Bevara muskler samtidigt som man går ner i vikt: Vad aminosyratillskott verkligen gör

När människor går ner i vikt är det inte bara fett som minskar, utan även muskelmassa (LBM) – varav en del består av skelettmuskulatur. Att bibehålla så mycket LBM som möjligt är viktigt för styrka, ämnesomsättning och långsiktig hälsa. Författarna till en narrativ översikt i Nutrients undersökte om aminosyratillskott – främst BCAA och essentiella aminosyror (EAA) – hjälper till att bättre bibehålla muskelmassa i olika viktminskningsscenarier: kost och motion, bariatrisk kirurgi och inkretinbehandling (GLP-1 och tirzepatide).

• Format: narrativ översikt med analys av mekanismer (mTOR/MPS), prekliniska och kliniska data.
• Mål: Att förstå när och vilka kosttillskott som är lämpliga om det är svårt att få i sig protein från en daglig kost på grund av ett kaloriunderskott.

Bakgrund till studien

Viktminskning innebär nästan alltid att man förlorar inte bara fett, utan även muskelmassa (LBM), vilket är avgörande för ämnesomsättning, styrka, rörlighet och att bibehålla resultat. Därför pratar vi idag inte bara om "hur många kilon som har gått", utan också om viktminskningens kvalitet – hur väl LBM bibehålls. De grundläggande strategierna är välkända: en proteinrik kost och regelbunden styrketräning minskar LBM-förlusten mot bakgrund av energibrist. Mot denna bakgrund finns det ett växande intresse för aminosyratillskott som ett riktat stödverktyg under viktminskning.

Mekanistiskt ligger fokus på leucin och BCAA/EAA: leucin aktiverar mTORC1 och stimulerar muskelproteinsyntesen, och kan även minska nedbrytningen; HMB (en leucinmetabolit) diskuteras också i klinisk praxis. De övergripande uppgifterna är dock fortfarande heterogena och beror på population, dos, varaktighet och sammanhang (idrottare/icke-idrottare, unga/gamla, initial proteinnivå i kosten). Därav begäran om en sammanfattande analys - exakt när och vilka formler som är lämpliga.

Ett speciellt "verkligt" sammanhang är bariatrisk kirurgi och inkretinbehandling (GLP-1/tirzepatid). Här minskar ofta den totala volymen och variationen av mat, och andelen LBM i den totala viktminskningen kan vara betydande (med strikta restriktioner - upp till ~45%). Experter rekommenderar att fokusera på ~1,5 g protein/kg "ideal" vikt och samtidigt övervaka mikronäringsämnen; när det är svårt att "få" protein från mat kan EAA/peptidblandningar i liten volym potentiellt komma till undsättning.

Slutligen, vad visar den övergripande datan? Preliminärt: EAA/peptidformler hjälper till att bättre bevara LBM just när proteinet i kosten är otillräckligt, särskilt i kombination med styrketräning. BCAA ensamt ger varierande resultat, och när det totala proteinet redan är tillräckligt är effekten minimal. Större, mer standardiserade studier behövs för att bedöma den kliniska betydelsen av bevarad LBM och förfina optimala protokoll.

Varför är detta viktigt?

I verkligheten kan andelen ländryggsmuskler (LBM) i den totala viktminskningen vara betydande. I stora program och studier varierar den, men vid allvarliga underskott kan den ibland uppgå till ~45 % (vanligtvis mindre än andelen fett). Med GLP-1/tirzepatid-behandling kan 20–40 % av den viktförlust som sker vara ländryggsmuskler – funktionella indikatorer försämras vanligtvis inte och muskelkvaliteten (mindre fett i musklerna) till och med förbättras. Dock behövs övervakning och näringsstöd.

Vad informationen säger

De flesta studier är överens: om det totala proteinet är normalt, bidrar tillskottet av BCAA specifikt med ett blygsamt eller obetydligt bidrag. Om det inte finns tillräckligt med protein (allvarlig proteinbrist, tidig postoperativ period, uttalad minskad aptit för GLP-1), hjälper EAA/hydrolysat till att "nå" tröskeln för att stimulera muskelproteinsyntesen (MPS).

• BCAA: Mer av en "signal" (leucin aktiverar mTORC1), men utan en fullständig mängd EAA bibehålls inte MPS länge. Slutsats: isolerade BCAA är sämre än kompletta proteiner/EAA när kostproteinet är lika stort.
• EAA/hydrolysat: absorberas snabbt, lämpligt där protein inte fårs från fast föda (tidig period efter bariatrisk kost, betydande aptitlöshet, låg energikvot).
• Hela proteiner (vassle/soja): Innehåller BCAA tillsammans med alla EAA och föredras ofta som baslösning.

Där kosttillskott är mest meningsfulla

1) Bariatrisk kirurgi
Under de första veckorna är kaloriintaget och matvolymen kraftigt begränsad – det är svårt att få i sig tillräckligt med protein. Här hjälper EAA/hydrolysat + proteinrika måltidsersättningar till att bibehålla LBM bättre jämfört med en kost utan sådant stöd.

2) Inkretinläkemedel (GLP-1/tirzepatid)
Aptiten minskar, mTOR-signaleringen kan vara delvis "dämpad" och proteinupptaget hämmas. Experter rekommenderar en riktlinje på ~1,5 g protein/kg "ideal" kroppsvikt; om detta inte fungerar kan EAA/leucinberikade formler kring styrketräning hjälpa till att "avsluta" den anabola tröskeln (~2,5-3 g leucin per måltid). Det finns få direkta RCT med BCAA/EAA med GLP-1 ännu, men logik och tidiga data talar för denna metod.

3) Klassisk "viktminskning" genom underskott + träning
Vid ett måttligt underskott (≈−500 kcal/dag) räcker det ofta med en proteinrik kost och regelbunden styrketräning; kosttillskott ger ett minimum "utöver". Ju allvarligare underskottet är och ju sämre mattoleransen är, desto större är nyttan av snabbsmältande aminosyror.

Hur det fungerar (mekanismer)

Även vid energibrist kan leucin aktivera mTORC1 och utlösa MPS, men alla essentiella aminosyror behövs för stabil syntes. Det finns vissa specifika egenskaper (långsammare magtömning, hormonella/inkretinförändringar) mot bakgrund av GLP-1-behandling och efter bariatrik, på grund av vilka formerna av protein/aminosyror och tidpunkten för intag börjar spela en stor roll.

• mTORC1↓ med GLP-1-behandling - observation från nya studier; klinisk signifikans är ännu inte klarlagd, men minskad aptit gör proteintillskott kritiskt.
• EAA/hydrolysat kräver minimal matsmältning och ökar snabbt aminosyrapoolen – användbart för dieter med mycket lågt kaloriinnehåll.

Praktiska riktlinjer (om du går ner i vikt)

Basen utan vilken kosttillskotten inte kommer att "ta igång":

• tillräckligt med totalt protein (vid intensiv viktminskning är riktlinjen ~1,2–1,6 g/kg; med GLP-1 – upp till ~1,5 g/kg ”idealvikt”),
• styrketräning 2-3 gånger i veckan,
• kontroll av mikronäringsämnen (järn, B12, fettlösliga vitaminer) samtidigt som kostens volym och variation minskas.

När kosttillskott är lämpliga:

• efter bariatrik / vid starten av GLP-1, när maten ”inte går ner” → EAA/hydrolyserar i små portioner 2-3 gånger om dagen;
• om protein inte ”erhålls” från mat → måltidsersättning med högt EAA-innehåll;
• BCAA kan användas runt träning, men som ett tillskott, inte en ersättning för komplett protein/EAA.

Begränsningar och vad som händer härnäst

Detta är en narrativ översikt: ingen metaanalys och heterogena protokoll i de inkluderade studierna. Det finns nästan inga jämförande randomiserade kontrollerade studier (RCT) av GLP-1/tirzepatid – författarna efterlyser jämförande studier av BCAA kontra EAA kontra hydrolysat med rigorös bedömning av massa och funktion (inte bara DXA/BIA).

Slutsats

Aminosyratillskott är ett situationsanpassat verktyg, inte ett magiskt pulver. Vid måttlig brist och en bra kost är deras bidrag blygsamt; vid allvarliga kostrestriktioner (tidigare postoperativt fönster, uttalad minskad aptit för GLP-1) hjälper EAA/hydrolysat till att upprätthålla LBM. Börja alltid med basen: protein, styrketräning, sömn, mikronäringsämnen – och lägg till tillskott där du "inte får i dig tillräckligt" med vanlig mat.

Källa: Cannavaro D. et al. Optimering av kroppssammansättning under viktminskning: Aminosyratillskottets roll. Nutrients. 2025;17(12):2000. doi:10.3390/nu17122000.