Tidig glukoskontroll vid typ 2-diabetes minskar komplikationer och förlänger livet

En studie av forskare från universiteten i Oxford och Edinburgh har visat att tidig god kontroll av blodsockernivåerna kan minimera den livslånga risken för diabetesrelaterade komplikationer som hjärtinfarkter, njursvikt och synförlust.

Dessa senaste resultat från UK Diabetes Study (UKPDS), en av de längst pågående kliniska prövningarna av typ 2-diabetes, möjliggjordes tack vare inkluderingen av NHS-data.

Professor Ruri Holman, från Radcliffe Department of Medicine, Oxford University, grundare och chef för universitetets diabetesklinik och huvudansvarig forskare för UKPDS, sa: "Dessa anmärkningsvärda resultat belyser den avgörande vikten av tidig upptäckt och intensiv behandling av typ 2-diabetes."

"Människor kan ha typ 2-diabetes i flera år innan den diagnostiseras, eftersom de kanske inte upplever några betydande symtom förrän deras blodsockernivåer blir betydligt förhöjda."

En 20-årig studie har lett till förändringar i globala rekommendationer för blodsockerkontroll. Sedan 1977 har UKPDS slumpmässigt tilldelat personer med nydiagnostiserad typ 2-diabetes antingen en strategi med intensiv blodsockerkontroll med sulfonureider, insulin eller metformin, eller en strategi med vanlig blodsockerkontroll, huvudsakligen genom kost.

Resultat från en 20-årig studie som publicerades 1998 visade att god blodsockerkontroll minskade risken för diabeteskomplikationer. Som ett resultat ändrade UKPDS sina riktlinjer världen över och rekommenderade intensiv blodsockerkontroll för alla personer med typ 2-diabetes.

"Detta innebar att behandlingen och blodsockernivåerna i de två UKPDS-grupperna snabbt blev likartade", förklarar professor Holman.

"Trots detta fann en 10-årig uppföljningsstudie efter att studien avslutats, publicerad 2008, att de som tilldelades tidig intensiv blodglukoskontroll fortsatte att uppleva färre diabeteskomplikationer jämfört med de som tilldelades konventionell blodglukoskontroll."

Pågående fördelar beskrivs som "arv"-effekt Nya resultat visar att den arveffekt som uppstår vid intensiv blodsockerkontroll omedelbart efter diabetesdiagnos kvarstår i upp till 24 år efter att studien avslutats.

Tidig intensiv kontroll av blodglukos med insulininjektioner eller sulfonureidtabletter resulterade i en minskning av dödsfall med 10 %, en minskning av hjärtinfarkter med 17 % och en minskning av diabeteskomplikationer som njursvikt och synförlust med 26 %. Tidig intensiv kontroll av blodglukos med metformin resulterade i en minskning av hjärtinfarkter med 31 % och en minskning av dödsfall med 20 %. De behandlingar som används i UKPDS används fortfarande i stor utsträckning över hela världen till låg kostnad.

Artikeln "Post-trial follow-up of the randomised controlled trial of intensive blood glucose control in type 2 diabetes extended from 10 to 24 years (UKPDS 91)" presenterades vid det 67:e mötet för Japanese Diabetes Society, som hölls den 17–19 maj i Tokyo, Japan, och publicerades i The Lancet.

Professor Amanda Adler, chef för enheten för klinisk diabetesforskning, sa: ”Detta visar att tidig och grundlig behandling av typ 2-diabetes är avgörande. Att komma ikapp med blodsockerkontrollen är inte tillräckligt.”

Professor Philip Clarke, chef för Centre for Health Economics Research vid Oxford University, sa: ”Den största livslånga fördelen är den ökade förväntade livslängden för dem som tilldelas intensiv blodsockerkontroll. Den minskade förekomsten av många diabetesrelaterade komplikationer kommer att ha en positiv inverkan på den allmänna livskvaliteten.”

Dr Will Whiteley, professor i neurologi och epidemiologi vid University of Edinburghs Clinical Brain Research Centre och biträdande chef för BHF Data Science Centre, HDRUK, tillade: "Att följa UKPDS-deltagare i upp till 42 år var bara möjligt tack vare de omfattande, länkade NHS-data från hela Storbritannien."

"Detta gjorde det möjligt för oss att studera effekten av behandlingar som ges i medelåldern på ålderssjukdomar som demens. Det visar värdet av att använda NHS-data för kliniska prövningar."