Effekt av kost på förekomsten av multipel skleros

I en nyligen publicerad studie i tidskriften Nutrients undersökte forskare om kosten påverkar förekomsten av multipel skleros (MS).

Multipel skleros är en kronisk autoimmun inflammatorisk sjukdom som vanligtvis drabbar personer mellan 20 och 40 år. MS kännetecknas av skador på centrala nervsystemet (CNS), vilket kan orsaka kognitiva eller fysiska funktionsnedsättningar såsom förlust av koordination, förlamning, sensorisk nedsättning och synnedsättning.

MS klassificeras i flera subtyper baserat på olika fenotyper, inklusive kliniskt isolerat syndrom, skovvis förlöpande, primär progressiv och sekundär progressiv MS.

I England förekommer åtta till elva nya fall av MS per 100 000 personer varje år. Jämfört med män löper kvinnor dubbelt så stor risk att få diagnosen MS.

MS är en multifaktoriell sjukdom som kan utvecklas på grund av genetiska och miljömässiga faktorer såsom exponering för ultraviolett B (UVB) strålning, Epstein-Barr-virus (EBV) infektion, fetma och rökning.

Kost är en viktig moderator för tarmhomeostas, vilket kan påverka CNS-hälsan via tarm-hjärnaxeln. Flera studier har visat att frekvent konsumtion av kosttillskott kan leda till läckande tarm eller tarmdysbios, vilket ökar risken för att utveckla Alzheimers sjukdom.

En proinflammatorisk tarmmiljö har också rapporterats öka risken för att utveckla MS. I detta sammanhang fann en nyligen genomförd brittisk kohortstudie att en hälsosam livsstil, inklusive regelbunden fysisk aktivitet, hälsosamma BMI-värden och en hälsosam kost, var omvänt associerad med förekomsten av MS.

Följaktligen observerade en annan studie en positiv effekt av att konsumera grönsaker, fisk, skaldjur, nötter, mejeriprodukter och fullkorn på att förbättra MS-symtom. Även om flera studier har rapporterat positiva effekter av en hälsosam kost på MS-symtom, är sambandet mellan enskilda livsmedel och risken att utveckla MS fortfarande oklart.

Denna studie använde data från kohortstudien UK Biobank för att undersöka sambandet mellan kost och förekomsten av MS. UK Biobank är en av de största tillgängliga hälsovårdsresurserna som används för att identifiera genetiska, miljömässiga och beteendemässiga faktorer för en mängd olika sjukdomar.

Vid studiens början fyllde deltagarna i ett frågeformulär om kostfrekvens (FFQ), vilket gav relevant information om deras kost. National Health Service (NHS) register för England, Scottish Disease Records och Wales Patient Database användes för att bedöma MS-diagnoser och resultat.

Den aktuella studien använde en prospektiv och multivariat metod för att undersöka kostens roll i uppkomsten av MS. Data från 502 507 individer i åldrarna 40–69 år fanns tillgängliga från UK Biobank, varav 70 467 valdes ut för studien baserat på inklusionskriterier.

Medianuppföljningstiden för lång tid var tolv år, under vilken 478 fall av MS identifierades i studiekohorten. Detta återspeglade en incidens på 7,78 MS-fall per 100 000 personår.

Rökning identifierades som en modifierbar riskfaktor som ökar risken för MS, där nuvarande rökare, men inte före detta rökare, löper större risk att utveckla MS. Det är värt att notera att tidigare studier har förutspått att rökavvänjning skulle kunna minska incidensen av MS med minst 13 %.

Personer som röker, har D-vitaminbrist, har haft EBV-infektion i anamnesen eller har humant leukocytantigen (HLA) DR15*1501 löper ökad risk att utveckla MS. Förutom rökning ökar både barn- och ungdomsfetma, såväl som genetiska faktorer som påverkar fetma, risken för MS. Den kombinerade effekten av kronisk låggradig inflammation, förhöjda leptinnivåer, minskad biotillgänglighet av D-vitamin och fetma kan bidra till utvecklingen av MS.

Måttlig fiskkonsumtion, särskilt veckovis konsumtion av fet fisk, var associerad med en liten skyddande effekt mot MS-incidens jämfört med mer frekvent konsumtion. Konsumtion av fet fisk under tonåren och senare i livet var omvänt associerad med MS-risk, där dessa fördelar var särskilt tillämpliga på personer som bor i områden med låg solexponering, vilket bidrar till dålig D-vitaminsyntes.

En tidigare studie visade att fet fisk, som är en bra källa till omega-3 fleromättade fettsyror (PUFA), främjar D-vitamins immunmodulerande funktioner. PUFA har en förebyggande effekt mot Alzheimers sjukdomar och inflammatoriska sjukdomar. Dessutom minskar dagligt tillskott med fyra gram fiskolja återfallsfrekvens och inflammation hos patienter med MS.

I linje med tidigare studier har medelhavskosten en positiv effekt på att förebygga icke-smittsamma sjukdomar. Ett omvänt samband mellan veckovis alkoholkonsumtion och risken för MS fann man också.

Denna studie använde databasen UK Biobank för att bedöma kostens roll vid MS. Baserat på FFQ-data var måttlig konsumtion av fet fisk och alkohol associerad med en minskad risk för MS. Ytterligare studier behövs för att identifiera de typer av alkohol som kan påverka MS.