Läkemedel och gruppterapi förbättrar kontrollen vid heroinberoende

I överensstämmelse med sin tidigare forskning visade forskare från Icahn School of Medicine vid Mount Sinai Medical Center att personer med heroinmissbruk uppvisade minskad aktivitet i den främre och dorsolaterala prefrontala cortexen (PFC) när de utförde en impulshämningsuppgift jämfört med friska individer.

Viktigt är att 15 veckors läkemedelsassisterad behandling, inklusive kompletterande gruppterapi, förbättrade försämrad främre och dorsolaterala PFC-funktion under en impulsdämpande uppgift hos en grupp deltagare med heroinmissbruk. Detta tyder på en tidsberoende återhämtning av impulskontroll och PFC-funktion hos individer med heroinmissbruk efter denna intervention.

Studien publicerades i tidskriften Nature Mental Health.

Dödsfall genom opioidöverdoser (inklusive heroin) fortsätter att öka snabbt bland vuxna. Impulskontroll – förmågan att hämma oönskade beteenden som droganvändning trots betydande negativa konsekvenser och önskan att sluta – är nedsatt hos personer med drogberoende, med funktionella deaktiveringar i prefrontala cortex, den hjärnregion som ansvarar för självkontrollprocesser.

Denna studie rekryterade 26 inneliggande patienter med heroinmissbruk som genomgick läkemedelsassisterad behandling och 24 demografiskt matchade friska deltagare till en longitudinell studie med funktionell MRI (fMRI). Deltagarna genomförde två fMRI-sessioner med 15 veckors mellanrum för inneliggande patienter med heroinmissbruk och ett matchande tidsintervall för friska deltagare.

Under fMRI utförde deltagarna en stoppsignaluppgift, ett välvaliderat verktyg för att bedöma hjärnans funktion under impulskontroll. Under uppgiften svarade deltagarna på pilstimuli och avstod från att svara när pilen periodvis blev röd (en stoppsignal). Förutom ökad aktivitet i PFC-regioner efter 15 veckors slutenvård korrelerade ökad aktivitet med förbättrad prestation på stoppsignaluppgiften hos personer med heroinmissbruk.

Hjärnaktiviteten som ansvarar för impulskontroll ökar från baslinjen till uppföljningen i iHUD-gruppen jämfört med HC-gruppen. a, b Aktivitet i höger aPFC (a) och höger dlPFC (b) under lyckade och misslyckade stopp visade en signifikant ökning från baslinjen till uppföljningen i iHUD-gruppen jämfört med HC-gruppen. Källa: Nature Mental Health (2024). DOI: 10.1038/s44220-024-00230-4

"Sammantaget identifierar våra resultat anteriora och dorsolaterala PFC-regioner som potentiellt mottagliga för riktade interventioner som kan påskynda deras återhämtning under impulskontroll, vilket kan ha praktiska konsekvenser för att informera framtida behandlingar", säger Ahmet O. Ceceli, PhD, senior postdoktor och huvudförfattare till artikeln.

”Mer forskning behövs för att avgöra om det finns en specifik aspekt av slutenvård som avsevärt bidrar till förbättring och för att undersöka andra specifika faktorer. Till exempel planerar vårt forskarteam att testa om de återhämtningseffekter vi observerade i denna studie beror på den mindfulness-baserade interventionen som var en del av en ytterligare gruppterapiintervention”, säger Rita Z. Goldstein, PhD, professor i psykiatri och neurovetenskap vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai och seniorförfattare till artikeln.