Zink och barnallergier: hur spårämnet påverkar astma och rinit

Astma och allergisk rinit är två av de vanligaste kroniska sjukdomarna hos barn. De bildas i skärningspunkten mellan genetik, miljö och näring. I en ny översikt i Nutrients analyserar forskare rollen av zink, ett spårämne som påverkar immunitet, oxidativ stress och slemhinnornas integritet. Slutsatsen är kort: zink är involverat i alla viktiga noder för allergisk inflammation, och brist är vanligare hos barn med astma; zinktillskott visar lovande, men hittills inkonsekventa kliniska effekter - rigorösa randomiserade kontrollerade studier behövs.

Bakgrund till studien

Astma och allergisk rinit är de vanligaste kroniska inflammatoriska sjukdomarna i luftvägarna hos barn. Deras utveckling påverkas av genetik, miljö och näringsmässiga egenskaper, och symtomkontroll påverkas av slemhinnebarriärens tillstånd och oxidativ stress. Mot denna bakgrund uppmärksammas mikroelement med immunmodulerande egenskaper, främst zink, som är involverat i hundratals enzymers och transkriptionsfaktorers arbete, upprätthåller antioxidantskydd och epitelets integritet.

Observationsstudier indikerar att en andel barn med astma och rinit har lägre zinknivåer i blodet, vilket är förknippat med större inflammation och sämre lungfunktion. Mekaniskt sett förskjuter zinkbrist immunsvaret mot Th2-dominans, försämrar antioxidantsystem (inklusive Cu/Zn-SOD) och försämrar epitelreparation, vilket teoretiskt sett förstärker allergisk luftvägsinflammation.

Kliniska interventioner ger lovande men inkonsekventa signaler: zinktillskott har visat sig minska symtom, inflammatoriska markörer och förbättra spirometri vid astma i ett antal studier, men resultaten har varierat på grund av skillnader i dos, duration, inklusionskriterier och effektmått. Detta kräver noggrann tolkning och belyser behovet av standardiserade randomiserade kontrollerade studier (RCT) hos pediatriska patienter.

En separat fråga är bedömningen av zinkstatus: serumnivåerna påverkas av ålder, cirkadiska svängningar och inflammation, så tröskelvärden för brist hos barn måste tolkas i det kliniska sammanhanget. Sammantaget gör de ackumulerade uppgifterna zink till ett logiskt mål för adjuvant behandling av luftvägsallergier hos barn, men översättning till rutinmässiga rekommendationer kräver en mer enhetlig evidensbas.

Vilken datauppsättning analyserades?

Författarna genomförde en riktad sökning i PubMed och Cochrane (2015–2025) och inkluderade observations- och interventionsstudier på barn med astma eller allergisk rinit som bedömde zinkstatus och/eller tillskott. Granskningen inkluderade även mekanistiska studier om hur zink påverkar Th1/Th2-balansen, oxidativ stress och luftvägsbarriärepitelet.

Nyckel till tolkning:

• Astma hos barn är ofta förknippat med låga zinknivåer i blodet, vilket korrelerar med sämre symtomkontroll och lägre lungfunktion;
• Vid allergisk rinit observeras en minskning av zink i nässlemhinnan och en ökning av lokal inflammation (under en exacerbation är paradoxala fluktuationer i nivåerna i sekretet också möjliga).

Vad gör zink på mekanisk nivå?

Normalt innehåller kroppen 2–4 g zink; det deltar i hundratals enzymatiska reaktioner och reglerar gentranskription. I immunförsvaret behövs det för tymulinaktivitet, T-cellsdifferentiering och upprätthållande av tolerans. När det finns lite zink "förskjuts" balansen mot Th2-svaret, vilket är karakteristiskt för allergier. Samtidigt lider antioxidantsystemen och epitelbarriären.

Mer specifikt, via noder:

• Oxidativ stress: Zink konkurrerar med järn/koppar för att minska genereringen av hydroxylradikaler och är en komponent i Cu/Zn-SOD, vilket minskar lipidperoxidation och proinflammatoriska signaler (t.ex. 8-iso-PGF₂α).
• Adaptiv immunitet. Brist → tymusatrofi, minskning av tymulinaktivitet → förskjutning av CD4⁺-svar till Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eosinofiler).
• Medfött immunförsvar och barriär. Zink påverkar ILC2, epiteliala "alarminer" och epitelreparation, vilket hjälper till att hålla slemhinnans "grind" stängd för allergener.

Vad kliniska studier visar

Bilden är ojämn, men trender kan skönjas.

• Observationsdata:
  • Barn med astma har större risk att ha lågt cirkulerande zinkhalt;
  • brist är förknippad med högre oxidativ stress och sämre lungfunktion.
• Interventionellt arbete:
  • Zinktillskott förbättrade ofta symtom, minskade inflammation och förbättrade spirometri;
  • men resultaten är inkonsekventa på grund av skillnader i dos/varaktighet, inklusionskriterier och metoder för resultatbedömning.

Slutsatsen av granskningen: zink är en multifaktoriell modifierare av allergisk inflammation. Kosttillskott ser lovande ut som ett komplement till standardbehandling, men högkvalitativa RCT-studier behövs för att avgöra vem, hur mycket och hur länge de verkligen är fördelaktiga.

Hur man förstår om det finns en brist

Diagnos av zinkstatus är utmanande: serumnivåerna påverkas av ålder, kön, dygnsrytm och inflammation. Riktlinjer för pediatriska populationer ≥10 år använder värden på ≈66–70 mcg/dl som en nedre gräns, men sammanhanget är viktigt – nivåerna måste tolkas i samband med klinisk presentation och riskfaktorer.

Praktiska betydelser

Om ett barn med astma/rinit är ofta sjukt, återhämtar sig långsamt från exacerbationer, äter selektivt – bör zinkstatusen diskuteras med en läkare. Översikten föreslår flera riktningar:

• Näringslära som bas:
  • matkällor: magert kött, fisk, ägg, mejeriprodukter, baljväxter, fullkorn, nötter/frön;
  • För vegetarisk kost, se till variation och biotillgänglighet.
• När man funderar på kosttillskott:
  • det finns bevis, men de är inte enhetliga;
  • Diskutera dosering/tidpunkt/övervakning med en barnallergolog, särskilt om astma och återkommande luftvägsinfektioner kombineras.
• Kombinationer av strategier: nutrition + standardbehandling (ICS, antihistaminer etc.) + arbete med sömn, allergener och fysisk aktivitet.

Vad mer finns i närheten av zink?

I inledningen påminner författarna kortfattat om att vitamin A, C, D, E, selen, järn och ett antal bioaktiva molekyler (t.ex. laktoferrin, resveratrol/β-glukan i intranasala former) också studeras vid barnallergier och ibland visar en klinisk effekt. Men fokus för granskningen är zink och dess mekanistiska "arkitektur".

Begränsningar som ärligt anges

• stor heterogenitet mellan studierna (ålder, svårighetsgrad, doser, varaktighet, effektmått);
• zinkbiomarkörer är varierande och det finns inga screeningstandarder för alla barn med astma/rinit;
• Vissa effekter kan bero på samtidiga brister (vitamin D, etc.) och kost i allmänhet. Slutsats: stora, väl utformade RCT-studier med standardiserade utfall behövs.

Slutsats

Zink är ingen mirakelkur, men det är en viktig kugge i mekanismen för luftvägsallergier hos barn. Brist är vanligt och är förknippad med sämre sjukdomskontroll; kosttillskott kan hjälpa vissa barn, men bevisen är fortfarande sämre än standardläkemedelsbehandling. Det bästa tillvägagångssättet är att bedöma status, förbättra kosten och fatta personliga beslut.

Källa: Dinardo G. et al. Zinkens roll vid pediatrisk astma och allergisk rinit: mekanismer och kliniska implikationer. Nutrients. 2025;17(16):2660. Publicerad 17 augusti 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660