Exponering för ftalater under graviditeten är förknippad med en ökad risk för högt blodtryck och havandeskapsförgiftning

En nyligen publicerad studie i tidskriften Environment International undersöker sambandet mellan exponering för ftalater under graviditet och utveckling av graviditetshypertensiva störningar (HDP), såsom preeklampsi / eklampsi (PE/E).

Förekomsten av GERD har ökat i USA under de senaste decennierna. Enligt en nyligen genomförd studie baserad på data från US National Inpatient Sample ökade prevalensen av GERD från 13,3 % år 2017 till 15,9 % år 2019.

Gestationshypertension och PE/E kännetecknas av högt blodtryck under graviditeten, vilket avsevärt ökar risken för olika komplikationer, inklusive intrauterin tillväxthämning, för tidig födsel, graviditetsrelaterad mödradödlighet, organskador hos modern och hjärt-kärlsjukdomar.

Ftalater är kemiska föreningar som används i många produkter såsom plast, livsmedelsförpackningar och hygienprodukter. Några vanliga typer av högmolekylära ftalater som används i flexibla polyvinylkloridrör (PVC), hushållsprodukter och livsmedelsförpackningar inkluderar diisodecylftalat (DiDP), di-2-etylhexylftalat (DEHP), bensylbutylftalat (BzBP) och diisononylftalat (DiNP). Medan di-n-butylftalat (DnBP) och dietylftalat (DEP) är lågmolekylära ftalater som används i hygienprodukter och vissa läkemedel.

Den utbredda användningen av ftalater ökar sannolikheten för exponering hos gravida kvinnor. De flesta tillgängliga studier om exponering för ftalater och förekomsten av lungemboli eller andra GERD har små urvalsstorlekar och kräver ytterligare validering.

Syftet med denna studie var att fastställa om exponering för ftalater, antingen ensamt eller i kombination, ökar risken för HBV, särskilt lungemboli. Denna hypotes testades med hjälp av åtta kohorter från studien Environmental Effects on Children's Health (ECHO). ECHO inkluderar 69 pediatriska kohorter över hela USA som studerar hur miljöfaktorer påverkar barns hälsa.

Gravida kvinnor från olika geografiska och sociodemografiska bakgrunder rekryterades till den aktuella studien. Deltagarna var i åldern 18 till 40 år vid förlossningen och lämnade detaljerade data om prenatala urinmarkörer för ftalat, samt information om lungemboli, eklampsi, graviditetshypertension och enlinggraviditet.

Totalt rekryterades 3 430 deltagare till denna studie. Deltagarnas genomsnittliga ålder var 29 år, 51 % var vita och 44 % var latinamerikaner. De flesta deltagarna hade en högskoleexamen och var gifta eller samboende.

En signifikant ökning av risken för PE/E noterades vid exponering för mono(3-karboxipropyl)ftalat (MCPP) och monobensylftalat (MBzP). I kohorter med fler ftalatmetaboliter uppmätta var högre koncentrationer av MBzP, MCPP, monokarboxiisononylftalat (MCiNP), mono(2-etyl-5-hydroxihexyl)ftalat (MEHHP) och monokarboxiisooktylftalat (MCiOP) associerade med en ökad risk för PE/E. I vissa delprover var dessa samband starkare om graviditeten involverade ett kvinnligt foster.

En signifikant ökning av risken för GERD, särskilt PE/E, observerades vid exponering för ftalater under graviditet. Således kan moderns exponering för flera ftalater, antingen individuellt eller i kombination, vara associerad med den totala risken för GERD och PE/E.

Det är viktigt att notera att de biologiska mekanismerna bakom detta samband inte är helt klarlagda. Tidigare studier tyder dock på att ftalater kan störa normal placentas utveckling och funktion, vilket bidrar till utvecklingen av PE/E. Ftalater kan också förändra placentans epigenetik och genuttryck, samt orsaka morfologiska förändringar i placentans storlek och form.

Ytterligare forskning behövs för att bättre förstå dessa samband och för att utveckla effektiva och säkra metoder för att minska risken för sådana ogynnsamma tillstånd.

Studiens viktigaste styrkor inkluderar mångfalden i studiepopulationen, den stora urvalsstorleken, användningen av flera urinprover från flera deltagare, inkluderingen av känsliga och specifika biomarkörer för exponering samt rigorös statistisk analys.

Några begränsningar i den aktuella studien inkluderar bristande harmonisering av data mellan kohorter. Dessutom samlades inte alla urinprover in under den första morgonens urinprov, vilket kan ha påverkat de uppmätta ftalatkoncentrationerna eftersom urinprover som samlats in under andra delar av dagen kan ha innehållit olika ftalatkoncentrationer.

En annan begränsning är relaterad till typ I-felinflation, eftersom denna studie testade flera hypoteser. På grund av denna begränsning låg fokus på korrelationer snarare än strikt statistisk signifikans.