Hur klimakteriebesvär kan öka risken för hjärtsjukdomar

Vasomotoriska symtom, inklusive värmevallningar och nattsvett, är utbredda hos medelålders kvinnor.

En ny studie som publicerades i tidskriften Menopause rapporterar att socioekonomiska faktorer och en historia av depression eller migrän i tidig vuxen ålder kan öka risken för vasomotorsymtom senare i livet.

Dessutom visar en annan studie, som också publicerades i tidskriften klimakteriet av samma forskargrupp, att kombinationen av vasomotoriska symtom och migrän i medelåldern kan öka risken för hjärt-kärlsjukdom senare i livet. Forskarna rapporterade att denna förening fortsatte efter att ha redovisat andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar.

Även om migrän och vasomotoriska symtom är individuellt associerade med hjärt-kärlrisk, är den nya studien en av de första som undersöker deras kombinerade effekter på hjärt-kärlsjukdomar.

Dr. Cheng-Han Chen, en interventionell kardiolog och medicinsk chef för Structural Heart-programmet vid Memorial Care Saddleback Medical Center i Kalifornien, som inte var involverad i studien, sa:

"Denna befolkningsbaserade studie tyder på att kombinationen av migrän- och vasomotoriska symtom kan tjäna som en tidig indikation på en befolkning som skulle kunna dra nytta av mer intensiv ingripande och riskfaktormodifiering för att minska framtida risker. Ytterligare forskning kan potentiellt undersöka om en mer aggressiv hantering av hjärt-kardiovaskulära riskfaktorer i just denna befolkning skulle leda till bättre hälsoutfall."

Hur påverkar klimakteriet och migränssymtomen hjärthälsa?

Värmtäckningar och nattsvett, kallade vasomotoriska symtom, är vanliga hos medelålders kvinnor, vilket påverkar nästan 70% av denna åldersgrupp. Dessa symtom upplevs vanligtvis under klimakteriet.

I synnerhet tenderar dessa vasomotoriska symtom att vara allvarliga eller mycket frekventa hos ungefär en tredjedel av sjuka kvinnor, vilket negativt påverkar deras livskvalitet. Trots den höga förekomsten av vasomotoriska symtom förstås riskfaktorerna för vasomotoriska symtom dåligt.

Även om vasomotoriska symtom uttalas före och under klimakteriet, kan faktorer som påverkar känsligheten för vasomotoriska symtom uppstå vid en tidigare ålder. I en av två studier som publicerades i tidskriften Menopause undersökte forskare riskfaktorer för vasomotoriska symtom som kan finnas i tidig vuxen ålder.

Förutom deras påverkan på livskvaliteten, studier har visat att vasomotoriska symtom är förknippade med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Forskare har också observerat en koppling mellan migrän och vasomotoriska symtom.

Dessutom är migrän också förknippad med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Det är emellertid okänt om kombinationen av migrän och en historia av vasomotoriska symtom kan öka risken för hjärt-kärlsjukdomar.

Dessutom är det oklart om vasomotoriska symtom kan öka hjärt-kärlrisken med tanke på kända riskfaktorer såsom blodtryck, blodglukos och lipidnivåer och rökning. Således undersökte en annan studie effekten av vasomotoriska symtom och migrän på kardiovaskulär risk.

Cardia studie på riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar hos kvinnor

Båda studierna inkluderade mer än 1 900 kvinnor som deltog i studien av kranskärlens riskutveckling hos unga vuxna (Cardia Trusted Source). Denna långsiktiga studie är utformad för att bedöma faktorer i ung vuxen ålder som kan öka risken för hjärt-kärlsjukdomar senare i livet.

Deltagarna i Cardia-studien var mellan 18 och 30 år vid inkluderingen. Deltagarna bedömdes för hjärt-kärlsriskfaktorer vid anmälan och sedan vart femte år därefter. Den sista datainsamlingen inträffade 35 år efter inskrivningen, då deltagarna var cirka 60 år gamla.

Studien samlade också data om vasomotoriska symtom från ett besök 15 år efter inkludering, när deltagarna var i början av 40-talet. Data om vasomotoriska symtom samlades sedan in vart femte år.

Forskare bestämde närvaron och svårighetsgraden av vasomotoriska symtom baserat på deltagarnas känslor av värmevallningar eller nattsvett under den tre månaders perioden före varje bedömning. Baserat på förändringar i svårighetsgraden av dessa symtom över tid delade forskarna deltagarna i grupper som hade minimala, ökande eller ihållande vasomotoriska symtom.

Ett karakteristiskt drag i dessa två studier var att de, till skillnad från tidigare studier, inkluderade kvinnor som genomgick gynekologiska procedurer eller mottagande av hormonterapi.

Hur vasomotoriska symtom påverkar kardiovaskulär risk

I en studie undersökte forskare sambandet mellan närvaron av en historia av vasomotoriska symtom och migrän, antingen ensamma eller tillsammans, med förekomsten av kardiovaskulära händelser 15 år efter starten av uppföljningen.

Kardiovaskulära händelser som stod för i studien inkluderade icke-dödliga och dödliga hjärthändelser, inklusive hjärtinfarkt, hjärtsvikt och slag. För att redogöra för andra kardiovaskulära riskfaktorer mätte forskarna blodtryck, blodkolesterol och glukosnivåer, kroppsmassaindex och tobaksbruk 15 år efter studieinträde.

Analysen justerades för faktorer som ålder, ras och reproduktiva faktorer inklusive gynekologisk kirurgi, användning av orala preventivmedel eller könshormonterapi.

Endast kvinnor som hade en historia av både migrän och ihållande vasomotoriska symtom var dubbelt risken för kardiovaskulära händelser jämfört med andra deltagare utan historia av båda förhållandena. Till skillnad från tidigare studier ökade inte antingen ihållande vasomotoriska symtom eller migrän oberoende sannolikheten för hjärt-kärlhändelser.

Ytterligare analyser visade att införandet av kardiovaskulära riskfaktorer, såsom rökning och blodglukos och kolesterolnivåer, dämpade sambandet mellan kombinationen av ihållande vasomotoriska symtom och migrän och risken för kardiovaskulära händelser. Med andra ord kan närvaron av båda ihållande vasomotoriska symtom i kombination med andra riskfaktorer ha ökat risken för hjärt-kärlhändelser.

Således kan livsstilsförändringar som rökavvänjning minska den totala risken för hjärthändelser förknippade med vasomotoriska symtom och migrän.

Riskfaktorer för vasomotoriska symtom

Med tanke på effekterna av vasomotoriska symtom på kvinnors livskvalitet undersökte forskarna faktorer som predisponerar kvinnor till ihållande vasomotoriska symtom i en andra studie. Specifikt analyserade de faktorer som kan predisponera kvinnor till ihållande symtom kontra sällsynta symtom.

Forskarna fann att svarta vuxna, liksom människor som rökt, hade mindre än en gymnasieutbildning, eller hade symtom på migrän eller depression vid baslinjen eller hade en hysterektomi 15 år efter inträde, hade en ökad risk för ihållande vasomotoriska symtom. Dessutom visade svarta vuxna och de med låg BMI vid baslinjen en associering med en ökning av vasomotoriska symtom med åldern.

Forskarna genomförde sedan en ytterligare analys och kategoriserade kvinnorna baserat på om de upplevde ihållande störande vasomotoriska symtom eller icke-störande symtom. Kvinnor som upplever störande symtom delade riskfaktorer som liknar personer med ihållande symtom.

Dessutom fann forskarna en koppling mellan störande symtom och sköldkörtelsjukdom. Även om ytterligare forskning behövs antyder dessa resultat att screening för och behandling av sköldkörtelsjukdom potentiellt kan minska risken för vasomotoriska symtom senare i livet.

Styrkor och svagheter i studien

Styrkorna i de två studierna inkluderade deras blivande design, som involverade att spåra deltagarna under en lång tid. Dessutom tog båda studierna hänsyn till flera variabler, inklusive användning av hormonterapi och gynekologiska operationer, vilket kan ha påverkat analysen.

Båda studierna var emellertid korrelerande och fastställde därför inte ett kausalt förhållande. Metoderna som användes för att klassificera deltagarna beroende på svårighetsgraden av deras vasomotoriska symtom skilde sig också från de som användes i de andra studierna. Att använda ett annat klassificeringssystem för vasomotoriska symtom kunde således ha lett till olika resultat.

Slutligen använde båda studierna självrapporterade migrän- och vasomotoriska symtom, vilket gjorde dessa data föremål för felrepresentation.