Stor 15-årig studie kopplar metabolt syndrom till ökad risk för Parkinsons sjukdom

En populationsbaserad studie med 467 200 deltagare (medelålder 57 år) publicerad i tidskriften Neurology visade att förekomsten av metabolt syndrom (MetS) är associerad med en cirka 40 % högre risk att senare utveckla Parkinsons sjukdom jämfört med personer utan MetS. Under en median uppföljningstid på 15 år diagnostiserades 3 222 personer med Parkinsons sjukdom. Incidensen vid baslinjen var 4,87 fall per 10 000 personår hos personer utan MetS jämfört med 5,21 per 10 000 personår hos personer med MetS. Sambandet kvarstod efter justering för ålder, rökning, fysisk aktivitet och genetisk predisposition för Parkinsons sjukdom. Författarna samlade dessutom in en metaanalys av tidigare studier: tillsammans med åtta tidigare studier hade personer med MetS en 29 % högre risk för Parkinsons sjukdom.

Bakgrund till studien

Parkinsons sjukdom (PS) betraktas i allt högre grad inte bara som en "lokal" neurodegenerativ sjukdom, utan som en systemisk sjukdom med metaboliska och immunologiska komponenter. Det har samlats bevis för att insulinresistens, energibrister och inflammation i hjärnan ökar sårbarheten hos dopaminerga neuroner: mitokondrier störs, oxidativ stress ökar, mikroglia aktiveras och aggregeringen av α-synuklein, PD:s "signaturprotein", underlättas. Dessa kopplingar kopplar samman metabolisk hälsa med neurodegenerativitet och skapar en tydlig förebyggande vektor: genom att förbättra ämnesomsättningen försvagar vi potentiellt "jordmånen" för PD.

Inom allmänmedicin är metabolt syndrom (MetS) en av de viktigaste markörerna för ohälsa. Enligt NCEP ATP III-kriterierna diagnostiseras det med en kombination av ≥3 av fem komponenter: bukfetma, högt blodtryck, hyperglykemi/insulinresistens, höga triglycerider och lågt HDL-kolesterol. MetS i sig ökar kardiovaskulära risker, men neurologer blir alltmer intresserade just för att detta "paket" av faktorer är modifierbart: till skillnad från åldersrelaterad sårbarhet eller genetik kan det specifikt korrigeras genom livsstil och terapi.

Nyare epidemiologi stöder sambandet "metabolisk ↔ PD". Metaanalyser rapporterar en ökad risk för PD hos personer med typ 2-diabetes och, i mindre utsträckning men fortfarande detekterbar, vid prediabetes; vissa studier visar att metabolisk syndrom i sig är associerat med en högre sannolikhet för incidens av Parkinsons sjukdom. Biologiskt sett är detta förenligt med idén om en "insulinresistent hjärna" och kompletteras av data om tarm-hjärna-axeln: dysbiotiska förändringar som är karakteristiska för kardiometabola störningar kan öka neuroinflammation och främja patologi längs "tarm → hjärna"-axeln.

Mot denna bakgrund har en ny prospektiv studie i neurologi blivit ett av de största testerna av hypotesen om "stora tal": under en observationsperiod på ≈15 år hos 467 tusen deltagare var förekomsten av metabolt syndrom associerad med en cirka 40 % högre risk för en senare diagnos av Parkinsons sjukdom; en metaanalys kombinerad med tidigare studier gav en slutlig uppskattning på ≈+29 %. I praktiken betyder detta en enkel sak: kontroll av kroppsvikt, blodtryck, glykemi och lipider handlar inte bara om hjärta och blodkärl, utan också om potentialen för neuroprofylax, särskilt hos personer med en ärftlig predisposition för Parkinsons sjukdom.

Vad är metabolt syndrom och varför är det viktigt för hjärnan

MetS är ett "paket" av ömsesidigt förstärkande riskfaktorer för kardiometabola sjukdomar. Per definition är det tre eller fler av följande:

• bukfetma (överdriven midjestorlek);
• högt blodtryck;
• hyperglykemi (högt fasteblodsocker/nedsatt glukosreglering);
• höga triglycerider;
• lågt HDL-kolesterol ("bra" kolesterol).

Författarna betonar att metabolisk hälsa är modifierbar, vilket är anledningen till att det är viktigt ur ett förebyggande och folkhälsoperspektiv att hitta ett samband med risken för Parkinsons sjukdom. News-Medical

Hur det studerades: Design, ändringar och oberoende granskning

Studien baserades på en stor prospektiv databas med långtidsuppföljning. Baslinjeexponeringen var förekomst av metabolt syndrom (MetS), utfallet var incidens av Parkinsons sjukdom; regressionsmodeller justerades för ålder, rökning, fysisk aktivitetsnivå och polygen risk för Parkinsons sjukdom (genetisk predisposition). Nyckeltal: 38 % av deltagarna hade MetS vid baslinjen; 3 222 nya fall av Parkinsons sjukdom registrerades under uppföljningsperioden; den relativa risken i MetS-gruppen var ~1,4 (≈+40 %). För att säkerställa att signalen inte var unik för denna kohort genomförde forskarna en metaanalys av alla tillgängliga studier i ämnet: den poolade uppskattningen visade en riskökning på +29 % hos personer med MetS.

Vad detta innebär i praktiken: lärdomar för förebyggande

Sambandet bevisar inte kausalitet, men det skapar en vektor av handlingar som i sig själva är användbara både kardiologiskt och neurologiskt:

• Minskning av visceralt fett: kaloriunderskott + måttlig intensitets aerob aktivitet och styrketräning 2–3 gånger i veckan.
• Övervakning av blodtryck, socker och lipider: regelbundna mätningar, livsstilsförändringar och (vid behov) läkemedelsbehandling.
• Metabolismkost: Mindre ultraprocessad mat och socker, mer grönsaker, fullkorn, baljväxter, nötter, fisk.
• Tidigt arbete med prediabetes och dyslipidemi: ju tidigare MetS-komponenterna korrigeras, desto mindre "bakgrund" för vaskulära och neurodegenerativa risker.

Författarna noterar separat att kombinationen av MetS + en ogynnsam genetisk profil är förknippad med en ännu högre risk för Parkinsons sjukdom – det vill säga att upprätthålla metabolisk hälsa kan vara särskilt viktigt för personer med ökad genetisk predisposition.

Var man ska vara försiktig: begränsningar och öppna frågor

Detta är en observationsstudie – den finner samband, inte orsakssamband. Urvalet var övervägande vitt, så generaliserbarheten av resultaten till andra populationer kräver testning. Slutligen är MetS en kyrkogård av störande faktorer (från socioekonomi till tillgång till vård), och även med noggranna justeringar är kvarvarande störande faktorer möjliga. Resultatens överensstämmelse med oberoende sammanfattningar och professionellt pressmaterial stärker dock slutsatserna.

Kontext: hur det nya resultatet passar in i fältet

Systematiska översikter under senare år har föreslagit ett möjligt samband mellan komponenter i metabolisk hälsa (hyperglykemi, fetma, hypertoni, dyslipidemi) och risken för Parkinsons sjukdom, men resultaten har varit ojämna. Det nya arbetet lägger till den största kohortbedömningen hittills med en lång uppföljning och belyser en viktig detalj: riskmodifiering genom genetik. Det argumenterar för ett tvärvetenskapligt fokus på "metabolisk hälsa för hjärnhälsa".

Källa till studien: Zhang X. et al. Metaboliskt syndrom och incidens av Parkinsons sjukdom. Neurology, publicerad 20 augusti 2025; DOI: 10.1212/WNL.0000000000214033.