom att bli oacceptabel. Den främre tidsmässiga vinkeln, som är det område med vilket håravfall av manlig typ börjar, är viktigast när man skapar den slutliga arten.

Under de senaste 30 åren har de flesta transplantologer skapat en strikt symmetrisk hårlinje.

En vanlig tendens hos kirurger var att jämnt arrangera transplantationer längs den främre delen av hårlinjen. Resultatet av ett sådant symmetriskt tillvägagångssätt kan verka artificiellt. Hårlinjen, i sitt naturliga tillstånd, är inte symmetriska, med skarpa kanter, som en välskuren gräsmatta. De har ett ojämnt utseende, med hår spridda upp till 1 cm främre mot den uppfattade gränsen för hårväxten.

Frisörsinställningar, karaktäristiska modeläge vid detta ögonblick, bör inte diktera formen av hårlinjen som skapas, eftersom de är övergående och nödvändigtvis kommer att förändras. Ibland är det möjligt att bestämma året för föregående transplantation enligt hårlinjens konfiguration. Widow Cape är nu sällan gjort, och dess närvaro innebär antagligen att transplantation gjordes under 60-talet av förra seklet.

Transplantation i slitsen

Mellan 1989 och 1998, Vi gjorde en övergångszon från enkla transplantat, som avsiktligt placerades på ett inte så ojämnt sätt. Dessa singelhår användes för att skapa en övergångszon för transplantationer som ligger mer tätt i hårbotten. Resultaten var kosmetiskt attraktiva, men motsvarade fortfarande inte graden av ojämnhet hos den naturliga hårlinjen. Observationen av våra patienter ledde oss till slutsatsen att hårlinjen skulle vara mer ojämn, så att dess artificitet var minst märkbar. Nu kallar vi detta ett zigzagmönster. Hårlinjens form är markerad på patienten innan mottagarens zoner markeras. Efter att ha skapat en gemensam kontur använder vi markörer för att applicera en vågig eller zigzag-linje. Samtidigt används den ursprungligen planerade hårlinjen för allmän positionering och omvandlas sedan till en vågig, ojämn form. Mottagningszoner ligger längs denna böljande linje som på den sanna kanten. Transplantatets densitet i denna zon kan variera. Detta ojämna mönster kallas "sågtand", "snigelspår" eller "zigzag". Bakom honom, för att skapa en större densitet, follikulära enheter av större storlek, upp till fyra hår transplanteras.

Separat teknik för nålpunktering och placering av transplantationer

Stöd av givarremsan

På operationens dag levereras patienten till operationsrummet, där en serie preoperativa fotografier är gjorda, donatorområdet markeras, rakas och infiltreras av lokalbedövning. En skalpell med två blad används för att samla en del donatorvävnad av elliptisk form. Därefter stängs givarplatsen av parenteser. Omedelbart efter mottagandet av donatorremsan överförs den till en grupp av tre eller fyra tekniker som delar den under ett stereomikroskop med bakgrundsbelysning. Separering utförs genom att skära donatorvävnaden i tunna remsor, i en follikulär enhet med en tjocklek följt av frisättningen av follikulärenheten från varje remsa.

[11], [12], [13]

Upprättande av en mottagarzon

Efter att donorremsan har tagits flyttas patienten från det horisontella läget till sittplatsen. Anestesi hos mottagarzonen utförs genom blockering av de supraorbitala och supra-laterala nerverna. Därefter injicerar vi lidocain med adrenalin, och därefter bupivakain med adrenalin, omedelbart främre mot mottagarzonen. Adrenalin i en koncentration av 1: 100 000 infiltreras intradermalt i hela mottagarzonen. Därefter gör en nål med en kaliber av 18 G perceptuella skåror för follikulära enheter av mindre storlek och en nål av kaliber 19 G för transplantationer med ett hår som skapar en framkant av håret. Nålarna sätts in i en vinkel av 30-40 ° till hudytan, så att de transplanterade transplantaten är lutade något framåt i patientens näsa. Detta ger patienten fler alternativ för hår styling. Efter skapandet av alla mottagarzoner introducerar vår tekniker follikulära enhetstransplantationer. Denna teknik kallas en separat teknik för nålpunktering och placering av transplantat eftersom skapandet av mottagarzoner med nålar separeras i tid från införandet av transplantationer. Detta är en viktig skillnad från den samtidiga skapandet av nålar genom nålarna och transplantatransplantationen. Båda metoderna har sina anhängare och motståndare.

[14], [15], [16], [17]

Introduktion av transplantationer

Efter skapandet av mottagarzonerna introducerar teknikerna med smyckenpincetter en transplantation samtidigt. Vanligtvis, för att påskynda processen arbetar två tekniker samtidigt med en patient. Omedelbart efter operationen stängs donator- och mottagargrupperna av Polysporin, Tefla och akrylgasbindning. Mycket tryck bandage rymmer upp till 24 timmar. Den första dagen efter operationen får tvättas försiktigt med ett schampo huvud, en varning att inte ta bort några flingor och filmer, som bildades i den mottagande zonen. Inom 5 dagar tar patienter prednisolon. Återgå till jobbet kan vara en dag efter att bandaget har tagits bort (2: a dagen efter operationen).

Diskussion

Den separata tekniken för nålpunkten och placeringen av transplantat tillåter att i genomsnitt 1000 transplantationer transplanteras på mindre än 5 timmar. Med minimal blödning och god kvalitet hos donatorvävnad kan operationen ta betydligt mindre tid. Fördelen med denna teknik är den fullständiga kontrollen av läkaren bakom hårlinjens bildning, liksom positionen och riktningen för varje transplantation. Användning av stereomikroskopisk dissektion begränsar skärningen av folliklar, vilket kan försämra kvaliteten på hårtransplanterade. Dessutom, efter avslutad märkning av mottagarområdena, frigörs läkaren för annat arbete. Nackdelen med denna teknik är behovet av att lära sig hur man arbetar med ett stereomikroskop för att separera donatorvävnaden och skapa transplantationer.

Även om det finns anhängare av tekniken för standard, stora cylindriska transplantat, använder vi den, eftersom vi anser att den kosmetiska effekten av den färdiga proceduren inte är lämplig för den naturliga. Transplantationen av follikulära enheter skapar ett resultat som ligger närmast det naturliga tillståndet.

[18], [19], [20], [21], [22]

Exspektion av hårbotten

Uppgiften för detta kapitel är inte en detaljerad beskrivning av operationsmetoden för att ta bort hårbotten. En enkel beskrivning av de viktigaste egenskaperna i proceduren kan emellertid beskriva perspektivet.

Reduktion av hårbotten hud är vanligtvis planerad individuellt för att matcha ett specifikt område av alopeci. Olika former används (till exempel en rak linje, en paramedial, i form av en trestrålstjärna och även två- eller trefantom). I praktiska tillämpningar är de ellipsformiga, Y, T och S-formade formerna och formen av halvmånen övervägande. Modifieringar och permutationer av de angivna formerna tillämpas också.

En rak ellips är den enklaste typen av reduktion. Även om det är tekniskt det här är den enklaste konfigurationen, är det bättre att ersätta det med paramedialen om det är möjligt. Den senare är kosmetiskt mindre märkbar och har andra fördelar när man skapar en frisyr.

Operationen av excision i hårbotten utförs under lokalbedövning (ringblåsning). Mellanlinjen och de förväntade yttre gränserna för området som planeras för excision markeras. De första sektionerna ritas utmed de yttre gränserna för det angivna området. Shaw skalp (hot blade) hjälper till att hålla driftsfältet torrt och förkortar driftstiden, eftersom det här verktyget har en dubbelverkan - excising och koagulering.

Snitten är gjord ca 7-10 cm från varje sida av snittet. Efter slutförandet är det nödvändigt att bestämma storleken på den skurna vävnaden. I allmänhet kan detta ske genom att skäreggets kanter skiftas med en hand till den andra och skär av överskott eller överlappande tyg.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till graden av spänning som uppstår i aponurotisk hjälms söm. En aggressiv inställning till reduktion innebär att en relativt stor volym av hårbotten elimineras, vilket ökar spänningen i sömmen. Det konservativa tillvägagångssättet dikterar en mindre mängd vävnadsexpression, vilket minimerar stress i sömmen. Båda metoderna har fördelar och nackdelar.

För att sträcka täta håriga områden kan vävnadsexpanderare användas under operationen. När vi försöker minska hos patienter med tunn, tät hud på huvudet, rekommenderar vi försiktighet, eftersom de är lämpliga för detta mindre än personer som har tjock, smidig hud.

Efter avslutad excision av huvudvävnaden sugs den aponeurotiska hjälmen först, vanligen med PDS 2/0 trådar. När aponeurosen är syrad, häftas huden.

Konfigurationen av de områden som avlägsnats under excisionen i hårbotten ändras ofta för att inte lämna ett kosmetiskt uppenbart ärr. Du kan flexera eller anpassa olika segment av provet som ska klippas så att det är lättare att dölja ärret. På baksidan av ytan som skärs, bör Z-plast användas för att dölja detta känsliga område ytterligare.

Efter excision, för fullständig återhämtning och lukning av ärret, genomförs hårtransplantation nästan alltid.

[23], [24], [25], [26], [27]

Mörkt håravfall

För korrigering av parietal skallighet är excision av huden föredragen för transplantation. Och i detta fall är patienter med en tjock, elastisk hårbotten bättre lämpade för operation än patienter med en tunn, hård hårbotten. Senare transplanteras små transplantationer i ärrområdet för maskering. Användningen av transplantationer större än 2 mm i kronans område kan leda till bildandet av buntar. I detta område kan endast kvart transplantationer införas. Dessutom bör man inte försöka placera transplantat för nära varandra längs kammen, eftersom detta kan leda till blixtlåsseffekten och därmed störa det naturliga utseendet.

Undantaget från regeln om den föredragna behandlingen av skallighet av parietal excision av huden sker för patienter med extremt tunna eller extremt snäv hårbotten, liksom för dem som fruktar att minska verksamheten, i tron att det skulle vara alltför smärtsamt. De flesta patienter är dock förvånad över att denna operation är jämförbar med transplantationssessionen, och en betydande andel av patienterna föredrar att skära hårbotten till en transplantationsperiod.

I de flesta fall krävs mer än ett excisionsförfarande. Begränsande faktorer är hårdhetens tjocklek och elasticitet. Alla patienter måste få veta att ärret ska stängas av en efterföljande hårtransplantation.

[28], [29], [30], [31]

Medicinskt stöd till operationer för uttagning av hårbotten

Före operationen:

• Valium, oralt, 20 mg per timme före operationen.
• Nitrogenoxid under administrering av lokalbedövning.
• Lidokain 0,5% (totalt 20 ml) för ringblåsning, då - bupivakain (Markain) 0,25% (totalt 20 ml) för ringblåsning.

Efter operationen:

• Upprepad ringspärr med bupivakain 4 timmar efter operationen.
• Perkoket 1 g 4-6 h som smärtstillande medel.
• Prednison 40 mg dagligen i 5 dagar.

Kvinnlig alopeci

Även om uppmärksamhet på skaldjuren hos manliga mönster fortsätter att råda i den icke-professionella press- och medicinsk litteratur, möter dermatologerna ofta kvinnlig alopeci. Oftast uppenbarar sig sig i form av en diffus vertikal utspädning av håret. Hos kvinnor med familjehistoria av alopeci kan antingen diffus sjunkning eller förlust av hår utvecklas hos manlig typ. I denna genetiskt predisponerade grupp kan olika grader av alopeci observeras även när androgennivån är normal.

Nyligen har det blivit möjligt att behandla kvinnor med diffus alopeci om de har tillräcklig hårdhet i det ockipitala området. Användningen av små transplantat i kvinnlig mönstret skallighet har blivit en bekväm och effektiv metod för att öka hårdets densitet hos kvinnor, särskilt i parietal och frontal parietalområden. Mellan det befintliga håret införs ett visst antal kvartstransplantationer, och det slutliga resultatet ser ut som en ökning av täckmantlets densitet. Tekniken för transplantation i slitsen, som inte skadar vävnaden i den mottagande sängen, skyddar maximalt det befintliga håret.

Hos kvinnor med manlig baldhet är problemen och tillvägagångssätten för behandling och transplantation samma eller liknande dem hos män med skallighet.

[32], [33], [34], [35]

Dåliga resultat

Vad många inkompetenta personer anser vara dåliga är ofta ofullständig transplantation eller orsakad av felaktig vård. Statistiken bygger på 25 års erfarenhet visar att 85% av patienterna efter hårtransplantation var glada och skulle vilja upprepa proceduren. Av 15% av dem som inte ville fortsätta behandlingen och var helt olyckliga, avslutade cirka 90% inte behandlingen enligt föreskrift. Således är den överväldigande majoriteten av missnöjda patienter de som inte ville göra de nödvändiga ansträngningarna. Med införandet av nya tekniker ökar antalet nöjda patienter och omfattningen av de korrigerade sjukdomarna expanderar.

På hårtransplantationsområdet var det en revolution. Äldre metoder som använde stora runda transplantat utan uppmärksamhet på hårkvaliteten är nu arkaiska. Som en följd av tekniska framsteg är det nu möjligt att behandla ett bredare utbud av olika typer av skaldjur av olika etiologier. Tillämpningen av dagens tekniker och detaljerad detalj gör det möjligt att approximera håråterställning till målet om perfekt transplantation: en naturlig hårlinje och ett allmänt utseende som knappt märkbar tecken på kirurgisk ingrepp.

[36], [37],

Komplikationer av transplantationsförfaranden

[38], [39]

Svimning

Svimning kan inträffa efter administrering av flera milliliter av bedövningsmedel. Det kan också ske vid senare skeden av proceduren. Narkos i det horisontella läget förhindrar vanligtvis att detta tillstånd uppstår.

[40]

Blödning

Det occipitala området är den vanligaste zonen av arteriell blödning. Denna blödning stoppas bäst med sömnad. Tillräcklig haemostas kräver ofta krossning. För detta görs elastiska bandager som läggs över på givarsonen och skapar ett konstant måttligt tryck i 15-20 minuter efter samlingen av transplantat och sårens stängning. När sessionen är klar, är att komprimera bälte sätta på plats och hölls under de närmaste 8-12 timmar. Om blödningen utvecklas efter utträde ur patientens läkarmottagning patienten rekommenderas att tillämpa en konstant första pridavlivaniya hand och sedan rena bandage eller näsdukar. Om blödningen inte slutar anges ligering. Om blödning inträffar i mottagarområdena där implantat införs, kan borttagning av den transplanterade vävnaden och suturen av blödningskällan krävas. Efter läkning är det vanligtvis ett litet ärr som senare kan utbytas och om nödvändigt bytas ut med ett litet transplantat.

[41]

ödem

Postoperativ ödem i hårbotten och pannhud förekommer ofta, särskilt om transplantationen var omfattande. Ödem kan minskas genom oral administrering av prednisolon. Ödem går vanligtvis genom läkningsprocessen.

[42], [43], [44]

Infektion

Infektion utvecklas i mindre än 1% av fallen, men det borde ändå vara bevakad och behandlad.

ärrbildning

Ärr efter transplantation av små transplantat med hår når sällan sådana storlekar för att tjäna som en anledning till allvarlig övervägning. Negroid människor kan ibland bilda keloider. Om patientens anamnese indikerar möjligheten att utveckla en keloid, efter den första sessionen, måste du ta en paus i 3 månader. Detta ger tillräckligt med tid för keloidbildning, och det kommer att vara möjligt att bestämma huruvida behandlingen skall fortsätta.

Dålig hårväxt

Ischemi, dålig överlevnad av håret eller till och med förlust av transplantat kan vara resultatet av alltför tät montering. Hos vissa patienter med tunt hår kan tillväxten av transplanterade transplantat vara minimal, oavsett vilken transplantationsmetod som används.

Annorlunda

Patienter med ett begränsat antal transplantationer och sällsynt normalt hår kan uppleva en tillfällig förlust av håret, men sådana patienter bör informeras om att håret nödvändigtvis kommer att öka. I den ockipitala regionen kan arteriovenösa fistler ibland bildas, vilka lätt isoleras och ligeras.

[45]

Vård

Tillfredsställelse av behovet av estetisk hårtransplantation är inte begränsad till utformningen av hårets främre kant och andra områden, men sträcker sig för att ge patienten lämpliga vårdtips. Så snart som patienter överlåter sig till en hårtransplantationsspecialist, är det nödvändigt att uppmärksamma de nuvarande behoven för läggning och vård. Riktiga råd och råd om vård behövs för att maximera effektiviteten av transplantation och patienttillfredsställelse.

På marknaden finns det många pålitliga vårdprodukter som berikar strukturen och ger en synlig förtjockning av håret. För att få full effekt behöver du en frisör. Patienter med tunt, rakt hår ska behandlas permanent. Även om många män är ovilliga att delta i en stylist är denna motvilja olämplig och måste övervinnas. En läkare kan behöva en rekommendation eller till och med insistera på krullningshår, speciellt hos patienter med grad C eller D.

Vissa patienter kan dessutom dra nytta av hårbotten i hårbotten med Couvre-beläggning eller användningen av kamouflagerande hårbottenkräm. Dessa produkter bryter ner ljus i områden med sällsynt hår och gör dem mindre märkbara. För varje person bör du ange lämplig längd på håret. För att göra det är det lämpligt att använda hjälp av en expertstylist.

Rådgivning och remittering av patienter till specialister inom detta område som har ansvaret för kirurgen som ansvarar för återuppbyggnaden av håret, som det slutliga utseendet hos patienten är en kritisk faktor i den totala framgången för behandling.