Androgenetisk alopeci

Androgenetisk alopeci är håravfall orsakat av något av följande:

• överskott av det manliga könshormonet dihydrotestosteron (DHT);
• ökad känslighet hos hårsäckar för DHT;
• ökad aktivitet av enzymet 5alfa-reduktas, som omvandlar testosteron till DHT. Enligt vissa uppskattningar står androgenetisk alopeci för upp till 95 % av alla fall av skallighet hos män och kvinnor.

Hos män börjar androgenetisk alopeci vanligtvis vid hårfästet och rör sig mot kronan (även om andra variationer är möjliga). Hos kvinnor förekommer progressiv gallring och fint hår över nästan hela hårbotten, särskilt vid kronan.

Hippokrates noterade också att eunucker inte blir skalliga. Senare noterade Aristoteles samma faktum. På 1940-talet skrev Dr. James Hamilton att skallighet kan orsakas av ett överskott av manliga könshormoner i kombination med genetisk predisposition.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mekanismen för utveckling av androgenetisk alopeci

Strängt taget kan man inte säga att könshormoner hämmar eller förstärker hårväxt i allmänhet. Effekten av androgener eller östrogener på håret bestäms av närvaron av en speciell receptor på ytan av hårsäckscellerna. Receptorn liknar en knapp, och hormonet är ett finger som trycker på denna knapp. Resultatet av att trycka på knappen förutbestäms av de mekanismer som finns i hårsäcken. Du kan trycka på samma knappar med samma finger, och resultatet blir i ett fall en explosion på en militär övningsplats, och i ett annat fall - uppskjutning av ett rymdskepp. Hela frågan är vilka ledningar som är anslutna till dessa knappar. Således stimulerar östrogener hårväxt på huvudet och hämmar hårväxt i ansiktet och kroppen. Androgener stimulerar skägg- och mustaschtillväxt, hårväxt i vissa delar av kroppen och kan hämma hårväxt på huvudet.

Naturligtvis handlar det inte så mycket om androgener, utan om vilka folliklar som finns på vilka områden. Om det finns folliklar på huvudet som har DHT-beroende "knappar" för att stoppa tillväxten, kommer håravfall att uppstå som svar på överskottet av androgener. Om vi transplanterar folliklar från mustasch- eller skäggområdet till huvudet, kommer överskottet av androgener tvärtom att orsaka hårväxt på huvudet. Förresten, en av metoderna för att bekämpa skallighet vid androgen alopeci är just transplantation av DHT-aktiverade folliklar till kala områden.

Kvinnor med androgen alopeci har vanligtvis andra tecken på hyperandrogen syndrom - överdriven ansiktshårväxt, akne, fet seborré. Virilisering, det vill säga uppkomsten av manliga drag i kroppsstrukturen, är dock sällsynt. Nästan alltid har både män och kvinnor med androgen alopeci normala eller något förhöjda nivåer av androgener i blodet. Man tror att den främsta orsaken till håravfall vid androgen alopeci antingen är ökad aktivitet av 5-alfa-reduktas eller ökad känslighet hos receptorer för DHT.

Hår är ett viktigt sexuellt kännetecken, och det behöver veta om det ska växa på ett visst område av kroppen. Och detta beror på vem kroppen tillhör - en man eller en kvinna. Till exempel kommer folliklar i hakområdet att reagera positivt på DHT, eftersom ett skägg är ett manligt kännetecken. Men ett överskott av östrogener kommer att tvinga samma folliklar att sluta producera hår. Hårsäckar i hårbotten stimuleras av östrogener och undertrycks av androgener (det är inte för inte som långt hår främst är en prydnad för kvinnor). Om en follikel blir för känslig för androgener, kan denna undertryckande effekt bli överdriven för den.

DHT utövar sin hämmande effekt under hårväxtfasen, och håret går i förtid in i vilofasen. Låt oss komma ihåg att varje follikel kan befinna sig i tre olika faser av livscykeln - anagen, katagen och telogen. Anagen är den period då hårsäcken producerar hår. Vanligtvis befinner sig 85-90 % av hårsäckarna i anagenstadiet, vilket varar i flera år. Katagen är perioden då follikeln bryts ner. Hårväxten avstannar och hårroten får den karakteristiska formen av en lök. Denna fas varar i flera veckor. I telogenfasen separerar håret från roten och rör sig långsamt mot hudytan. Cirka 10-15 % av håret befinner sig i telogenstadiet. Det är dessa hårstrån som faller av när man kammar och tvättar håret. Normalt håravfall är 70-80 hårstrån per dag.

Diagnos av androgenetisk alopeci

En diagnos av androgenetisk alopeci hos kvinnor kan ställas om:

• förekomsten av synliga symtom på androgen alopeci noteras - progressiv gallring och diffus håravfall, tecken på hirsutism och akne;
• Data från mikroskopisk undersökning visar närvaron av miniatyriserade folliklar;
• genom att räkna antalet hårstrån i olika tillväxtfaser avslöjas en obalans mellan hårsäckar i tillväxtfasen och i vilofasen;
• Baserat på mikroskopisk undersökning fastställdes det att miniatyrisering av folliklar och hårförtunning inte påverkar den nedre occipitala regionen. Om det finns all anledning att tala om androgen alopeci och diagnosen kan anses vara fastställd, uppstår nästa problem - behandling.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling av androgenetisk alopeci

Behandling för androgenetisk alopeci inkluderar:

• specifika metoder för behandling av androgenetisk alopeci;
• ospecifika metoder som är gemensamma för alla typer av skallighet. Specifika metoder inkluderar antiandrogenbehandling, som utförs med både medicinska och folkliga (alternativa) metoder. Antiandrogenbehandling kan minska håravfall, men leder vanligtvis inte till återställning av hårets tidigare tjocklek. Stimulering av hårväxt utförs med metoder som är gemensamma för alla typer av skallighet.

En lovande metod är selektiv verkan på aktiviteten hos enzymet 5alfa-reduktas, som omvandlar testosteron till DHT i huden. Metoden är attraktiv eftersom de effekter som testosteron ansvarar för i kroppen (spermatogenes, sexuellt beteende, muskelmassafördelning) förblir opåverkade. Detta är särskilt viktigt för män som är förskräckta över orden "antiandrogenbehandling".

För närvarande anses minoxidil, som produceras under handelsnamnen "Regaine", "Rogaine", "Headway", vara ett av de mest effektiva läkemedlen som används för att stimulera hårväxt vid androgen alopeci. Vi kommer att diskutera det mer i detalj i avsnittet om metoder för behandling av alopeci, och nu kommer vi bara att säga att minoxidil är det enda läkemedlet som verkar direkt på hårsäckarna och förlänger hårväxtfasen. Andra metoder för att påverka hårsäckarna inkluderar elektrisk stimulering, massage, hypnoterapi och elektrofores med biologiskt aktiva substanser.

Bland antiandrogener finns det många läkemedel som inte bör tas utan att rådfråga en läkare. Dessutom är en av de mest kraftfulla 5-alfa-reduktashämmarna, finasterid (Propecia, Proscar), inte lämplig för behandling av kvinnlig androgen alopeci, eftersom den har en stark embryotoxisk effekt. För kvinnor är läkemedlet "Diane-35" mer acceptabelt, vilket används som ett oralt preventivmedel. Förutom 5-alfa-reduktashämmare används androgenreceptorblockerare för att behandla androgen alopeci hos män och kvinnor. Om blockeraren är tillräckligt stark kan den påverka libido, bröststorlek (hos män observeras gynekomasti), spermatogenes och potens. Det senare är det som stör patienterna mest, så tillsammans med antiandrogener rekommenderas det att använda yohimbe, arginin och andra potensstimulerande medel.

Hjälpmedel för behandling av alopeci inkluderar preparat baserade på växtextrakt och naturliga föreningar med antiandrogen aktivitet. Bland dem finns oljor rika på omättade fettsyror, extrakt av sågpalmetto och nässlor, vitamin B6 och zink.

Du bör vara beredd på att behandlingen av androgen alopeci är långsiktig. De första resultaten av användningen av minoxidil och antiandrogener visar sig efter flera månader. Till en början avtar håravfallshastigheten, sedan kan du förvänta dig en gradvis återhämtning av hårets tjocklek.