Måttlig vinkonsumtion kopplad till högre bentäthet

En integrativ översikt i Nutrients sammanfattade kliniska och experimentella studier om huruvida vinkonsumtion påverkar bentätheten (BMD). Författarna sökte i PubMed, Scopus och Embase efter artiklar fram till april 2025 och utvärderade vin specifikt (snarare än "generell alkohol" eller rena polyfenoler). Sju studier inkluderades av 108 identifierade. Slutsatsen är försiktig: lätt/måttlig vinkonsumtion kan vara associerad med högre BMD – särskilt i ryggraden och lårbenshalsen – men bevisen är fortfarande begränsade och blandade.

Bakgrund till studien

Osteoporos och relaterade frakturer är en viktig orsak till funktionsnedsättning hos äldre; därför har effekterna av kost och livsstil på bentätheten (BMD) länge studerats. Observationsdata ger en tvetydig bild av alkohol: vid höga doser ökar risken för frakturer och en minskning av BMD, medan vissa grupper (män, postmenopausala kvinnor) vid lätt till måttlig konsumtion har beskrivits ha högre BMD - det så kallade J-formade sambandet. De flesta studier betraktade dock "alkohol i allmänhet" snarare än vin som en separat dryck, vilket gjorde det svårt att förstå det specifika bidraget från vinkomponenter.

Biologiskt sett har vin två "ansikten". Etanol i överskott skadar benvävnad (via hormonella förändringar, oxidativ stress och försämrad ombyggnad), medan icke-alkoholiska komponenter, polyfenoler, potentiellt upprätthåller balansen mellan osteoblaster och osteoklaster. Resveratrol och andra fenoler aktiverar SIRT1 i experimentella modeller, förbättrar osteoblastogenes och hämmar benresorption; detta skapar en rimlig mekanism genom vilken vin (särskilt rött vin) kan skilja sig från "alkohol i allmänhet".

Fram till nyligen förblev dock området fragmenterat: olika typer av studiedesigner, heterogena doser och metoder för att bedöma bentätheten (BMD), förväxlingsmöjligheter mellan livsstil och kost, och, viktigast av allt, bristen på randomiserade studier som specifikt isolerar effekten av vin. Mot denna bakgrund publicerades en översikt i Nutrients, som specifikt frågade: "Påverkar vinkonsumtion BMD?" och systematiskt valde ut studier som undersökte vin separat från andra drycker.

Ytterligare ett sammanhang är vinets plats i kostmönster. I medelhavskosten förekommer vin ofta i måttliga mängder tillsammans med frukt, grönsaker, fisk och olivolja; själva mönstret är förknippat med högre bentäthet och lägre risk för frakturer. Men detta är en "förpacknings"-effekt, och glasets bidrag är svårt att isolera – ytterligare ett argument för en granskning som fokuserar specifikt på vin.

Hur de sökte och vad de inkluderade

Översikter, in vitro-studier och studier där vin inte separerades från andra drycker exkluderades. Både människor (prospektiva kohorter, fall-kontrollstudier på tvillingar, tvärsnitt, longitudinella studier) och djur utvärderades. Av de 108 uppgifterna återstod 44 för screening efter deduplicering, 9 för fulltextutvärdering och 7 för slutlig analys. Den huvudsakliga mätmetoden var DXA; utvärderingspunkterna var: lårbenshals, ryggrad, hela lårbenet, trochanter, etc.

• 5 kliniska studier, 2 djurförsök.
• Ett antal studier har gjort skillnad på rött och vitt vin; dosen har ofta betraktats som "standardglas/dag" (≈150 ml, 12 % vol., ~16,6 g ren alkohol per glas).

Huvudresultat

I kliniska studier är sambanden positiva, men inte alltid och inte för alla.

• Ryggrad och lårbenshals: Flera studier har visat högre bentäthet vid måttlig vinkonsumtion i dessa områden. Hos postmenopausala kvinnor i en stor kohort sågs positiva resultat i flera skelettområden.
• Rött vs. vitt: I vissa studier noterades ett positivt samband oftare för rött vin (troligen på grund av den högre andelen polyfenoler), även om det inte fanns någon enhetlighet.
• Dosberoende och kön: mer uttalade effekter observerades hos män (hormonprofilhypotes), hos postmenopausala kvinnor var resultaten mer heterogena.
• Djurstudier: Låga doser rött vin hos honråttor förbättrade bentätheten i höften; toxiskt höga doser alkohol hos hanråttor minskade tvärtom bentätheten. Slutsatsen för människor är att överskott av alkohol är skadligt.

Möjliga mekanismer (varför detta kan hända)

Vinpolyfenoler - quercetin, katekiner, antocyaniner, resveratrol - i cell- och djurmodeller:

• stimulera osteoblaster (via ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• hämma osteoklaster (↓RANKL-inducerad differentiering, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Begränsningar

Granskningen betonar att det här är samband, inte orsakssamband:

• De flesta kliniska data är observationsbaserade (risk för förväxlingsfaktorer: livsstil, kost, hälsotillstånd);
• det finns inga randomiserade studier som har isolerat effekten av vin på bentätheten;
• stark heterogenitet i protokollen: vintyp, styrka (alkoholhalt), volymer, frekvens, mätmetoder;
• Fördelarna med polyfenoler kan uppvägas av nackdelarna med alkohol vid intag i överdoser.

Vad innebär detta i praktiken?

Om det finns en fördel, ses den vid lätt till måttlig konsumtion, inte i höga doser. Författarna föreslår uttryckligen att man överväger alkoholfria alternativ med jämförbara polyfenolnivåer (druvjuice, lågalkoholalternativ, individuella kosttillskott), även om ren resveratrol och rött vin i en råttstudie verkade vara bättre än juice, kanske på grund av biotillgängligheten. RCT behövs för att rätta till situationen.

Kontext: Vin som en del av kosten

I ett antal kostmönster (t.ex. medelhavskosten) förekommer måttligt vanligt vin tillsammans med grönsaker, fisk och olivolja – och sådana mönster är förknippade med lägre frakturrisk och högre bentäthet. Men detta är en effekt av hela mönstret, inte "glasets magi".

Slutsats

Idag är "dagens bild" denna: ett måttligt glas vin är statistiskt sett ofta "nära" något tätare ben i ryggraden och höften, men vi ser ännu ingen orsak-verkan-pil. Utan randomiserade studier och standardiserade doser förblir samtalet försiktigt – och med den obligatoriska reservationen om riskerna med alkohol i sig.

Källa: Duarte ND et al. Vinets inverkan på bentätheten. Nutrients. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.