Rekonstruktion av bröstkörtlar efter mastektomi

Rekonstruktion av bröstkörtlar efter mastektomi utförs med det syfte att återställa utseende, förlust av volym, storlek och form av bröstet. Huvudsyftet med detta förfarande är att minska det psykologiska obehaget hos en kvinna som genomgått en kirurgisk operation. Återställande av bröstkörtlar med hjälp av återuppbyggnadsmetoden påverkar inte risken för återfall.

Det bör noteras att rekonstruktionen av kvinnlig bröst är ett ganska komplicerat kirurgiskt ingrepp, vilket kräver användning av särskild medicinsk utrustning och innefattande flera mikrokirurgiska steg. Innan denna procedur utförs, förklarar läkaren i en tillgänglig form patienten om alla nyanser av operationen, talar om möjliga problem i den postoperativa perioden, för att psykologiskt förbereda patienten för ett sådant ansvarsfullt steg.

Den rekonstruktiva metoden är baserad på plastikkirurgi och kan användas samtidigt med operationen för att ta bort bröstet. Ett antal efterföljande mikrooperationer är möjliga. För närvarande finns det två typer av kirurgiska ingrepp: Användning av proteser och användning av patientens egna vävnader. Ibland är en blandad typ av operation möjlig, där implantat används tillsammans med autotkanami. Valet av kirurgisk ingrepp beror på kvinnans tillstånd och preferenser, liksom på antalet kvarvarande bröstvävnader.

[1], [2], [3]

Teknik rekonstruktion av bröstkörtlar efter mastektomi

Rekonstruktion av bröstkörtlar efter mastektomi syftar till att återställa den tidigare typen av bröst och utförs på begäran av de flesta kvinnor som genomgått operation. För att föredra denna metod försöker patienten först och främst att återställa kvinnlighet och skönhet för att känna sig full och börja ett nytt liv efter en allvarlig operation för att ta bort bröstet.

Bröstpirurgi efter mastektomi är en säker och mycket effektiv manipulation, som syftar till att återställa bröstets naturliga form och storlek. Detta steg är mycket viktigt för kvinnor som förlorat sina bröst som ett resultat av cancer (cancer, sarkom), några patologier (purulent process med gangren) eller på grund av allvarliga skador. Bröstplastikkirurgi hjälper till att återställa både en fysisk och emotionell tillstånd hos en kvinna. Efter ingreppet, kan du återigen bära urringade halsen för att sola på stranden och så vidare. E. Visuellt artificiella bröst kommer att ha samma form som den verkliga, men det saknar känslighet.

Kvinnor som är psykologiskt redo att genomgå en fullständig behandling kan komma överens om mammoplaster och är helt säkra på att ett sådant beslut är korrekt. En viktig nyans är frånvaron av kontraindikationer för kirurgiskt ingripande, liksom sjukdomar och patologier som kan hindra rehabiliteringsprocessen och orsaka negativa konsekvenser.

Mammoplastik kan utföras omedelbart efter amputation av bröstkörtlarna, eller efter en tid efter sårläkning och återvinning av kroppen. Det bör betonas att framgången för operationen i stor utsträckning kommer att bero på patientens psykologiska beredskap och känslomässiga humör. Det är mycket viktigt att läkaren i förväg förklarat för kvinnan att de nya brösten kan initialt leverera lätt obehag och övergripande mammografi ger inte ett perfekt resultat, för efter bröstkirurgi och givar platser kvar linje från kirurgiska snitt.

Bröstproteser efter mastektomi

Rekonstruktion av bröstkörtlarna efter mastektomi är en allvarlig operation, vilket möjliggör artificiell restaurering av formen och initialt utseende av bröstet efter amputation. Ibland krävs det flera procedurer för att få önskat resultat. Rekonstruktion kan göras samtidigt med en mastektomioperation när kvinnan fortfarande är bedövad, eller senare, någon gång efter operationen. Om patienten behöver kemoterapi föredrar läkare att skjuta upp denna procedur. Komplikationer efter bröstkonstruktion sker extremt sällan, oftast - infektioner, ärr, blödning.

Protein i bröstkörteln efter mastektomi är nödvändig för att "fylla tomrummet". Innan en sådan operation bestämmer kirurgen tydligt implantatets storlek, placeringen av det framtida snittet, betecknar konturen beroende på patientens kropps anatomiska egenskaper. Protes är den enda metoden som gör det möjligt att noggrant återställa formen, det ursprungliga utseendet och storleken på bröstet.

Proteser kan ha olika former och är gjorda av följande material:

• silikon (närmast approximerad till den naturliga typen av bröst);
• polyuretanskum;
• skum och fibröst fyllmedel (sådana "lätta" proteser rekommenderas att införas efter slutet av återhämtningsperioden, eftersom de anses mest lämpliga för fysisk aktivitet).

Idealiska proteser bör motsvara exakt det verkliga bröstkörteln, både i form och vikt. Moderna kirurgiska metoder tillåter dig att göra kosmetiska suturer knappast märkbara. Proteser kan installeras genom olika kirurgiska tillvägagångssätt. - Valet av platser för snittet beror på operatörens beslut.

Moderna bröstimplantat är påsar med en silikonelastomer eller saltlösning. När det gäller implantationstekniken är det ganska enkelt: genom små snitt införs tomma sackar i huden och fylls med en lösning.

Återställandet av bröstvårtor är en separat fråga som kräver ett kompetent tillvägagångssätt. Patienten kan föredra artificiella bröstvårtor av polyuretan och så nära nutiden i konsistens, form och färg som är fästa vid bröstet med hjälp av små sugor. Från andra alternativ kan du använda tatuering eller plastikkirurgi. Rekonstruktion av bröstvårtor utförs vanligen 2-3 månader efter mammoplaster, då svullnaden i bröstkörteln faller av.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Implantat av bröstet efter mastektomi

Rekonstruktion av bröstkörtlar efter mastektomi är ett återställande förfarande, vilket utförs efter fullständig och partiell borttagning av bröstet tillsammans med en malign tumör. Praktiskt taget alla patienter som har genomgått en mastektomiutväg till den mest effektiva metoden för bröstkonstruktion - rekonstruktiv plast, återgår till ett helt liv och känner igen kvinnligt och attraktivt. 

Bröstkörteln implantat efter mastektomi introduceras i ett steg ("enstegs rekonstruktion"). Implantatet är oftast gjord av silikon (eller hellre, silikongel och fysiologisk lösning, taget i lika stora proportioner). Introduktion av implantatet sker genom ett litet snitt under den stora pectorala muskeln.

Det bör noteras att efter införandet av ett implantat under huden kring det kan en kapselfibervävnad bildas. Detta är en naturlig process som är förknippad med normal sårläkning. Cirka 15-20% av fallen kan en sådan "kapsel" orsaka obehag och framkalla bröstets bristning. För att förhindra en sådan process rekommenderas patienten att utföra fysiska övningar och en speciell återställande massage förskrivs. Strålningsterapi för 40-50% ökar risken för bildning av ärrvävnad. Ibland kan implantat skiftas, i vilket fall en speciell massage behövs. Det bör också noteras att i de flesta implantat över tiden (efter ca 10 år) finns en liten läckage av innehållet. En sådan process orsakar inte skada och orsakar inte farliga konsekvenser.

Fördelarna med att införa ett silikonimplantat består av hastigheten på kirurgisk teknik och den låga traumatiska karaktären hos en sådan operation. Bland bristerna kan man notera den höga kostnaden för förfarandet på grund av den ganska höga kostnaden för endoprosteser.

Återkommande bröstcancer efter mastektomi

Rekonstruktion av bröstkörtlarna efter mastektomi utförs genom att införa en protes eller expanderare - beroende på den specifika situationen. Denna operation kan utföras under mastektomi, eller fördröjas i flera veckor tills läkning av sår och återhämtning av kroppen.

Återkommande bröstcancer efter mastektomi innebär en återutveckling av onkologi efter en viss tid efter kirurgisk behandling och kemoterapi. Tyvärr sker en sådan process i de flesta fall, speciellt om cancer diagnostiserades i de sista stegen. Tummen utvecklas oftast på primärplatsen, men en ny tumör kan förekomma i ett annat bröst eller annat bröstområde. Termen "återfall" avser "återkomst" av en sjukdom. Om tumören diagnostiseras någon annanstans (inre organ, bensystem, lymfkörtlar), innebär detta att cancer har "startat" metastaser.

Naturligtvis skrämmer återkomsten av cancer kraftigt en kvinna och väcker många frågor om korrektheten av behandlingstekniken och den operation som utförs. Oftast uppstår detta problem på grund av det faktum att maligna celler inte kan identifieras och förstöras fullständigt, och de faller med en ström av blod eller lymf i den omgivande vävnaden.

Om vi pratar om tidsramen, uppträder vanligtvis ett återfall mellan 2 och 5 år efter behandlingsperioden. Om denna process misstänks utförs en djupgående undersökning av patientens kropp (MR, PET) samt histologisk undersökning eller biopsi.

Ytterligare prognostiska indikatorer som gör det möjligt att förutsäga återfall av cancer, kan isoleras för aggressiv primär sjukdom, hög upplösning malignitet diagnos av sent skede primära sjukdomen. Återfall orsakas ofta av neoplasmer som innehåller vissa onkogener, liksom förekomsten av maligna celler med högt atomindex. Efter kirurgisk behandling av patienten, ska onkologen utvärdera situationen för möjligheten till återfall i framtiden.

Palpation av bröstkörtlarna är en av de viktigaste metoderna för att upptäcka cancer. Under utveckling av återfall kan följande symptom observeras:

• eventuella förändringar i bröstvårtan (form, färg, atypisk urladdning);
• klåda och brännande bröstkorg
• förändringar i bröstets struktur och storlek
• rodnad eller missfärgning av bröstets hud, temperaturförändring.

Vid återfall föreskrivs lokal behandling, inklusive strålterapi och kirurgisk ingrepp, såväl som systemisk behandling med hormonell och kemoterapi. Om ett återfall inte inträffade under de första 5 åren efter behandlingen, kommer det troligtvis inte att finnas någon andra onkologi.

Skötsel efter proceduren

Rekonstruktion av bröstkörtlar efter mastektomi utförs med syftet med enstegs rekonstruktion av bröstet, dvs form och volym hos bröstkörteln.

Rehabilitering efter bröstmastektomi innefattar en uppsättning aktiviteter, vars huvudsakliga uppgift är att återvända en kvinna till ett helt liv och förbättra hennes kvalitet. Onkologen måste varna patienten om de svårigheter och problem som kan uppstå under återhämtningen från operationen. Typiska komplikationer efter operationen är posttraumatiska. Detta är hyperkoagulerbarhet, astheniska tillstånd, så kallade. "Phantom pains." Postoperativ stress åtföljs ofta av försämrad sårläkning, bildandet av en grov postoperativ ärr, liksom förlängning av lymfogenesperioden. Dessutom är det nödvändigt att skilja sådana symptom och konsekvenser som:

• smärtsyndrom som uppstår i axelledet;
• minskning av muskelstyrkan vid operationsplatsen;
• svullnad i överkroppen;
• atrofi av axelbandets muskler;
• brott mot hållning.

Schemat för genomförande av rehabiliteringsåtgärder är associerat med manifestationen av postmastektomi komplikationer och beror på resultaten av en objektiv undersökning och klagomål av patienten. Programmet för rehabiliteringsåtgärder bör utvecklas individuellt för varje patient. Effektiviteten av ett sådant program kommer positivt att återställa kvinnornas arbetsförmåga.

Rekonstruktion av bröstkörtlarna efter en mastektomi är en fråga som ett beslut måste tas ansvarigt, i all allvar, med hänsyn till särdragen i sjukdomsförloppet i varje enskilt fall. Plastikkirurger från olika länder i världen är överens om att rekonstruktiv kirurgi är ett av de främsta stadierna av cancerbehandling, en säker metod för rehabilitering.

[10], [11], [12], [13]