Boosting eller modifiering av behandlingen hjälper rökare att sluta röka

För de flesta rökare är det troligt att det första försöket att sluta misslyckas, men en ny studie från University of Texas MD Anderson Cancer Center fann att patienter var mer benägna att sluta om deras rökavvänjningsprogram modifierades och dosen ökades. Forskarna fann också att vareniklin, ett rökavvänjningsläkemedel, var mer effektivt än kombinerad nikotinersättningsterapi (CNRT), såsom plåster eller sugtabletter.

En studie publicerad i JAMA fann att rökare som misslyckades med att sluta med vareniklin i den första fasen av studien löpte sju gånger större risk att sluta i slutet av den andra fasen om vareniklin-doserna ökades.

Andelen av dem som lyckades sluta röka nästan fördubblades också om de bytte från en CNRT-behandling till vareniklin. Dessa resultat jämförs positivt med den nästan obefintliga risken för avhållsamhet hos patienter som bytte från vareniklin till CRNT eller fortsatte med samma behandlingsplaner.

"Dessa data tyder på att det är ineffektivt att hålla sig till samma medicinering för rökare som inte slutar inom de första sex veckorna av behandlingen", säger huvudforskaren Paul Cinciripini, PhD, ordförande för institutionen för beteendevetenskap.

"Vår studie bör uppmuntra läkare att kontrollera patienter tidigt i deras rökavvänjningsprocess och, om patienterna kämpar, prova en ny metod, som att öka dosen av medicinen."

Den dubbelblinda, placebokontrollerade studien följde 490 rökare som randomiserades till sex veckors behandling med vareniklin eller CNRT. Efter den första fasen randomiserades de som inte lyckades sluta igen till att fortsätta, byta eller öka dosen av läkemedlet i ytterligare sex veckor.

Initial behandling inkluderade 2 mg vareniklin eller CNRT (21 mg plåster plus 2 mg sugtablett). Deltagare som randomiserades på nytt fortsatte antingen med samma dos av vareniklin eller CNRT, bytte från vareniklin till CNRT eller vice versa, eller fick en ökad dos av 3 mg vareniklin eller CNRT (42 mg plåster plus 2 mg sugtablett). Studien genomfördes i Texas från juni 2015 till oktober 2019.

Av patienterna som fick vareniklin och fick sina doser ökade, förblev 20 % avhållsamma efter sex veckor. Samtidigt var avhållsamhetsfrekvensen 14 % bland patienter som bytte från CNRT till vareniklin eller fick sina CNRT-doser ökade. Patienter som fick vareniklin och som bytte till CNRT visade dock en avhållsamhetsfrekvens på 0 %. Efter sex månader var det endast de som fick sina doser ökade som förblev kontinuerligt avhållsamma.

Tobaksbruk är fortfarande den främsta förebyggbara orsaken till död och sjukdom i USA. Varje år dör cirka 480 000 amerikaner av tobaksrelaterade sjukdomar. Mer än 16 miljoner amerikaner lider för närvarande av minst en rökrelaterad sjukdom, inklusive cancer.

Att sluta använda tobak kan förbättra överlevnadschanserna med 30 till 40 procent för cancerpatienter som röker. Eftersom den genomsnittliga rökaren gör flera slutförsök innan de lyckas övervinna sitt beroende, tar MD Anderson upp hinder för att sluta röka på individ- och befolkningsnivå, inklusive kostnad, tillgång till avvänjningstjänster och kunskapsluckor bland vårdgivare om behandling av tobaksberoende.

I en större pågående studie testar forskare flera olika läkemedelskombinationer som alternativ för dem som inte kan sluta röka med startdoser av vareniklin eller CNRT.